文�林口長庚精神科 蕭美君醫師
月經，女性同胞的好朋友，讓人又愛又恨。自初經來潮的迷惑與竊喜，到停經前後的困擾與失落，不來煩惱，來了又惱人。經前易怒或情緒的起伏，易招惹男性同儕的語難，但若延遲或不順，又徒增慮病與煩憂。女人在其中成長，也在當中痛苦與疑惑。
人為萬物之靈，而女體的精微複雜，更是令人讚嘆，身心本為一體兩面，相互影響，環環相繫。婦女心身醫學，在國外精神醫學界，早已行之有年，其中特別門診、臨床研究，比比皆是，反映其女性於醫療體系的高自主性。蒙台北院區婦產科謝副院長支持，去年八月精神科與台北院區婦產科合作，於台北婦產科診區設立「婦產科身心聯合門診」，開國內風氣之先河；十一月再於林口院區開設「婦女身心醫學門診」，秉持為婦女同胞追求更佳生活品質之本衷，冀能為廣大台灣女性盡份微薄心力。
「經前症候群」(premenstrual syndrome; PMS)。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。在精神狀態方面，可能有無精打彩、情緒低落、緊張易怒、性慾降低、或失眠等痛苦。典型PMS 症狀，可在月經來潮後23天，即告緩解，若仍持續，則宜由專業醫師評估，是否有潛藏的憂鬱焦慮、或其他精神或婦科疾病的可能。約有75∼90％的女性為輕微不適，不影響日常生活功能；10％的婦女則較嚴重，需醫療的介入與處理；另35％的婦女則屬經前憂鬱症，必須由精神科或身心內科醫師的專業治療。
經前症候群的成因複雜，主要與荷爾蒙的變化息息相關。而現代婦女家務職場兩頭燒，這些多重壓力及個人體質差異的因素，亦無法排除。文後附表是經前憂鬱症的大略診斷標準，若初步自我檢測，已有部分符合，宜至醫院尋求專業協助，萬勿一昧隱忍，致身心煎熬，影響生活品質。
至於在PMS 的治療處理，非藥物方面首重衛教，包括個人及家屬對疾病的正確認知，不視此症為婦女隱疾，並練習症狀、情緒的紀錄，以求自我症狀的觀測與控制。再者是調整經前作息，減輕此期間的工作量與壓力，並調整個人因應壓力的策略。按摩、冥想靜坐、或肌肉放鬆法，均可依個人喜好，選擇使用。此期睡眠尤應充足，減少咖啡、茶葉、菸酒、鹽分、及生冷食物的攝取。服用口服避孕藥者，若合併出現嚴重PMS ，可與婦產科醫師討論其他避孕方式。當然，此時另一半的體諒與呵護，便是最有效的治療方式了。
在藥物處理方面，經前憂鬱症以精神科的血清胺回收抑制類的抗憂鬱劑，可獲致良好療效，若緊張程度重，亦可短期使用抗焦慮及肌肉放鬆劑等。婦產科醫師亦可根據症狀嚴重程度，考慮荷爾蒙製劑的施用適當與否。而適量維他命Ｂ６、Ｅ、及鈣的補充，亦被報告有效，但不宜過量，最好跟醫師討論後使用。至於少數嚴重情況，偶會使用利尿劑、β阻斷劑、拿淬松、或泌乳激素等藥。在少見及仍屬研究層次的難治個案，國外有以卵巢切除術行之，再繼以荷爾蒙長期補充者，但畢竟極少數。
最後，再叮嚀親愛婦女同胞們，珍視我們精微纖細的女性身心，不諱疾就醫，迎向女性更美好品質的人生。
經前憂鬱症簡表
下列十一項中若有五項以上在經前出現，且月經來潮後數日即消失，並已影響日常生活功能，即可初判為經前憂鬱症。
1. 明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
2. 顯著焦慮緊張，煩躁不安
3. 情緒起伏明顯
4. 易怒或人際互動變緊張
5. 對原有活動失去興趣
6. 注意力不集中
7. 疲倦易累，無活力
8. 食慾變化，嗜吃某些食物
9. 睡眠變多或變少
10.瀕臨失控感
11.身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加
新聞資料來源：林口長庚醫院精神科婦女身心醫學小組提供
月經，女性同胞的好朋友，讓人又愛又恨。自初經來潮的迷惑與竊喜，到停經前後的困擾與失落，不來煩惱，來了又惱人。經前易怒或情緒的起伏，易招惹男性同儕的語難，但若延遲或不順，又徒增慮病與煩憂。女人在其中成長，也在當中痛苦與疑惑。
人為萬物之靈，而女體的精微複雜，更是令人讚嘆，身心本為一體兩面，相互影響，環環相繫。婦女心身醫學，在國外精神醫學界，早已行之有年，其中特別門診、臨床研究，比比皆是，反映其女性於醫療體系的高自主性。蒙台北院區婦產科謝副院長支持，去年八月精神科與台北院區婦產科合作，於台北婦產科診區設立「婦產科身心聯合門診」，開國內風氣之先河；十一月再於林口院區開設「婦女身心醫學門診」，秉持為婦女同胞追求更佳生活品質之本衷，冀能為廣大台灣女性盡份微薄心力。
「經前症候群」(premenstrual syndrome; PMS)。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。在精神狀態方面，可能有無精打彩、情緒低落、緊張易怒、性慾降低、或失眠等痛苦。典型PMS 症狀，可在月經來潮後23天，即告緩解，若仍持續，則宜由專業醫師評估，是否有潛藏的憂鬱焦慮、或其他精神或婦科疾病的可能。約有75∼90％的女性為輕微不適，不影響日常生活功能；10％的婦女則較嚴重，需醫療的介入與處理；另35％的婦女則屬經前憂鬱症，必須由精神科或身心內科醫師的專業治療。
經前症候群的成因複雜，主要與荷爾蒙的變化息息相關。而現代婦女家務職場兩頭燒，這些多重壓力及個人體質差異的因素，亦無法排除。文後附表是經前憂鬱症的大略診斷標準，若初步自我檢測，已有部分符合，宜至醫院尋求專業協助，萬勿一昧隱忍，致身心煎熬，影響生活品質。
至於在PMS 的治療處理，非藥物方面首重衛教，包括個人及家屬對疾病的正確認知，不視此症為婦女隱疾，並練習症狀、情緒的紀錄，以求自我症狀的觀測與控制。再者是調整經前作息，減輕此期間的工作量與壓力，並調整個人因應壓力的策略。按摩、冥想靜坐、或肌肉放鬆法，均可依個人喜好，選擇使用。此期睡眠尤應充足，減少咖啡、茶葉、菸酒、鹽分、及生冷食物的攝取。服用口服避孕藥者，若合併出現嚴重PMS ，可與婦產科醫師討論其他避孕方式。當然，此時另一半的體諒與呵護，便是最有效的治療方式了。
在藥物處理方面，經前憂鬱症以精神科的血清胺回收抑制類的抗憂鬱劑，可獲致良好療效，若緊張程度重，亦可短期使用抗焦慮及肌肉放鬆劑等。婦產科醫師亦可根據症狀嚴重程度，考慮荷爾蒙製劑的施用適當與否。而適量維他命Ｂ６、Ｅ、及鈣的補充，亦被報告有效，但不宜過量，最好跟醫師討論後使用。至於少數嚴重情況，偶會使用利尿劑、β阻斷劑、拿淬松、或泌乳激素等藥。在少見及仍屬研究層次的難治個案，國外有以卵巢切除術行之，再繼以荷爾蒙長期補充者，但畢竟極少數。
最後，再叮嚀親愛婦女同胞們，珍視我們精微纖細的女性身心，不諱疾就醫，迎向女性更美好品質的人生。
經前憂鬱症簡表
下列十一項中若有五項以上在經前出現，且月經來潮後數日即消失，並已影響日常生活功能，即可初判為經前憂鬱症。
1. 明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
2. 顯著焦慮緊張，煩躁不安
3. 情緒起伏明顯
4. 易怒或人際互動變緊張
5. 對原有活動失去興趣
6. 注意力不集中
7. 疲倦易累，無活力
8. 食慾變化，嗜吃某些食物
9. 睡眠變多或變少
10.瀕臨失控感
11.身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加
新聞資料來源：林口長庚醫院精神科婦女身心醫學小組提供
