本病為免疫機能異常引起的疾病，故以藥物治療為主，運動復健治療為輔：
(一)藥物治療：
1. 症狀治療：
o 非類固醇消炎藥(NSAIDs)：使患者疼痛減輕，改善生活品質，並有利於復健運動的進行。此類藥物可分為傳統的非選擇性環氧化 抑制劑(如：indomethacin、diclofenac、sulindac、naproxen、ibuprofen等)及新一代的選擇性環氧化 抑制劑 (如：celecoxib、etoricoxib、meloxicam、etodolac、nimesulide等)，均可能造成過敏、腸胃道刺激性、影響心血管、腎功能、肝功能及出血等併發症，而選擇性環氧化 抑制劑可減少腸胃道的副作用。
o 皮質類固醇(corticosteroid)：使用時機包括：急性發炎期短期口服類固醇；難以治療的周邊關節炎、接骨點病變施以局部類固醇注射；眼睛虹膜炎可局部類固醇眼藥水、類固醇眼內注射等。需注意這類藥物若不當的長期服用會導致很多副作用，包括：中心型肥胖、股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆症、高血壓、青春痘、毛髮增生、血糖上升、失眠、感染、皮膚變薄、青光眼等，經常性局部注射類固醇可能導致肌腱斷裂。
o 其他症狀治療藥物：如普拿疼（acetaminophen）、肌肉鬆弛劑(如chlorzoxazone、tolperisone、baclofen)、抗焦慮劑（如benzodiazepine類藥物、抗憂鬱劑(如三環抗憂鬱藥TCA、選擇性血清素再回收抑制劑SSRI）、短時間使用抗癲癇藥物（如carbamazepine、gabapentin等）或嗎啡類藥物（tramadol）來止痛。
2. 疾病調節抗風濕藥物：可改變疾病的病程，避免骨骼關節的破壞。
o Sulfasalazine：最普遍用於治療僵直性脊椎炎的疾病調節抗風濕藥物，每日口服約1-2克。少數患者會有噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精蟲減少、肝功能障礙、骨髓抑制，停藥後均可恢復，若有嚴重的過敏皮疹發生時必須馬上停藥，求醫診治。
o Methotrexate(MTX)：一種葉酸拮抗劑，治療周邊關節炎效果較佳。劑量約每週口服7.5-15mg。常見的副作用包括噁心、嘔吐、口腔炎、頭暈、掉髮、肝功能障礙、骨髓抑制，如在服藥後24-48小時服用5-10mg葉酸，可減少副作用；極少數有間質性肺炎需儘速就醫治療；服用MTX的患者本人或其配偶不可馬上懷孕，以免導致胎兒畸形。
o 有研究發現leflunomide、thalidomide、pamidronate亦有預防關節破壞，調節免疫的效果，但尚待更多研究。
3. 生物製劑：
近年來透過對疾病機制的了解，生物科技研發出多種蛋白質製劑，稱為生物製劑，其作用對象非常明確，是屬於選擇性的免疫抑制劑，不但效果良好，對細胞的正常生理機能也較少影響，其最大缺點就是價格過於昂貴。目前用於僵直性脊椎炎治療者包括etanercept(Enbrel)、infliximab(Remicade)、adalimumab(Humira)，還有多種生物製劑尚在研發或臨床試驗中。
(二)復健治療：
1. 運動治療：
每日做伸展運動，有助於保持良好的關節活動範圍，並增加肌力、肌耐力。休閒運動應視個人狀況調整，謹記運動前熱身與運動後收操，循序漸進，勿持續過久的運動，不做過度衝撞的運動；游泳是活動脊椎最佳的運動，並可提升心肺功能。
2. 物理治療：
急性期嚴重發炎的關節可冰敷緩解疼痛，其周圍肌肉痙攣以熱敷或電療有止痛及放鬆的效果。亞急性期之疼痛與僵硬可以熱敷緩解症狀，冷熱交替式水療最能減少腫脹。至於慢性期則可加上深部熱療(如超音波、短波等)可促進肌腱與關節發炎的修復。
3. 輔具的使用：
急性發作期，可使用副木(如護膝、護踝、護腰)，以減少關節與肌腱的活動和負荷，減少發炎，但不宜長時間使用，以避免僵硬與肌肉萎縮。非急性期但有嚴重的關節變形時，可以使用功能性輔具，以協助患者處理日常生活。脊椎裝具的使用時機為脊椎骨折或脊椎韌帶損傷造成不穩定脊椎，此時常有無力和感覺受損等神經學症狀出現，必須趕快求醫，以免造成永久性的傷害。
(三)手術治療：
在脊椎方面，如因駝背造成心肺功能受損，或有神經壓迫時，可考慮手術治療；另如髖關節或膝關節功能嚴重受限，或併發股骨頭壞死，也可考慮手術治療。
(一)藥物治療：
1. 症狀治療：
o 非類固醇消炎藥(NSAIDs)：使患者疼痛減輕，改善生活品質，並有利於復健運動的進行。此類藥物可分為傳統的非選擇性環氧化 抑制劑(如：indomethacin、diclofenac、sulindac、naproxen、ibuprofen等)及新一代的選擇性環氧化 抑制劑 (如：celecoxib、etoricoxib、meloxicam、etodolac、nimesulide等)，均可能造成過敏、腸胃道刺激性、影響心血管、腎功能、肝功能及出血等併發症，而選擇性環氧化 抑制劑可減少腸胃道的副作用。
o 皮質類固醇(corticosteroid)：使用時機包括：急性發炎期短期口服類固醇；難以治療的周邊關節炎、接骨點病變施以局部類固醇注射；眼睛虹膜炎可局部類固醇眼藥水、類固醇眼內注射等。需注意這類藥物若不當的長期服用會導致很多副作用，包括：中心型肥胖、股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆症、高血壓、青春痘、毛髮增生、血糖上升、失眠、感染、皮膚變薄、青光眼等，經常性局部注射類固醇可能導致肌腱斷裂。
o 其他症狀治療藥物：如普拿疼（acetaminophen）、肌肉鬆弛劑(如chlorzoxazone、tolperisone、baclofen)、抗焦慮劑（如benzodiazepine類藥物、抗憂鬱劑(如三環抗憂鬱藥TCA、選擇性血清素再回收抑制劑SSRI）、短時間使用抗癲癇藥物（如carbamazepine、gabapentin等）或嗎啡類藥物（tramadol）來止痛。
2. 疾病調節抗風濕藥物：可改變疾病的病程，避免骨骼關節的破壞。
o Sulfasalazine：最普遍用於治療僵直性脊椎炎的疾病調節抗風濕藥物，每日口服約1-2克。少數患者會有噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精蟲減少、肝功能障礙、骨髓抑制，停藥後均可恢復，若有嚴重的過敏皮疹發生時必須馬上停藥，求醫診治。
o Methotrexate(MTX)：一種葉酸拮抗劑，治療周邊關節炎效果較佳。劑量約每週口服7.5-15mg。常見的副作用包括噁心、嘔吐、口腔炎、頭暈、掉髮、肝功能障礙、骨髓抑制，如在服藥後24-48小時服用5-10mg葉酸，可減少副作用；極少數有間質性肺炎需儘速就醫治療；服用MTX的患者本人或其配偶不可馬上懷孕，以免導致胎兒畸形。
o 有研究發現leflunomide、thalidomide、pamidronate亦有預防關節破壞，調節免疫的效果，但尚待更多研究。
3. 生物製劑：
近年來透過對疾病機制的了解，生物科技研發出多種蛋白質製劑，稱為生物製劑，其作用對象非常明確，是屬於選擇性的免疫抑制劑，不但效果良好，對細胞的正常生理機能也較少影響，其最大缺點就是價格過於昂貴。目前用於僵直性脊椎炎治療者包括etanercept(Enbrel)、infliximab(Remicade)、adalimumab(Humira)，還有多種生物製劑尚在研發或臨床試驗中。
(二)復健治療：
1. 運動治療：
每日做伸展運動，有助於保持良好的關節活動範圍，並增加肌力、肌耐力。休閒運動應視個人狀況調整，謹記運動前熱身與運動後收操，循序漸進，勿持續過久的運動，不做過度衝撞的運動；游泳是活動脊椎最佳的運動，並可提升心肺功能。
2. 物理治療：
急性期嚴重發炎的關節可冰敷緩解疼痛，其周圍肌肉痙攣以熱敷或電療有止痛及放鬆的效果。亞急性期之疼痛與僵硬可以熱敷緩解症狀，冷熱交替式水療最能減少腫脹。至於慢性期則可加上深部熱療(如超音波、短波等)可促進肌腱與關節發炎的修復。
3. 輔具的使用：
急性發作期，可使用副木(如護膝、護踝、護腰)，以減少關節與肌腱的活動和負荷，減少發炎，但不宜長時間使用，以避免僵硬與肌肉萎縮。非急性期但有嚴重的關節變形時，可以使用功能性輔具，以協助患者處理日常生活。脊椎裝具的使用時機為脊椎骨折或脊椎韌帶損傷造成不穩定脊椎，此時常有無力和感覺受損等神經學症狀出現，必須趕快求醫，以免造成永久性的傷害。
(三)手術治療：
在脊椎方面，如因駝背造成心肺功能受損，或有神經壓迫時，可考慮手術治療；另如髖關節或膝關節功能嚴重受限，或併發股骨頭壞死，也可考慮手術治療。
本文作者：林逸君醫師
