孕婦的下背痛

當孕婦在喜悅地等待新生命誕生的過程中，難免要面臨生理及心理上的不適。而將近有一半的孕婦會遭遇到不同程度的下背痛，但是它卻是常被忽略的問題。

(一)孕婦背痛的症狀
一九八七年瑞典學者Ostgaard根據研究，將孕婦的背痛按照疼痛區域分成三組：
(1)高背組──即疼痛僅局限於胸椎部位；

(2)低背組──疼痛分佈於腰椎部位，有時可延伸至一側或雙側的下肢；

(3)骨氐髂組──骨氐髂關節位於骨盆的薦骨與腸骨之間，相當於體表的臀部，有時疼痛可延伸至大腿。
這三組中以骨氐髂組的症狀最嚴重，人數也最多，並且隨懷孕週數的增加而增加；但低背組的人數則隨懷孕週數的增加而稍減；而高背組的人數最少。

(二)孕婦背痛的好發因子
(1)先前背痛史──懷孕前即有背痛病史的孕婦產生背痛的機率較大，並且背痛的期間也較久。而這次懷孕有背痛，則下次懷孕產生背痛的機會也較大。因此對於此類孕婦，須及早開始預防背痛的衛教工作。

(2)工作職業因素──例如重度勞力工作，需經常搬抬重物，前曲彎腰或扭腰動作的工作，都容易使孕婦的腰背損傷。此外，孕婦經常過度勞累工作，或者工作時需長時間固定姿勢，無法隨時休息者，也都容易導致下背痛。

(3)骨氐髂關節病變──懷孕會加重骨氐髂關節的鬆弛，而骨氐髂關節的病變也會使懷孕背痛更趨嚴重。在孕婦有嚴重下背痛中，有骨氐髂關節病變者約占三分之二，而有病變的孕婦，其下背痛的症狀持續也較久。

(三)孕婦背痛的治療原則
(1)預防衛教──孕婦須認知懷孕對其本身體型變化所可能造成的影響，以及生活型態、工作環境對腰椎可能造成的負荷，更要學習保持正確的日常生活姿勢，標準的工作姿勢與技巧，才能有效地預防背痛的發生。而這些要領簡言之即：
１避免久坐、久站；
２避免彎腰、扭腰、搬重物；
３以彎膝、曲髖來取代彎腰；
４多用手力、腿力，少用腰力。

(2)輔助用具──例如特別為孕婦所設計的束腹，可以防止骨盆過度前傾所導致的腰椎過度前凸。而坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛的效果。

(3)藥物治療──大致上來說，除非背痛非常嚴重，否則孕婦應儘量避免使用藥物治療。使用藥物時，應選擇短效、低劑量，並且用藥時期應儘量減短。

總而言之，過去由於對孕婦下背痛的不瞭解，所以往往把它誤認為是孕婦無可避免的自然現象，而未能給予適當的注意及照顧。其實若能瞭解懷孕過程對腰椎所造成的影響，並檢視是否有孕婦背痛的相關因子，進而在日常生活中保持正確的姿勢，並學習適當的產前產後運動，下背痛是可以經由衛教及復健照顧來預防或減輕痛苦的。