糖尿病控制不良--國人洗腎頭號原因

分析台灣腎臟醫學會2007年透析登錄資料，國人洗腎原發原因以糖尿病居第一位(43.2%)；另依據國民健康局2007年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查」結果發現，高血糖個案未來5年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2,9倍及2.4倍，顯見糖尿病之控制絕對不容小覷。

依據上述調查結果顯示，國內20歲以上民眾高血糖盛行率為8%(估計約142萬人)。目前糖尿病患血糖控制的主要指標為糖化血色素，國際糖尿病聯盟與國內糖尿病學會對糖化血色素之建議值均定為低於6.5％（但有些病患需要較寬鬆之目標），若以此項指標來看，前述高血糖個案有高達 82.2%的人糖化血色素值沒有控制在6.5％以下。

惟要達到良好的糖尿病控制，需要醫療照護團隊與病患之共同努力。依據2009年衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網資料顯示，國內糖尿病患至醫療院所接受疾病照護時，在各項需定期檢查項目之執行方面，以糖化血色素（HbA1c）檢查之執行率最高，達8成以上，其次為空腹血脂(Fasting lipid profile)檢查近6成，惟眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白檢查執行率則偏低，皆不到3成（表3）。由於腎臟病變是糖尿病主要合併症之一，病患若無法定期接受尿液微量白蛋白檢查，將無法早期發現及延緩腎臟病變發生，進而步入洗腎階段。

為提高糖尿病之照護品質，健康局目前積極透過縣市衛生局，鼓勵轄區醫療院所加入「糖尿病醫療給付改善方案」，透過醫師及其他醫事人員共同組成照護團隊，提供糖尿病患連續性醫療與照護，並落實定期追蹤檢查及病人衛教，將疾病控制在最佳的狀態。