有此一說：
之前在貴站有看到「膠囊類藥物」應與冷開水一起服用？醫師的回答，與我收到別人寄給我的E-MAIL裡的藥師回答，有所不同！
到底我們要如何服用「膠囊類藥物」呢？
原文：
日前我服用消炎膠囊時，因飲水量不夠，使膠囊附著在食道上，而造成食道嚴重灼傷，六天以來只能靠冰鮮奶和開水度日，還要住院治療五天，醫生更警告：如再延誤就醫，有可能惡化為食道穿孔，請大家不可忽視。
服用膠囊類藥物時：
１．千萬不可飲用溫水、熱水、果汁或含糖類飲料，正確應是飲用冷水╱冰開水。
２．服用後若感覺喉嚨內有異物，應飲用大量冰鮮奶或冰水。
３．服用時應站直或坐直，不要一服用完就馬上躺下。
家庭醫學科 田玠為醫師回答：
「膠囊類藥物」應與冷開水一起服用是的，因為熱水容易將膠囊溶破，使得藥粉附著在食道黏膜，造成潰瘍。
若發生類似症狀，應該要多喝冷水把膠囊沖下去。此外，最好在吞服膠囊時收下巴，如此膠囊才容易被水沖下食道，反之，仰頭吞服膠囊，容易使膠囊浮在上層，不易被水沖下食道。若不幸食道灼傷後，千萬不可冒險進食，可以先飲少量冷水，或經醫師指示後進食，另外提醒各位：嚴重的食道灼傷是不可進食的；熱水或固態食物也容易造成吞嚥疼痛，甚至於穿孔的危險，因此必須避免。
新光醫院藥劑科主任王春玉說，其實有點「言過其實」，因為要達到「灼傷」程度，除非是誤食高錳酸鉀、鹽酸、硫酸等非內服物質，才有可能。
而這則網路病例出現的傷害，應該只是水量不足所致，藥物沾黏在食道造成局部性刺激，這主要是藥性問題，與水的溫度一點關係也沒有。
王春玉舉例說，大部分的膠囊藥物都相當安全，但一種用來預防骨質疏鬆的藥物Fosamax，因為藥性特殊，特別容易沾黏在食道黏膜上，引起接觸性發炎與刺痛感，患者必須採取直立姿勢服用；至於部分非類固醇消炎止痛藥，雖然對於消化道的刺激比較大，但並不會造成灼傷程度。
專家提醒，民眾在吞服藥品時，最重要的是水量一定要足夠，同時以溫開水或冷水為佳，適當的溫度能幫助膠囊溶解吸收，讓其中的藥物盡快散發至體內作用，而如果膠囊不慎卡在食道中，只要再多喝點水沖下即可，不必太過恐慌。
之前在貴站有看到「膠囊類藥物」應與冷開水一起服用？醫師的回答，與我收到別人寄給我的E-MAIL裡的藥師回答，有所不同！
到底我們要如何服用「膠囊類藥物」呢？
原文：
日前我服用消炎膠囊時，因飲水量不夠，使膠囊附著在食道上，而造成食道嚴重灼傷，六天以來只能靠冰鮮奶和開水度日，還要住院治療五天，醫生更警告：如再延誤就醫，有可能惡化為食道穿孔，請大家不可忽視。
服用膠囊類藥物時：
１．千萬不可飲用溫水、熱水、果汁或含糖類飲料，正確應是飲用冷水╱冰開水。
２．服用後若感覺喉嚨內有異物，應飲用大量冰鮮奶或冰水。
３．服用時應站直或坐直，不要一服用完就馬上躺下。
家庭醫學科 田玠為醫師回答：
「膠囊類藥物」應與冷開水一起服用是的，因為熱水容易將膠囊溶破，使得藥粉附著在食道黏膜，造成潰瘍。
若發生類似症狀，應該要多喝冷水把膠囊沖下去。此外，最好在吞服膠囊時收下巴，如此膠囊才容易被水沖下食道，反之，仰頭吞服膠囊，容易使膠囊浮在上層，不易被水沖下食道。若不幸食道灼傷後，千萬不可冒險進食，可以先飲少量冷水，或經醫師指示後進食，另外提醒各位：嚴重的食道灼傷是不可進食的；熱水或固態食物也容易造成吞嚥疼痛，甚至於穿孔的危險，因此必須避免。
新光醫院藥劑科主任王春玉說，其實有點「言過其實」，因為要達到「灼傷」程度，除非是誤食高錳酸鉀、鹽酸、硫酸等非內服物質，才有可能。
而這則網路病例出現的傷害，應該只是水量不足所致，藥物沾黏在食道造成局部性刺激，這主要是藥性問題，與水的溫度一點關係也沒有。
王春玉舉例說，大部分的膠囊藥物都相當安全，但一種用來預防骨質疏鬆的藥物Fosamax，因為藥性特殊，特別容易沾黏在食道黏膜上，引起接觸性發炎與刺痛感，患者必須採取直立姿勢服用；至於部分非類固醇消炎止痛藥，雖然對於消化道的刺激比較大，但並不會造成灼傷程度。
專家提醒，民眾在吞服藥品時，最重要的是水量一定要足夠，同時以溫開水或冷水為佳，適當的溫度能幫助膠囊溶解吸收，讓其中的藥物盡快散發至體內作用，而如果膠囊不慎卡在食道中，只要再多喝點水沖下即可，不必太過恐慌。
KingNet肝膽腸胃科醫師回答
李文華醫師
新光王主任說的是，任一藥物即使不是“膠囊”喝水量不足，是有可能卡在食道上，至於會不會傷食道視藥物而定。有的只是延續藥物的效用，有的是真的傷害到食道，引起潰瘍，至於穿孔應是不活動或長期臥病在床者才有可能。
前者如睡前的安眠藥、鎮靜劑，可能一吃藥喝口水，就躺下來，隔天早上藥物才下到胃，造成昏昏慾睡的作用；後者如消炎藥、止痛劑，甚至如王主任所提治骨鬆藥會因水量不足而卡在食道上，造成食道潰瘍，至於吃藥喝的水，溫水即可，熱水會使膠囊較快溶解，但水溫太高也無法入口，不是嗎？
即使嗜喝熱水的人，水量足夠把藥送入胃中即可，筆者當研究過可入口的熱水，在二分鐘內，膠囊還不會溶化，所以只要足量的水就可把藥送入胃而不會卡在食道內；服藥的姿勢當然可能影響，如果服藥丸不是很順暢的人應該一顆一顆吞，而不是一把吞，另外，睡前服藥至少200西西的溫水外，5分鐘內不宜躺，所以即使臥病在床者，吞藥時也應坐在床上吃藥，坐姿或站姿應無妨。
萬一果真發生在服藥後，胸痛、悶、灼熱等及喝水，吃東西後更痛，就是已經發生食道炎或潰瘍，應就醫服藥；喝冰水只是減輕感覺，喝冰鮮奶應不宜，因會產生更多的胃酸，如又發生逆流的病症，食道的傷害會更大，所以應就醫服藥，必要時檢查胃鏡。
李文華醫師
新光王主任說的是，任一藥物即使不是“膠囊”喝水量不足，是有可能卡在食道上，至於會不會傷食道視藥物而定。有的只是延續藥物的效用，有的是真的傷害到食道，引起潰瘍，至於穿孔應是不活動或長期臥病在床者才有可能。
前者如睡前的安眠藥、鎮靜劑，可能一吃藥喝口水，就躺下來，隔天早上藥物才下到胃，造成昏昏慾睡的作用；後者如消炎藥、止痛劑，甚至如王主任所提治骨鬆藥會因水量不足而卡在食道上，造成食道潰瘍，至於吃藥喝的水，溫水即可，熱水會使膠囊較快溶解，但水溫太高也無法入口，不是嗎？
即使嗜喝熱水的人，水量足夠把藥送入胃中即可，筆者當研究過可入口的熱水，在二分鐘內，膠囊還不會溶化，所以只要足量的水就可把藥送入胃而不會卡在食道內；服藥的姿勢當然可能影響，如果服藥丸不是很順暢的人應該一顆一顆吞，而不是一把吞，另外，睡前服藥至少200西西的溫水外，5分鐘內不宜躺，所以即使臥病在床者，吞藥時也應坐在床上吃藥，坐姿或站姿應無妨。
萬一果真發生在服藥後，胸痛、悶、灼熱等及喝水，吃東西後更痛，就是已經發生食道炎或潰瘍，應就醫服藥；喝冰水只是減輕感覺，喝冰鮮奶應不宜，因會產生更多的胃酸，如又發生逆流的病症，食道的傷害會更大，所以應就醫服藥，必要時檢查胃鏡。
吳俊穎醫師
基本上適合配合藥物服用的水溫大多數都介於10－50度C之間，這些水到了體內沒有多久溫度都會成為37度C，水溫高低對於服用藥物所引起的食道炎或食道潰瘍之發生，並沒有太大影響。
臨床上，胃腸科醫師在做胃鏡所發現的服用藥物所引起的食道炎或食道潰瘍，許多是發生在病患本身的食道蠕動功能障礙(食道蠕動得太慢)，而導致藥物於食道滯留的時間過長而於食道溶解的情形。另外也些病患則因為在服用藥物時，完全沒有配合喝水，而導致膠囊粘著於食道壁所造成。
因此，對於這個問題我個人看法如下：
食道的蠕動速度與沒有配合喝水，為引起的食道炎或食道潰瘍之發生。水溫高低並沒有太大影響。
基本上適合配合藥物服用的水溫大多數都介於10－50度C之間，這些水到了體內沒有多久溫度都會成為37度C，水溫高低對於服用藥物所引起的食道炎或食道潰瘍之發生，並沒有太大影響。
臨床上，胃腸科醫師在做胃鏡所發現的服用藥物所引起的食道炎或食道潰瘍，許多是發生在病患本身的食道蠕動功能障礙(食道蠕動得太慢)，而導致藥物於食道滯留的時間過長而於食道溶解的情形。另外也些病患則因為在服用藥物時，完全沒有配合喝水，而導致膠囊粘著於食道壁所造成。
因此，對於這個問題我個人看法如下：
食道的蠕動速度與沒有配合喝水，為引起的食道炎或食道潰瘍之發生。水溫高低並沒有太大影響。
KingNet家庭醫學科醫師回答
黃光輝醫師
我同意新光醫院藥劑科主任王春玉的說法，不管什麼溫度的水，只要量夠，膠囊停留在食道的時間短，是不會在食道壁上就溶解的。
而且一般的常用藥物非強酸或鹼，就算膠囊破裂灑在食道壁上也不會造成灼傷，只會造成局部刺激，再喝些水就可；此時避免喝熱水是因為會使刺激感加重而更不適。
黃光輝醫師
我同意新光醫院藥劑科主任王春玉的說法，不管什麼溫度的水，只要量夠，膠囊停留在食道的時間短，是不會在食道壁上就溶解的。
而且一般的常用藥物非強酸或鹼，就算膠囊破裂灑在食道壁上也不會造成灼傷，只會造成局部刺激，再喝些水就可；此時避免喝熱水是因為會使刺激感加重而更不適。
陳進明醫師
藥物原本是用來治病的，藥物本身除了會引起副作用。服用不當確實會造成一些傷害，而在消化道的前端的食道，經常是最大的受害者。大部分的口服藥物，都會製造成無法咀嚼，或是膠囊狀，或是容易吃與運送的小包裝，造成了高濃度的藥劑。一旦造成食道傷害時會較嚴重。
據估計，藥物性食道炎的發生機率約每年每十萬人有四例。以台灣為例，每年應有百例。藥物食道炎若嚴重可能發生潰瘍，狹窄，出血，甚至於穿孔，也曾有致命的病例報告。造成嚴重的比率約在百分之五，死亡個案更是少數。有一位專家回顧了979位因為藥物而造成的食道炎病患，發現有上百種的藥物會造成食道炎。不一定是膠囊類藥物。發生的年齡，由三歲到九十八歲都可能。女性是男性的二倍，經分析認為，有許多的抗生素較容易引起食道炎，這些抗生素是用在女生常發生的尿路感染。大部分的病患會在七到十天內恢復正常。
有專家作過一個研究，請了十八位健康的成人，給他服用膠囊藥物，喝了很多的水以及直立的姿勢，發現其中有十一位，藥物在食道停留的時間仍然起過5分鐘。大多數的病患都會有突發的吞嚥疼痛，但吞嚥本身卻沒有問題。也就吞得進去，但會有疼痛的感覺。在吞嚥時，會增加疼痛，會不吞嚥食，也會有持續的疼痛。有些病患會產生燒灼的痛感，很類似食道逆流性炎。治療方式，最重要是停用此藥物。一般醫師都會用局部止痛的藥劑或者是黏膜保護劑或是制酸劑等等。但卻沒有研究顯示，用這些藥物治療有明顯的改善疼持續時間以及症狀。
對於服用口服藥物的方法，一般而言，較大體積的藥物，較容易，表面較粗糙較容易，內容物也有影響。所以專家都建議要喝150毫升的水，身體直立的姿勢進食，在服藥後最好也可以再直立十分鐘。當然對於平時都臥床的中風或重症病患，就得多服些水。至於水的溫度並不是很重要的因素，無論何種藥物，我們都不希望他在進入吸收或作用的部位前，溶解或分解。所以大多數的設計對於人體可以承受的溫度(非最大的承受的溫度)，都可以接受而不會立即溶解。換言之，只要是自己覺得舒服的溫度，如夏天，可以用冰涼一點的水，冬天可以用溫溫的水。雖然我們的食道有蠕動的作用，但不躺的姿勢，畢竟不利藥品往下移動。
總而言之，口服藥是一種安全的藥物，不容易造成食道的傷害，造成的傷害也不嚴重。只要注意服用時的小細節便可。
張必正醫師
膠囊類的藥物有不同的功用：有的是因為在食道的鹼性環境可能被破壞，而影響藥效；有的是因為需要較長時間作藥物的釋放，所以需要用糖衣錠劑或膠囊。基本上，藥物的膠囊對於用藥功能有一定的作用，服用時不宜先行破壞，以免影響藥效。
熱水或是果汁飲料，可能對膠囊造成破壞，因此建議服用此類藥物時，最好配合涼的開水服用。溫水的影響應不會那麼顯著。
至於部份藥劑成份附著在食道上造成食道潰瘍，是有可能發生的事，但是這類藥物畢竟屬於少數。
藥物原本是用來治病的，藥物本身除了會引起副作用。服用不當確實會造成一些傷害，而在消化道的前端的食道，經常是最大的受害者。大部分的口服藥物，都會製造成無法咀嚼，或是膠囊狀，或是容易吃與運送的小包裝，造成了高濃度的藥劑。一旦造成食道傷害時會較嚴重。
據估計，藥物性食道炎的發生機率約每年每十萬人有四例。以台灣為例，每年應有百例。藥物食道炎若嚴重可能發生潰瘍，狹窄，出血，甚至於穿孔，也曾有致命的病例報告。造成嚴重的比率約在百分之五，死亡個案更是少數。有一位專家回顧了979位因為藥物而造成的食道炎病患，發現有上百種的藥物會造成食道炎。不一定是膠囊類藥物。發生的年齡，由三歲到九十八歲都可能。女性是男性的二倍，經分析認為，有許多的抗生素較容易引起食道炎，這些抗生素是用在女生常發生的尿路感染。大部分的病患會在七到十天內恢復正常。
有專家作過一個研究，請了十八位健康的成人，給他服用膠囊藥物，喝了很多的水以及直立的姿勢，發現其中有十一位，藥物在食道停留的時間仍然起過5分鐘。大多數的病患都會有突發的吞嚥疼痛，但吞嚥本身卻沒有問題。也就吞得進去，但會有疼痛的感覺。在吞嚥時，會增加疼痛，會不吞嚥食，也會有持續的疼痛。有些病患會產生燒灼的痛感，很類似食道逆流性炎。治療方式，最重要是停用此藥物。一般醫師都會用局部止痛的藥劑或者是黏膜保護劑或是制酸劑等等。但卻沒有研究顯示，用這些藥物治療有明顯的改善疼持續時間以及症狀。
對於服用口服藥物的方法，一般而言，較大體積的藥物，較容易，表面較粗糙較容易，內容物也有影響。所以專家都建議要喝150毫升的水，身體直立的姿勢進食，在服藥後最好也可以再直立十分鐘。當然對於平時都臥床的中風或重症病患，就得多服些水。至於水的溫度並不是很重要的因素，無論何種藥物，我們都不希望他在進入吸收或作用的部位前，溶解或分解。所以大多數的設計對於人體可以承受的溫度(非最大的承受的溫度)，都可以接受而不會立即溶解。換言之，只要是自己覺得舒服的溫度，如夏天，可以用冰涼一點的水，冬天可以用溫溫的水。雖然我們的食道有蠕動的作用，但不躺的姿勢，畢竟不利藥品往下移動。
總而言之，口服藥是一種安全的藥物，不容易造成食道的傷害，造成的傷害也不嚴重。只要注意服用時的小細節便可。
張必正醫師
膠囊類的藥物有不同的功用：有的是因為在食道的鹼性環境可能被破壞，而影響藥效；有的是因為需要較長時間作藥物的釋放，所以需要用糖衣錠劑或膠囊。基本上，藥物的膠囊對於用藥功能有一定的作用，服用時不宜先行破壞，以免影響藥效。
熱水或是果汁飲料，可能對膠囊造成破壞，因此建議服用此類藥物時，最好配合涼的開水服用。溫水的影響應不會那麼顯著。
至於部份藥劑成份附著在食道上造成食道潰瘍，是有可能發生的事，但是這類藥物畢竟屬於少數。
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
