淺談脊椎微創手術

下背痛及坐骨神經痛是臨床上非常常見的病痛，也是病人求診最主要原因。骨科醫師說，約有60%至70%的人，在一生中會遭遇最少一次下背痛。

臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師江長蓉說，造成下背痛的原因很多，包括有椎間盤突出、椎間盤退化、脊柱狹窄、脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等情形。臨床上，大部分有脊椎病變的病人都會先接受保守療法，如藥物和復健治療，當保守治療無效時，就必需採用手術治療。

江長蓉指出，手術的目的是要解決脊椎神經受到壓迫，或是脊椎不穩定的問題，其方法包括有簡單的椎間盤切除手術、複雜的脊椎融合手術、以及脊椎矯正手術。

江長蓉表示，傳統手術方式大多是從背部做一個手術傷口，撥開背部肌肉群，再去對脊椎病變的地方進行神經減壓或脊椎固定處理。當病人身材較肥胖或壯碩時，傷口必須很大才能讓脊椎病灶處獲得完善處理。如此一來，不只手術中失血量會較多，對背部肌肉破壞也較大，所以術後病人除了必須接受輸血治療外，傷口疼痛度也較高，病人容易有背部緊緊的感覺，回復到日常生活機能所需時間也較長。

江長蓉指出，脊椎微創手術是利用特殊器械並配合脊椎內視鏡輔助，同樣能達到椎間盤切除、神經減壓、以及椎骨融合的目的。

他表示，因為開刀傷口很小，對肌肉傷害小很多，所以開刀中失血量很少，一般都不需要接受輸血治療。手術後，病人傷口疼痛度小很多，除了可以提早下床活動、縮短住院天數外，很快就可以回到工作崗位上，甚至是一些先前已接受過脊椎手術病人，又再發生脊椎狹窄或脊椎不穩定狀況時，利用這種脊椎微創手術方法來處理時，除了有上述優點外，也比較不會對脊椎神經造成傷害。