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中醫治療1000例女性不孕症的診治經驗探討

2019-05-26

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電視廣告一家四口乘車出遊和樂融融的樣子，羨煞許多人，尤其是不孕症夫妻，他們極盡所有努力，只為擁有可愛孩子，許多患者尋求中醫治療。位於中部的天寶中醫診所多年來致力於不孕症治療，最近做了一項小型研究調查，以電腦隨機選取診所內治療的1000位女性不孕症患者資料，統計分析如下：

1.女性不孕症患者年齡多數在29到38歲之間，年齡最小的20歲，最大的47歲。

2.大約7成患者都用過排卵藥，5成患者做過人工受精，3成患者做過至少1次試管，而1000位患者當中，試管次數最多的共做7次，不孕時間最長是15年。

3.若將台中市視為「本地」，則每4位患者就有1位不是本地人，許多患者來自台北或高雄，最遠患者住花蓮，不辭路途遙遠，可見想懷孕心情之強烈。

4.中醫體質類型所佔比率為：肝血不足大約佔13%、肝腎虛衰24%、心脾虛弱18%、脾腎兩虛9%、痰濕體質15%、濕熱體質10%、氣滯血瘀11%等等。所以，在虛型體質以肝腎虛衰24%最常見，而實型體質則是痰濕體質15%佔最多。

這1000位女性不孕症的資料收集，都在天寶中醫診所林襄穎醫師門診完成，過程實屬不易。林醫師針對這1000位女性不孕症，治療經驗分享如下：

1.「不明原因不孕」約佔一半，「中醫體質學說」可解釋原因：

林醫師指出，大約有一半患者經過檢查但仍找不出不孕原因，她們說：「除了不孕之外，我覺得我非常健康，實在搞不懂為何不孕」？有關這一點，「中醫體質學說」可以解釋。例如：中醫將人的體質大略分為虛與實，以不孕而言，常見肝血不足、肝腎虛衰、心脾虛弱、脾腎兩虛四種虛型體質；而實型體質則有痰濕體質、濕熱體質、氣滯血瘀三種。患者若是發生這幾種體質，即便西醫檢查都正常，也仍是不孕，所以必須中醫調理體質，才有利懷孕。

36歲的張小姐，4年不孕史，做過試管，未能懷孕。AMH=3.5，輸卵管正常，免疫學檢查正常，換言之，她所有檢查都正常，但整整4年不孕，目前尚有凍胚儲存在醫學中心準備植入。趁著等待植入之前，她接受了中醫調理，結果第3個月自然懷孕，這是她萬萬沒預料到的，因此她與先生都十分驚訝且高興。

2.現代女性易患「卵巢初老症」，乃是懷孕大敵：

林襄穎醫師日前收治一位32歲女患者B小姐已經不孕3年，做過2次試管，醫生告知卵巢功能減退，卵子庫存量指數(AMH)只剩下1.3，(正常育齡期婦女應在2以上)。加上她先生精蟲檢查報告也不理想，所以夫妻兩人一同來調理。後來林醫師診斷B小姐屬於中醫的「脾腎陽虛」體質，使用補脾助腎陽中藥，結果夫妻在純粹使用中藥狀態下，自然懷孕了

林醫師指出，中醫認為「卵巢初老症」與「肝、脾、腎、陰陽、氣血失調」最有關聯，治療按照「中醫體質類型」針對體質用藥，效果最好。

另外特別提醒，有些患者40歲不到但指數只剩下零點多，幾乎接近更年期狀態，此時可說是急拉警報，必須加緊腳步、把握時間進行身體調理，才能抓住懷孕最後機會。

3.婦科腫瘤改變子宮環境，增加懷孕困難度：

呂太太罹患子宮腺肌症多年，腫瘤指數CA125每次檢查都在200以上，月經痛10天以上，連月經乾淨也還在痛，可說是吃止痛藥度日，她同時罹患不孕症，曾在醫學中心做過試管未成功。最後，她請求中醫治療，結果兩個小孩都是由林醫師主治而懷孕的。林醫師表示，對於子宮腺肌症經痛且不孕病人而言，幫助患者懷孕乃是治療腺肌症最好方式，這部份是中醫強項。

新北市的洪太太是卵巢巧克力囊腫，左右各4CM，台北市的陳小姐是子宮腺肌症合併子宮肌瘤經血量過多，林醫師診斷洪太太是氣滯血瘀體質，陳小姐則是脾腎兩虛體質，針對兩人體質使用適當中藥，兩人都在第三個月順利懷孕。

婦科腫瘤若以型態方面來說，導致子宮型態改變而干擾胚胎著床；若以內分泌來說，也會對卵巢卵泡造成不良影響，更不易懷孕。所以婦科腫瘤若能積極治療，對懷孕是加分效果。

4.輸卵管不通無法懷孕，中醫適度改善：

高雄的嚴小姐不孕3年，就是因為單側輸卵管水腫。大醫院建議她將兩側輸卵管都結紮，再做試管。但嚴小姐害怕極了，遲遲不敢去做，後來經由林醫師治療，兩個月順利懷孕！徐小姐不孕2年，分別兩家醫院檢查結果都是兩側輸卵管不通，結果中藥治療後，第4個月也懷孕了！

中醫可治療輸卵管輕到中度不通，重度則需西醫手術處理，但病人不易自我判斷病情程度，所以究竟可否中醫治療，可諮詢專業中醫師。

這1000位女性不孕症的資料收集，都在林襄穎醫師門診完成，過程實屬不易。總之，不孕原因眾多，病人體質各有不同，中藥處方用藥更是千變萬化，必須有治療經驗豐富的醫療團隊，病患也要認真配合治療，當能達成懷孕心願。

林襄穎醫師小檔案：

現任：天寶中醫診所院長

　　　Kingnet國家網路醫院醫師

學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士

經歷：中國醫藥大學中醫部醫師

　　　署立豐原醫院中醫科主治醫師