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1030923醫療相關新聞2

感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading   李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥 李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥 李育軒醫師|小兒內科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101683/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E9%81%8B%E5%8B%9530%E5%88%86%E9%90%98%E5%8F%AF%E6%8A%97%E6%86%82%E9%AC%B1 每天運動30分鐘 可抗憂鬱 20140923 –蘋果日報 【蔡明樺台北報導】美國喜劇演員羅賓威廉斯日前因憂鬱症自殺,震驚全球,國內醫師指出,若感到情緒低落、失眠、食慾差等症狀持續兩周以上,恐為憂鬱症前兆,應速就醫;另每天運動三十分鐘、持續三個月以上,可改善憂鬱症狀,已就醫診斷為憂鬱症者,應規律服藥三到六個月,才能康復。台灣憂鬱症防治協會理事長劉嘉逸昨在一場衛教記者會中說,國外研究發現,運動是最好的抗憂鬱藥,近三成的人每天運動,憂鬱症可完全改善;且動物試驗證實,運動會刺激大腦分泌血清素、腦內啡和腦部滋養因子等,有助改善負面情緒。 病患須規律服藥 衛福部國健署建議,成人運動量為每周累積達一百五十分鐘,即一周五天、每天三十分鐘。劉嘉逸建議,運動習慣至少持續三個月以上,且最好能達到每分鐘心跳一百三十下的強度,可選擇快走、慢跑等,排解憂鬱效果較好。台北市聯合醫院忠孝院區精神科醫師陳大申建議,若感到鬱悶、難過,勿將悲傷留給自己,應找家人朋友傾吐,已就醫診斷為憂鬱症者,應規律服藥三到六個月,才能康復。        http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101685/%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%E8%80%85%E7%BD%B9%E8%85%B8%E8%BA%81%E9%AB%98%E5%87%BA6.6%E5%80%8D 偏頭痛者罹腸躁 高出6.6 20140923 –蘋果日報 【邱俊吉台北報導】國內最新研究發現,偏頭痛患者比一般人更易發生大腸激躁症,痛得較厲害者的罹病風險,比常人最多高出六點六倍;且若小於三十歲就鬧偏頭痛,腸躁症機率比一般人高二點三六倍。醫師提醒,偏頭痛病人應設法減輕壓力,以免身體上、下齊拉警報。 腸道神經受刺激 進行研究的新光醫院神經內科主治醫師陳威宏說,追蹤約一萬四千名偏頭痛患者,和約五萬六千名無偏頭痛者就醫情況,發現前者得腸躁症風險較高,痛得愈劇烈則風險愈高,最多可高出六點六倍。另發現三十歲以下就偏頭痛,未來腸躁症機率比同齡者高二點三六倍,若年輕便苦於偏頭痛,日後恐得花更長時間應付腸道問題。陳威宏表示,偏頭痛是腦部神經較易興奮所致,神經系統不可能上、下全無關連,也許患者腸道神經也較易感受刺激,引發腸道異常蠕動的腸躁症。這是國內首篇明確量化偏頭痛與腸躁症相關性的研究,刊於近日出版的《歐洲神經學》期刊。台北榮總神經醫學中心副主任王署君說,臨床確實發現許多偏頭痛患者有腸道問題,開立處方時多會注意止痛藥會否妨礙消化、吸收,也建議偏頭痛病人盡量避免壓力,以防腸躁症帶來更多困擾。  防治偏頭痛須知 偏頭痛症狀發生不久便應吃止痛藥,勿待痛覺劇烈才服用,藥效會受影響建議每周用藥不超過2頭痛若嚴重到噁心、嘔吐,應速就醫偏頭痛患者比一般人更易腸躁症,風險最多高出6.6倍,病人除服藥須注意會否過度刺激腸道,也得設法避免壓力資料來源:陳威宏醫師、王署君醫師        http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140923/36101689/%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDA%E7%9C%BC%E8%97%A5%E8%86%8F%E5%81%9C%E7%94%A21%E5%B9%B4 維他命A眼藥膏 停產1 能修復角膜 他款藥品難取代 20140923 –蘋果日報 【蔡明樺台北報導】手機、平板電腦普及,乾眼症患者增加,國內僅一家藥廠生產具滋潤眼球功效的維他命A眼藥膏,因明年起西藥廠都須達國際醫藥品稽查協約組織(PICS)的GMP標準才可生產,該款眼藥膏年底起將停產一年。食藥署昨指已進口另款藥品替代,但醫師坦言,替代品難取代維他命A眼藥膏的角膜修復功效。食藥署現核准眼藥膏許可證四十五張,僅綠洲化學公司有生產維他命A眼藥膏,適應症為角膜炎、角膜上皮剝離症等。台北市聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說,該眼藥膏可滋潤眼球,也被拿來治療乾眼症。 可治療乾眼症 衛福部規定西藥廠明年起須符合PICS的GMP標準才可生產,綠洲的工廠因不符標準,年底將先停產,新廠後年才量產。業者昨回應,每天生產約四十公斤維他命A眼藥膏,原每劑三點五克、日產約一萬一千劑,六月已改成每劑兩克、日產近兩萬劑,盡量讓醫療院所明年有藥可用,但不保證不會缺藥。食藥署科長黃琴喨說,國內一百四十家西藥廠,七十三家已達標,四十五家補件複查中,若明年仍有藥廠無法達標,會輔導外包給合格藥廠生產;該署藥品組副組長戴雪詠說,已啟動藥品缺貨機制,國產藥不足就用進口藥替代。食藥署專家會議討論後,已進口另款主成分為維他命B12的眼藥膏,替代綠洲的維他命A眼藥膏;但蔡景耀說,維他命B12可活化角膜細胞,對用3C產品造成的乾眼症具滋潤眼球效果,仍無法取代維他命A眼藥膏修復受損發炎的角膜。      http://care.cdns.com.tw/20140923/med/yybj/030000002014092217174298.htm 乾眼症藥將停產 有替代藥 2014/09/22 17:17》中華日報 中央社�台北 22日電 治療嚴重乾眼症患者的「維他命 A眼藥膏」年底將停產,眼科醫師表示,還有其他可替代藥物,民眾也應從改善用眼習慣著手。 隨著乾眼症患者不斷增加,近幾年「維他命 A眼藥膏」常出現供貨短缺,業者證實將只生產到年底,今年產品已改小包裝,希望增加庫存量。 「維他命 A眼藥膏」停產的主要原因是,國內唯一的製造商是綠洲化學工業有限公司,因未通過 PIC/S GMP評鑑,年底需停產,不過公司已著手興建符合 PIC/SGMP規定的廠房,但仍需一年時間完成。 振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示,乾眼症是很複雜的病,淚液分三層,由外往內分別是油脂層、水液層,接著是黏液層,只要其中一層結構出現問題,淚液分泌會不穩定。 他說,治療則是要對症下藥,依患者那一層的問題,針對該層進行治療,對於黏液層的問題,經過一些治療若未改善才會開立維他命 A眼藥膏。 開業眼科醫師吳怡頡表示,乾眼症是慢性問題,是眼球表面太乾,若嚴重到破皮,才會開立維他命 A眼藥膏,不過這也有替代性,患者有時會因所處的環境及季節而時好時壞。 基隆長庚醫院眼科部科主任孫啟欽表示,一直聽聞維他命 A眼藥膏缺貨,不過這是用在乾眼症嚴重的患者,目前還有許多其他藥物可以替代。 吳怡頡表示,乾眼症與荷爾蒙有關,因此常好發在 50歲以後女性,隨著隱形眼鏡族增加及 3C產品普及,出現不少年輕型患者,但藥物只是治療症狀,「治標不治本」,建議患者應充足睡眠、用眼時間不宜過長,每隔一段時間應讓眼睛休息。       http://care.cdns.com.tw/20140923/med/yybj/733480002014091917011999.htm 做醫療傳教士 積極推廣糖尿病腎病變防治觀念 2014/09/19 17:19》中華日報  記者黃翠娟�專訪 「民國 88年,當時我 33歲,離開台中榮總於大雅社區成立長安診所,就是為提供病患全人、全方位、在地化的服務,直接與在地民眾傳達我的理念,實踐我的理想。」腎臟專科呂國樑院長用響亮的笑聲與我們分享這多年來的行醫時光,在他的積極推動下,長安診所成為台中縣第一家附設腹膜透析室的基層診所。 呂國樑院長表示,糖尿病患者如沒有適度保養腎臟,會引發腎病變併發症,最終會進入末期腎衰竭,有鑑於此,腎臟病的預防及如何減緩惡化的速度是每位糖尿病患應關切的議題。 呂國樑院長進一步表示,在臨床治療中可發現,患者一開始罹患糖尿病時,尚未建立正確的防治概念,此時,醫師的衛教宣導便相當重要,要讓患者了解併發症會如何影響他們的生活品質與未來人生,並教導如何避免進入洗腎之結果。 呂國樑院長強調,糖尿病腎病變是糖尿病患者的最大威脅,最早期的臨床證據是微量白蛋白尿的出現,因此建議糖尿病患應三個月定期驗腎功能與微量白蛋白尿數值,此外,應謹遵「三要一不」原則,即血糖要控制、血壓要監測、血脂要保健,不可抽菸。目前有很多前瞻性大型研究證實,及早積極治療高血糖、高血壓及高血脂,並配合飲食控制,能預防及延遲糖尿病腎病變的發生和進行。 診間另一位腎臟專科陳愷懋醫師則補充說明,長安診所每年世界腎臟病日都會參與衛福部國健署腎臟醫學會舉辦之大型推廣活動,在大雅地區免費提供社區民眾腎功能、血壓、血糖、尿液篩檢,其實減少糖尿病腎病變風險並無他法,最重要的原則就是預防重於治療,做好定期追蹤與篩檢。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952912.shtml 居家改造 輪椅族起居變輕鬆
 
【聯合報記者邱瑞杰�台北報導】2014.09.23 03:33 am
多發性硬化症患者池季桃由90高齡的母親照顧生活起居,原本的住家格局日常生活頗為不便,長期照顧管理公中心委由職能治療師劉玉梅「看診」後,把池家改造成無障礙空間,讓池女歡喜不已。 北市府衛生局醫護管理處長劉越萍昨天說,如果家有失能的高齡長輩,除外出就醫困難,居家生活也多所不便。 長照中心目前有提供65歲以上失能老人、55歲以上身心障礙者居家職能治療服務。職能治療師除「就地取材」,運用家中物品和日常活動協助復建,也會提供居家環境改造和輔具建議。 池季桃在吉林路經營影音光碟出租店,15年前第一次發病,由高齡母親照料,發病6年後下半身失去知覺,需靠電動車或輪椅代步。 照顧她的居家服務員前年冬天向長照中心反映,池母已年過90,池家店面通往後方房間的斜坡坡度太陡,池母推得很吃力,希望中心協助改善。 劉玉梅到池家看過後,除拉緩斜坡的坡度,她發現池姓母女同睡一張大床,池母把女兒安頓好後,必須翻過女兒的身體,自己才能上床睡覺。 她於是建議另開拉門,把大床改成兩張單人床,開門後左、右各一張床,大大減輕池母負擔。 劉玉梅也把光碟出租店的櫃檯裁掉1/3,加大通往房間走道寬度,牆上增設扶手,如此一來,就能自己坐輪椅進出房間。 池季桃說,以前的住家格局住了10多年,從沒想過略為改變生活就會更便利。 她媽媽去年過世前一直誇獎劉玉梅,建議失能民眾可和長照中心聯絡,並尋求協助。 衛生局表示,需要居家復健服務等長期照顧資源的市民,可以打19999洽詢。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952817.shtml 抽菸50年 老爺爺忍氣吞聲戒了
 
【聯合報記者蔡維斌�土庫報導】2014.09.23 03:33 am
「阿伯,恭喜戒掉啦!」雲林縣土庫鎮第一個越港里戒菸班,14名老菸槍接受土庫衛生所醫師兩個多月的戒菸訓練,6人戒菸成功,昨天在一場戒菸健走中公開表揚,成為土庫第一支戒菸種子部隊,年近8旬,抽了半世紀的菸的林付清老爺爺用「忍氣吞聲」來形容戒菸過程,引來滿場掌聲與笑聲。 昨天土庫鎮衛生所和越港社區舉辦一場為戒菸而走的健走活動,吸引數百人參加,每個人沿街撿菸蒂,且還喊口號「拒菸保健康」,期能打造一個無菸社區。 土庫衛生所同時表揚成功戒菸的老菸槍,由衛生所主任兼醫師許乃懿頒發禮券獎勵,里長林正清創立並全程參與第一個戒菸班,有感於學員成功戒菸的辛苦,他也加碼再獎勵,林里長說,參加戒菸班的14人全是10年以上的老菸槍,其中6人能在短短兩個月戒掉,毅力驚人。 幫兒子戒菸成功的方媽媽,昨天替兒子領獎,並感謝戒菸班讓每天忙於工作卻又抽菸傷身的兒子,找回健康。年近8旬的林付清每天菸不離手,但為能作好榜樣,仍響應戒菸,他說,50多年來戒了無數次,都沒成功,這次是為考驗自己的毅力才參加。 林付清表示,凡事起頭難,一開始很難熬,這段日子只能用「忍氣吞聲」來形容,不過只要學會放鬆心情,按醫師的方法去做就戒得掉。 「這就是抽菸造成的黑心肝」,醫師許乃懿秀出肺癌照片,強調抽菸「無一是處」導致心血管疾病、肺癌風險大增,且還讓家人處二手菸環境中,一起壞了健康,所以早戒早健康,有人說都抽了230年了,戒還有用嗎?他認為不論何時戒,都是利己利人,期待戒菸成功的人能以自身經驗,引導更多親友來戒菸。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952969.shtml 響應器捐 銀髮族爽快簽名
 
【聯合報記者周毓翔�新莊報導】2014.09.23 03:33 am
衛福部台北醫院昨天舉辦器官捐贈推廣活動,原意是希望民眾能夠拋棄把器官捐贈視為禁忌的舊觀念,沒想到不少來看醫生的爺爺奶奶路過就非常阿莎力地簽下捐贈同意書,「死後什麼也帶不走,不如捐出器官幫助大家。」 台北醫院秘書林玉梅表示,完整下葬是國人傳統觀念,但他們希望告訴民眾,生命結束之後還是可以透過捐贈器官幫助他人。 很多民眾認同這樣的觀念,昨天不少來看病的爺爺奶奶問都沒問,就阿莎力地坐下來跟服務人員說,「我要捐贈。」 60歲的陳奶奶說,「人生不帶來死不帶去,反正最後遺體也會燒掉,不如把器官捐出來,幫助其他人,何樂而不為?」 台北醫院服務人員昨天表示,同意捐贈後會把捐贈意願輸入健保IC卡內,捐贈同意者往生時,會由醫生判斷適不適合捐贈。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8953058.shtml 女兒病發拒醫 父急出心臟病
 
【聯合報記者黃婕�三灣報導】2014.09.23 03:33 am
苗栗縣三灣鄉一名女精神障礙者昨天中午在家中發病,父親打119求援,救護人員趕到要將她送醫時,她掙扎不肯,父親在一旁安撫,疑因太緊張而心臟病發倒地,父女都被送醫,她父親經急救後沒有生命危險。 警方調查,這名女子高中時就發病,在醫院接受治療已十多年,上周才接回家休養,昨天上午10點多突然大吼大叫,作勢傷人,父親安撫無效,怕女兒傷己傷人,趕緊打119求救。 三灣消防分隊救護人員趕到時,女子情緒激動,跺腳尖叫,不停大喊「不要管我」、「讓我自由」等語,父親在旁邊忙著安撫,警方趕來協助,女子掙扎不願上車,手腳不停擺動,救護人員險些被打到,她的父親突然摸著胸口,表情痛苦,隨即倒地不起,眾人都嚇了一跳。 救護人員立即對他進行心肺復甦術搶救,雖一度失去呼吸心跳,送往為恭醫院急救後恢復心跳,轉院至新竹國泰醫院;女子則送往為恭醫院東興院區治療。 為恭醫院指出,季節變換時期,是精神病患發病的高峰期,門診及急診病患多二成,呼籲患者家屬多陪伴病患,提醒患者按時服藥,並隨時注意患者病況,降低危險性。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8952924.shtml 黃榮昌 連20年捐血站報到
 
【聯合報記者邱奕寧�基隆報導】2014.09.23 03:33 am
基隆市第二屆好人好事代表「八德獎」昨舉辦頒獎典禮,13位來自各行各業的受獎者盛裝出席,其中義幸里鄰長黃榮昌連續20年來每雙周固定到捐血站報到,「滿腔熱血」,讓他實至名歸贏得八德獎。 黃榮昌20年前開始挽起袖子「熱血」響應,他說,「分離術血小板捐血」雙周可捐1次,1位捐血者提供的血小板,足以供給病患1次輸用所需的血小板量,減少病患因為需要血小板而大量輸血所衍伸的不良反應。 然而不是人人都有條件可以進行分離術血小板捐血,在飲食上必須控制少油,此外前幾天也需要充足睡眠,因此為了可以順利捐血,黃榮昌20年來嚴格控制飲食,他笑稱,「定期捐血也是為了維持身體健康」。 他維持雙周捐血的習慣,至今已捐血808次,黃榮昌感謝妻子宋英連長期為全家的身體健康把關。宋英連說,她能體會丈夫助人的滿腔熱忱,因此除了三餐都自行料理外,到了捐血日還會特製不油的養生早餐,就是希望丈夫可以順利捐血。 宋英連笑著說,「如果不能捐血還會緊張,擔心是不是他的身體健康亮紅燈」,看著丈夫20年如一日的熱情,她的眼神充滿驕傲。而黃榮昌僅靦腆地表示,捐血一袋可以救人一命是件美好的事,希望在身體狀況許可的情況下,還要持續捐血助人。 基隆市表揚好人好事運動協會理事長吳文喜感性地說,「這些人都是人間行走的天使」,不同於與父親節合頒的好人好事獎,吳文喜希望協會的八德獎能讓各行各業的善心人士都有獲獎機會。 本次共有13位由各社團薦舉的得獎者,依照年齡依序分別為郭宗山、王武雄、張朝明、廖秀峰、楊玉蘭、張松茂、潘春蓮、黃榮昌、陳智海、呂火土、何寶玉、張添信、林弘。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8952693.shtml 減少扎針意外針灸 36禁忌
 
【聯合報陳潮宗�北市陳潮宗中醫診所院長】2014.09.23 03:33 am
新竹市日前有一名婦人因肩頸痠痛,而接受某中醫診所在肩頸以針灸治療,不料右肺卻被針刺穿多處,引發氣胸,針灸的安全性再度浮上檯面。不過,依照個人多年執業經驗,民眾對於針灸要有正確的認知,就可降低扎錯針的意外。 首先,由於針刺屬於侵入性的治療,但安全的針灸治療,需有安全隱密的治療環境,受過專業訓練的醫療人員、配合度良好的病人,三者缺一不可。 健保給付針灸醫療,並需要有合法醫師執行,非醫師則為密醫。目前,政府已把針灸治療納入健保給付,前提是必須領有合格證照的中醫師,或已受過192小時針灸訓練的合格西醫師,才能執行針灸治療。 針灸下針的部位,則有所謂危險區域,最好都要避開,包括: (A)肩窩頸椎附近:因肺尖和胸膜頂高出胸部上界,突出至頸根和鎖骨內側半上2~3公分,所以下針直刺時,會有傷及肺尖的危險。 (B)胸部腋下兩側:此處肌肉與脂肪層較薄,如直刺過深就容易直接傷及肺臟。 (C)肩胛骨以下背部:因肩胛骨以下無較大的骨頭保護,所以針刺角度及深度沒掌握好,就容易從肋間細刺穿肺臟,造成氣胸的危險。 另外,針灸仍有下列的禁忌症: 1.針刺部位皮膚完整性,如感染、不明腫塊、出血傾向等,不宜針灸。 2.曾有暈針史。 3.懷孕(相對禁忌)。 4.小兒囟門。 5.飢餓、疲勞或虛弱時,不宜針灸,以免暈針。 6.情緒不穩、有躁動傾向者,不宜針灸,以免因肢體揮舞亂動導致斷針。 值得一提的是,醫師在進行針灸治療過程中,患者也有許多需要配合之處,例如應盡量保持身體放鬆,勿移動或翻身,以減少疼痛,若突然打噴嚏、咳嗽或突發地震,只要姿勢改變,就可能會發生危險。 此外,如有頭昏眼花、惡心、反胃、心悸、冒汗等現象,可能是暈針的前兆,或有胸悶、胸痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降等,有可能已產生創傷性氣胸,都請立即告訴醫護人員處理。 病人在治療後,記得勿過處搓揉扎針處,以免造成瘀血或出血;若起針後仍有局部刺痛感,可告知醫師處理。       http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=536605
遊走七大科 81歲爺爺每餐吞21顆藥2014/09/22【聯合報記者張嘉芳�報導 記者林澔一�攝影】案例故事:81歲吳爺爺有冠狀動脈慢性病及心律不整,還有一點憂鬱症狀,前陣子因經常頭暈、全身無力,走路跌倒就醫。醫師看到吳爺爺的藥袋嚇了一跳,發現他每次得吞21顆藥,光是降血壓藥物就有兩顆,吳爺爺因為血壓降太低,引起頭暈,走路不穩跌倒,還好沒有骨折。問題1�橫跨七科別 藥物作用重複台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯表示,門診中像吳爺爺一樣的個案很多,仔細檢視吳爺爺的藥袋發現,21顆藥包括心臟、胸腔、腸胃、神經、精神、泌尿等七大科別,心臟相關藥物就有七顆、腸胃藥兩顆、治療攝護腺肥大及刺激膀胱收縮等林林總總藥物,雖然沒有重複的藥物,但不少藥物作用相同,實際上根本不需要吃這麼多藥。問題2�降壓又升壓 少吃兩顆就好吳爺爺服藥規則,藥袋裡還發現兩種胃藥,包括抑制胃酸分泌及中和胃酸藥物,作用重複。吳爺爺因頭暈就診,其他醫師又開立擴張心臟血管的升壓藥,但彭莉甯說,血壓降太低容易休克,不過,血壓太高,又可能頭暈不舒服。她認為,吳爺爺只要把降血壓藥物減少,升壓藥不需服用,一下子就可少吃兩顆藥。問題3�最怕作用相反 小命恐不保「重複用藥,最怕支氣管擴張劑跟降血壓藥物一起使用。」彭莉甯說,許多老人家除了三高慢性病,也可能有氣喘問題,通常胸腔科醫師會開立吸入性支氣管擴張劑;但降血壓藥物中的乙型阻斷劑,會讓支氣管收縮,兩者作用相反,併用容易發生危險。曾有一名80多歲老翁,因血壓飆高超過180毫米汞柱以上,醫師給予乙型阻斷劑,降低血壓,沒想到患者突然嚴重氣喘、差點窒息,急救才撿回一命。問題4�鎮靜安眠過量 跌倒風險高台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師沈采穎說,許多高血壓及糖尿病患常抱怨睡不好,如果到處看診拿藥,有可能會重複服用鎮靜安眠藥,兩倍安眠藥量容易使整個人昏沉沉,一不小心還可能跌倒骨折或發生意外。曾有研究指出,髖關節骨折患者兩年內的死亡率,高達五成以上。問題5�牙科到骨科 每科都開止痛「止痛藥容易重複用藥。」中華民國藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導蔡富雄說,曾遇過一名76歲阿嬤,因牙痛、椎間盤突出壓迫神經、肌肉痠痛、感冒及骨科問題求診,不同科別醫師都開了止痛藥,結果阿嬤一次居然服用八顆止痛藥,他調整後,才降至吃一顆藥。用藥不重複

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