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當開懷大笑時,小心下顎「習慣性」脫臼!

文:台北榮民總醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師 羅文良醫師

放鬆心情、開懷大笑,原本是人生一大樂事。但是對於某些人來說,嘴巴一張大可能就閉不回去,非得靠專業人士才能將下巴復位,這些人是屬於「顳顎關節習慣性移位」。

它形成的因素有下列原因:

1.顳顎關節韌帶鬆弛-顳顎關節韌帶可有效地將下頷骨髁頭限制在一定活動範圍內。有些人在構成顳顎關節韌帶中的第一型膠原蛋白有基因上的變異,以致於韌帶彈性較差,產生鬆弛;

2.關節隆突太明顯,造成下頷骨髁頭前移後不易復位;

3.咀嚼肌痙攣-外翼肌附著於下頷骨髁頭,是最主要的張口肌。

如果因不良咬合習慣(如夜間磨牙、不良補牙或假牙等)造成外翼肌強直痙攣,下頷骨髁頭則無法回到休息狀況的位置。

一旦暸解了成因,就應針對問題作處置。在顳顎關節移位的初期,病患本身會因疼痛而不願張口或咬緊,此時必須由旁人以雙手大姆指壓在病患後臼齒區,同時讓病患頭部固定,再將病患下巴用力往下壓,以往後往上的動作將下頷骨髁頭送回原位。如下巴脫臼時間較長,可讓病患在醫護人員的照顧下先施打肌肉鬆弛劑,再做推下巴的動作。如果是長期不良咬合習慣造成的外翼肌強直痙攣,則在將下巴固位後,由專科醫師做詳細診斷後去除導因。如果是因顳顎關節韌帶鬆弛或關節隆突太明顯等結構上的成因,而且對於生活上造成困擾,就必須考慮以手術方式來矯治。但是顳顎關節手術會有不小比例的術後併發症,如因血腫造成的顳顎關節黏連等,反而是得不償失。所以,顳顎關節習慣性移位的病患,在接受手術前必須與您的主治醫師充分溝通。

在日常生活上,顳顎關節習慣性移位的患者要注意以下事項:避免吃太硬或需長時間咀嚼的食物來減少顳顎關節的負擔;如果想打哈欠時,將手掌抵住下巴,不要讓下巴過分張開。
本文由【台北榮民總醫院】提供

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