逛完花博走路跛

自從花博會開幕以來，參觀人潮眾多，許多銀髮族朋友更是興致高昂，流連於美麗花海與處處驚喜的場館中。同時，最近有許多老病患突然回院就診，症狀多是膝蓋又痛又腫、甚至痛到無法行走需人攙扶。

臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主任董福義心中納悶，為何經過長期治療病況穩定的長者，會有突發急性關節炎現象，詳細詢問才得知，發病前幾天都去逛花博了。

董福義表示，一般認為花博會場道路平坦，又只是散步漫遊，加上空氣清新、景色優美，是很適合年長者的休閒活動。但是他說，膝關節中用以承受重量的結構是透明軟骨，加上內外側各一圈半月板軟骨作為襯墊，協助維持關節的穩定與密合。透明軟骨因為富含水分，因此具有承受體重壓力及減少關節活動時產生的摩擦力等功用。

但若經長時間站立，透明軟骨中的水分會被擠壓出軟骨外，無法回復，就會造成一連串的發炎反應，使軟骨失去彈性、變薄、龜裂甚至脫落。半月板軟骨也會磨損、破裂而使關節無法密合與不穩定，更進一步增加透明軟骨所受的壓力與撞擊力。

因此對中老年人而言，董福義建議，平地的連續行走或站立不宜超過五十分鐘，已有膝關節退化的患者更應縮短時間，否則會造成膝關節內軟骨磨損與進一步退化。另外，蹲踞姿勢、跳躍撞擊與上下樓梯等動作加諸於軟骨的壓力更大，更容易造成膝關節發炎與退化。

董福義指出，許多長者本身已有膝關節退化病史，平日只是去公園散步活動，站立時間不長，因而並無急性關節炎發作。但在花博會中一趟走下來，幾個小時跑不掉，尤其是熱門場館，站著排隊的時間動輒一小時，一整天負荷下來，造成關節炎急性發作也是意料中之事。

董福義提出以下幾點建議給預備去逛花博的市民參考：

一、需適時坐著休息：
坐著休息讓膝關節軟骨不再承受體重，使受擠壓出去的水分可以回流進軟骨，以避免永久性傷害。坐姿最好成90-90，即膝部與髖部皆呈九十度，如此不僅膝關節得到休息，另一個易因長期站立活動而受傷的部位－下背部也可以獲得舒緩。他提醒，盡量不要席地而坐或採蹲踞姿勢，因為反而會增加關節受力。

二、避免久站久走：
一般人連續行走時間不宜超過五十分鐘，可以坐著休息五到十分鐘後再繼續走，才不會損傷關節軟骨。至於已有退化膝關節炎病史的長輩，則以三十分鐘為原則。連續站立因為使壓力集中，更應減少時間，或雙腳交替負荷體重。

三、借助護膝助行器：
原本就有退化膝關節炎病史的長輩，最好穿上加強型護膝，手裡拿個高度適合的助行器（或拐杖），以幫助減輕膝關節負荷。

四、立即冰敷：
逛完花博後，一旦發現有膝關節疼痛，甚至發熱、腫脹等急性發炎症狀，要立即冰敷，盡速就醫。
董福義說，醫師會判斷病況是否屬於退化關節炎急性發作，或是痛風關節炎發作，甚至嚴重的細菌性關節炎。視病況給予非類固醇類消炎藥，甚至局部類固醇關節注射，以盡速解除發炎不適及阻斷因發炎物質導致的連鎖反應。如果狀況仍未改善，則需考慮施行關節鏡手術以清除破損軟骨。
除了以上的防範措施，平時若能勤作抬腿運動以訓練股四頭肌的肌力，並且維持體態不宜過重以減輕關節壓力，就更能輕鬆自在無負擔的享受逛花博樂趣。