愛放電的小孩—淺談兒童癲癇

一、什麼是兒童癲癇:
癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍而引起的臨床表現，就像電線走火般，突然間走錯了電而起火花似的，導致腦細胞不正常的放電，而引起身體產生不自主的動作，或視覺、聽覺方面的異常感覺等，這就是所謂的「癲癇發作」。

二、導致兒童癲癇的原因:
導致兒童癲癇產生的原因很多，如：頭部外傷、腦炎、腦膜炎、腦膿瘍（細菌感染化膿）、腦瘤（不明原因），先天性腦部動靜脈畸形、腦部先天發育障礙，腦中風（腦血管阻塞或出血）、先天性代謝異常（粒線體異常、楓糖尿症等代謝異常疾病）及部份特異性體質（不明原因者，此部份可能與遺傳較有關係）。因此，絕大部份有癲癇的小朋友大多與腦部病變有關，任何疾病不管是直接或間接腦部傷害（腦神經細胞），日後都有可能發生癲癇。

三、兒童癲癇的診斷：
兒童癲癇的診斷主要根據發作當時的情況，由目擊者提供病童發作當時的狀況，清楚且實在地描述提供資料，如：癲癇持續的時間、病人的癲癇發作時的意識狀況是否清醒，手、腳、臉、眼各種動作的情形與變化，及病人發作後的狀況等等，都要詳細和醫師說明，這些資料在臨床診斷上，是否為『癲癇』是很重要的參考依據。另外若臨床上沒有很明確的癲癇徵狀時，腦波就可以作為癲癇診斷的工具。而腦部電腦斷層檢查或核磁共振掃描並不能夠診斷癲癇，但是可以經由這些檢查可以看到一些導致癲癇發作的疾病

四、兒童癲癇發作的類型：
癲癇發作的型態千變萬化，而癲癇是如何來分類的？如果癲癇的發作是由局部的腦組織放電所引起的，便稱作「部分發作」；若是發作時整個腦部一起放電，便稱作「全身發作」。

五、兒童癲癇發作時的處理：
癲癇大發作時：
◎維持癲癇兒呼吸道的通暢，協助側臥，並取下癲癇兒的假牙。
◎保護癲癇兒的頭部，且移開易造成傷害的傢俱或物品，防止癲癇兒再
受到進一步的傷害。
◎拿掉身上會造成約束的東西，如眼鏡、領帶、緊身內衣並解開衣領。
◎當癲癇兒牙關緊閉時，請勿強行撬開癲癇兒的牙關及放壓舌版，以免牙齒脫落阻塞呼吸道，也不要強行約束癲癇兒，以免抗拒造成傷害。
◎癲癇未完全清醒前，請勿強行餵食和服藥，當小朋友完全清醒後,可試著讓小朋友喝1、2口水後，沒有嗆到才可以進食，並請留意觀察癲癇兒發作情形並記錄，以便讓醫師了解癲癇兒癇癇發作時的情形。
◎若癲癇發作時間太長(持續超過10分鐘)，或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)或呈現癲癇重積狀態，就需送醫院急救。
◎若只是失神發作(小發作)，則不需特別處理，只要小心癲癇兒的安全，同時記錄發作狀況，在下一次就診時告知醫師讓醫師可以適當的調整藥物。

六、兒童癲癇的治療：在確立癲癇診斷後，治療方向有二：
1.癲癇的控制:處理引發癲癇的病因如:腦炎、腦膜炎、腦瘤、先天性代謝異常、腦部先天發育障礙…等原因引起的癲癇。
2.藥物治療：是控制癲癇的最優先考慮方法，基本上以使用一種藥物為原則，若控制不佳再使用兩種或兩種以上抗癲癇藥。

七、兒童癲癇的居家照護：
癲癇兒童的居家照護：
◎告知規律服藥的重要性，養成按時服藥與正常規律生活作息的習慣。
◎服用抗癲癇藥物最切忌「突然中止」服藥，因為自行停藥會造成「癲癇重積」發作的危險，也不可以自行調整藥物的劑量。
◎洗澡最好用淋浴勿用盆浴，以免洗澡時發生癲癇而產生意外。
◎居家環境宜避免尖銳的傢俱，物品擺設應簡單。
◎在規律服藥下避免過分勞累與劇烈運動，以保持穏定情緒。
◎勿過度保護癲癇兒以「癲癇」疾病為藉口不願意上學或參加活動。
◎癲癇兒在活動方面須父母的陪同與注意,如:游泳，騎腳踏車要戴安全帽
◎且要選擇人車少的地方，總而言之，在做任何運動或活動時要注意安全或是做好安全措施。

八、飲食須知：
◎均衡的飲食：三餐定時定量。
◎避免過多的刺激性飲料：如：酒、咖啡、茶。

九、藥物服用須知：
◎治療癲癇藥物儘量避免合併使用其他藥物類(如感冒藥、止痛藥、抗生素、鎮靜劑等)，服用不同藥物中間最少30分鐘~2個小時。
◎避免與牛奶一起服用，相互須間隔二小時以上，因為食物可能會影響有些藥物的吸收效果。
◎不要迷信偏方、祖傳秘方或成分不明的成藥。
◎當服用藥物後發生過敏時，如起紅疹、發燒、口腔潰爛等現象，此時應暫停服藥，並立即回診就醫。有時藥物過敏可能在1~2個月後才發生要小心注意。