皮膚動不動就黑、青、瘀、血？！

有此一說：

請問皮膚動不動就黑青、瘀血，是因為天生體質的關係，
還是後天的？我記得我沒有去撞到或什麼的，這是什麼原因要不要緊阿？會不會因為這樣而出血後不易凝固呢？


醫師回答
一般外科　黃元惠醫師

可以從身體結構與凝血機能兩方面考慮，身體結構上，有些人天生皮膚組織與血管組織，比較脆弱，輕微的碰撞就會出血，這是體質的關係，無特殊治療﹔除此之外，要考慮血液凝血機能的缺陷，如凝血第七對因子缺乏之血友病，先天性血小板缺乏之血小板缺乏症，或是地中海型貧血症等，建議您到皮膚科，血液科或風濕免疫科診治。


醫師回答
中醫傷科　方建喨醫師

通常發生這種狀況是年紀較大的老人家，因血管脆性的關係導致容易裂，輕微外力撞擊甚至摩擦即造成血管破裂，另一種是過服類固醇也會有此種狀況，還有是因為體內凝血因子出現問題所造成，就中醫而言，氣虛、血瘀、血熱，都會造成此類症狀，應請醫師進一步診斷。


醫師回答
中醫內科　楊淑媚醫師

一般來說，身體受到碰撞後，血液會從受傷的血管滲出，流到周遭的組織裡，出現瘀青。這是正常現象，無須過份擔憂。不過，若有原因不明的皮下出血，或經常在極輕微碰撞下就產生瘀青，則須加以注意。

血管受傷後，血小板會到達傷處，黏住組纖並互相聯結，形成血栓，進行凝結。若血小板過少或功能失常，會引致容易出現瘀青。另一方面，若肝臟有毛病，便無法製造足夠的維他命Ｋ，或凝血因子，使血液未能正常凝結。

有些人先天性血管壁較脆弱，容易瘀傷。老人皮膚較薄，失去原有脂肪層的保護，導致皮膚下的血管更容易受傷而出血，皮下有時會出現紫色的斑點，即紫癜病。

若罹患先天性凝血功能不足的疾病（例如血友病），即使輕微的外傷亦會造成皮下深層出血。若經常無故出血，須找醫生診斷，事態可能十分嚴重，例如白血病會侵入骨髓，以癌細胞取代原本控制凝血能力的細胞，使血管無法凝結。另外，若有慢性病長期服藥者，如中風的病人長期服用抗凝血劑，這會影響血液的狀態。

在中醫來講這與瘀症有關，這是血瘀症。可視體質狀態再酌加活血化瘀之藥。