文�台安醫院婦產科 黃斯哲醫師
「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因：
□月經逆流
月經來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，
也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
□由血液淋巴系統傳送
不少的子宮內膜組織，也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到
身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
□自體免疫缺損
子宮內膜在經期時，到處亂跑的情形是非常普遍，只是這些組織碎片，
都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡；只有少數的女性，她們的身
體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內膜組織，就附在人體的其它組
織，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。
其實經痛根據其發生的原因可分為原發性經痛及續發性經痛。所謂原發性經痛就是沒有其他疾病所導致，也就是單純的經痛。好發於尚未生育的女子，其發生的原因大致認為是子宮內膜剝落時所產生的前列腺素以及子宮收縮將經血從子宮擠出的疼痛。所以原發性經痛有以下情形：每個月的疼痛情形不同，不會每月越來越痛，有時這個月好，下個月痛，過一個月又好了。通常月經量越多越痛。有許多人生完第一胎就不痛了。
而續發性經痛就是因為其他疾病所致的經痛。常見的原因為子宮內膜異位症、腺肌症及肌瘤。大部份肌瘤不會引起經痛。腺肌症是指子宮內膜（也就是腺體部份）長入子宮肌肉層中，其實也是子宮內膜異位的一種，不過常常將其特別獨立出來談論。腺肌症大部份先前都有人工流產或剖腹產的過往史。
而子宮內膜異位症是續發性經痛的最常見的原因。子宮內膜異位是指子宮內膜不只長在子宮的最內層，又長在其他地方，最常見的是卵巢及子宮和直腸相交處。這些異位的子宮內膜，一樣會依月經週期出血，如此便會產生疼痛。
在臨床的診斷方法為：
□在超音波上有發現子宮內膜異位瘤。
□在非月經期間，抽血驗CA-125有超過標準值。
□內診加肛診在子宮和直腸交接處有硬結。
□腹腔鏡檢查可見子宮內膜異位病灶。
子宮內膜異位症在臨床的重要性除了每月進展性的經痛外，就是對生育的影響，會造成不孕。其治療方法有藥物及手術方法。常見的藥物治療有黃體素、避孕藥、雄性素及GnRH analog。而手術目前大多均以腹腔鏡手術為主。不過手術或藥物治療或手術合併藥物治療的適用時機和患者的病況以及其生育情形、年齡及對生育的希求而有不同。如果你有經痛的情形，不要太緊張，可能只是原發性的經痛並沒有什麼病灶。但也不要諱疾忌醫，如果是子宮內膜異位症，早一點發現可能對日後的生育有很大的幫助。
「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因：
□月經逆流
月經來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，
也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
□由血液淋巴系統傳送
不少的子宮內膜組織，也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到
身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
□自體免疫缺損
子宮內膜在經期時，到處亂跑的情形是非常普遍，只是這些組織碎片，
都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡；只有少數的女性，她們的身
體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內膜組織，就附在人體的其它組
織，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。
其實經痛根據其發生的原因可分為原發性經痛及續發性經痛。所謂原發性經痛就是沒有其他疾病所導致，也就是單純的經痛。好發於尚未生育的女子，其發生的原因大致認為是子宮內膜剝落時所產生的前列腺素以及子宮收縮將經血從子宮擠出的疼痛。所以原發性經痛有以下情形：每個月的疼痛情形不同，不會每月越來越痛，有時這個月好，下個月痛，過一個月又好了。通常月經量越多越痛。有許多人生完第一胎就不痛了。
而續發性經痛就是因為其他疾病所致的經痛。常見的原因為子宮內膜異位症、腺肌症及肌瘤。大部份肌瘤不會引起經痛。腺肌症是指子宮內膜（也就是腺體部份）長入子宮肌肉層中，其實也是子宮內膜異位的一種，不過常常將其特別獨立出來談論。腺肌症大部份先前都有人工流產或剖腹產的過往史。
而子宮內膜異位症是續發性經痛的最常見的原因。子宮內膜異位是指子宮內膜不只長在子宮的最內層，又長在其他地方，最常見的是卵巢及子宮和直腸相交處。這些異位的子宮內膜，一樣會依月經週期出血，如此便會產生疼痛。
在臨床的診斷方法為：
□在超音波上有發現子宮內膜異位瘤。
□在非月經期間，抽血驗CA-125有超過標準值。
□內診加肛診在子宮和直腸交接處有硬結。
□腹腔鏡檢查可見子宮內膜異位病灶。
子宮內膜異位症在臨床的重要性除了每月進展性的經痛外，就是對生育的影響，會造成不孕。其治療方法有藥物及手術方法。常見的藥物治療有黃體素、避孕藥、雄性素及GnRH analog。而手術目前大多均以腹腔鏡手術為主。不過手術或藥物治療或手術合併藥物治療的適用時機和患者的病況以及其生育情形、年齡及對生育的希求而有不同。如果你有經痛的情形，不要太緊張，可能只是原發性的經痛並沒有什麼病灶。但也不要諱疾忌醫，如果是子宮內膜異位症，早一點發現可能對日後的生育有很大的幫助。
本文作者：黃斯哲醫師
