過敏性鼻炎的中藥治療

現在國中三年級的阿榮，正為了考上第一志願的高中而勤奮的讀書，但是一遇到氣溫變冷或是轉換到溫差大的環境就開始鼻子發癢，然後接著不斷的打噴嚏以及流清涕，也常常在早晨起床的時候，頻繁的打噴嚏和流鼻水，這樣的情況不但讓他白天上課無法集中精神，也影響到讀書的情緒，而使讀書效率事倍功半。

過敏性鼻炎在中醫稱為「鼻鼽(音球)」或「鼽嚏」，指的是以突然及反覆性發作的鼻癢、流清涕和鼻塞為特徵的鼻病。在現代醫學的不斷研究下，目前已了解此病是身體對某些過敏原敏感性增高而呈現出以鼻黏膜病變為主的一種疾病。台灣四周環海，氣候濕熱，年平均溫度在攝氏廿六度在右，濕度則大於60%，是最適合塵蟎生長繁殖的條件，因此台灣常見的過敏原即為塵蟎，不同於國外的過敏源是以花粉為主。

常見的主要症狀為陣發性突然發作，先有鼻塞、鼻癢，接著一連串的噴嚏、鼻癢、流出清涕，有時還會出現暫時性或持續性嗅覺減退等等的伴隨症狀。症狀有輕有重，發作時間也可長可短，病史一般較長。常年性過敏鼻炎的人或許還會自覺似乎經常容易得感冒，但是在醫師的詳細詢問之下會發覺其實是屬於過敏性鼻炎，而非感冒的急性症狀。另外，過敏性鼻炎還常會伴發過敏性鼻竇炎(中醫稱鼻淵)、支氣管哮喘及支氣管炎(中醫稱哮喘)。

中醫將病因分為內因及外因，內因多為臟腑功能失調，外因多為風寒、異氣之邪侵襲鼻竅。肺氣虛弱、感受風寒是主要病因病理。由於脾氣虛弱，可使肺氣虛弱；腎氣虛，也可使肺失溫煦，進而導致鼻鼽的發生。因此中藥的治療主要會根據病患的整體證候體質，依當時狀況處方用藥。實際情形可大致分為以下幾類：

一、 肺氣虛弱，感受風寒：鼻癢噴嚏頻作，流大量清涕，可伴有鼻塞或嗅覺減退，每遇風冷則易發作，反覆不癒，平素畏風怕冷，易患感冒。治療以溫肺散寒為主，可選用溫肺止流丹，或桂枝湯，也常用玉屏風散合蒼耳子散加減。

二、 肺脾氣虛：除了鼻子的症狀之外，還可兼見頭重頭昏，食欲減退，腹脹，四肢倦怠，大便溏泄。治療以健脾補肺為主，可選用補中益氣湯，參苓白朮散等。

三、 腎陽虛：除了鼻子的症狀外，還可兼見怕風寒，嚴重時後腦、頸項及肩背亦覺寒冷，四肢不溫，面色淡白，或見腰膝酸軟，遺精早泄，小便清長，夜尿多等。治療當溫補腎陽，可選用金匱腎氣丸。