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【醫療大回顧】全民共同來納保做好健康管理!

全民健保是一種強制性的社會保險,是為了提供全民平等就醫的權益,凡是中華民國國民,在台灣地區設有戶籍滿四個月以上,都必須依法參加全民健保;另外,領有台灣地區居留證件之非本國籍人士,在台灣居留滿四個月,也應該參加健保。被保險人依其職業類別與所屬投保單位,共分為六類,有職業者應透過所屬單位投保,沒有職業的可透過鄉(鎮、市、區)公所投保。

自九十三年一月一日起,健保IC卡全面實施。使用健保IC卡後,不必像以往使用健保紙卡,每使用六格後,要到換卡據點或大醫院去換新卡,可直接在看病的醫療院所或設有讀卡機的場所,如健保局各分局、聯絡辦公室及聯合門診中心、各鄉鎮市區公所等,更新就醫可用次數,也不用每年換卡,可同時節省民眾奔波換卡,以及全國五十八萬家投保單位換卡的行政成本。

健保IC卡實施初期,存放的內容與過去的紙卡一樣,並不涉及個人隱私。且健保IC卡比過去使用紙卡時,更能保障個人隱私,過去使用的健保紙卡有卡別及就醫院所的註記,病患的就醫次數及就醫地點,很容易從紙卡外表上顯示,使用健保IC卡,就醫次數及就醫地點會由醫師看診時,寫入IC卡的晶片中,無法從卡片表面得知。未來健保IC卡第二階段要存放的內容,健保局將會徵詢相關社會團體之意見,建立共識後再予推行。

在預防保健方面,登載健康資訊的兒童健康手冊及孕婦健康手冊,均已改由國民健保局製發。未來,重大傷病患者亦可利用健保IC卡,以方便就醫。

全民健康保險不僅提供全民妥適的傷病醫療服務,更針對「預防重於治療」的理念,勻撥部分經費,分別提供兒童、四十歲以上成人、孕婦及婦女疾病預防保健的服務,協助全民平日妥善關照自己的健康,若有疾病也可以及早發現,及早治療。

預防保健服務包括下列範圍

◎兒童預防保健服務:
 未滿一歲給付四次,每次間隔二至三個月。
?一歲以上至未滿二歲給付二次。
?二歲以上至未滿三歲給付乙次。
?三歲以上至未滿四歲給付乙次。
?四歲以上至未滿七歲給付乙次。

◎成人預防保健服務:
 四十歲以上至未滿六十五歲,每三年給付乙次。
?六十五歲以上,每年給付乙次。
?三十五歲以上且罹患小兒麻痺者,每年給付乙次。

◎婦女子宮頸抹片檢查:
 三十歲以上,每年給付乙次。

◎孕婦產前檢查:
 妊娠第一期:於妊娠前十六週, 給付二次。
 妊娠第二期:於妊娠十七週至二 十八週,給付二次。
 妊娠第三期:於妊娠二十九週以 後,給付六次。

◎兒童牙齒預防保健服務:
 未滿五歲之兒童,每年至多給付二次,每次間隔一百八十天以上。

◎婦女乳房檢查服務


實施全民健保的主要目的,在解決民眾生病無錢就醫的問題,避免家庭陷入因病而貧的困境。

為解決弱勢民眾欠繳保費、無力就醫的問題,政府已補助部分民眾自付的健保費。補助的對象包括︰低收入戶、身心障礙者、中低收入戶七十歲以上的老人、原住民未滿二十歲及年滿五十五歲而無職業者、失業的勞工等。如果,不在前項補助範圍而無力繳納健保費的民眾,可以向健保局申請分期繳納健保費、辦理紓困基金無息貸款、轉介公益團體代繳健保費。另外,即使是在欠費的期間內,遇有需要急診、住院或罹患重症必須就醫治療的情形,只要持有村里長開具的清寒證明文件,仍然能以健保身分就醫。

由於健保實施以來,仍有少數社會救助體系保障不到的民眾,受困於過去的欠費而遠離健保體系,為協助這些經濟弱勢的民眾能早日納入健保體系,全民健康保險法修正案,從九十二年六月二十日開始施行,對經濟困難民眾採緩繳或免除過去欠費的方式,解決他們長期以來納保及就醫之障礙,全民健保也將因此而邁入全民納保的新紀元。

醫療服務資訊化是健保局最重要的政策之一,令人欣喜的,從九十一年七月起:健保IC卡已於台北市、高雄市、台中市及澎湖縣等四縣市率先發出,以分區、分階段的方式,陸續將健保IC卡發放給全體民眾。

在分區、分階段發放健保IC卡的期間,為了使民眾與醫療院所熟悉健保IC卡的相關作業,健保局也與部分醫療院所合作,自九十二年七月起全面試辦健保紙卡、健保IC卡雙軌併行的就醫方式,並於九十三年實施健保IC卡單軌作業,邁向醫療e世紀。

健保IC卡不但整合現行健保紙卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊為「一卡到底」外,且可五至七年不必換卡。健保IC卡是個人的健康管理卡,未來更期望利用IC卡儲存資料的功能,登錄個人接受檢查及使用昂貴儀器之醫療利用狀況,提供醫師診察之參考,以減少不必要的醫療資源浪費,且做好全民健康管理。

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