慢性腎臟病知多少

尿量減少、小便白濁、下肢水腫、食慾不振，我是不是有腎臟病呢？應該做哪些檢查？慢性腎臟病會有哪些症狀？除了糖尿病外，還有什麼原因也會導致慢性腎臟病？該如何預防慢性腎臟衰竭？萬一有慢性腎臟病的話，又該如何治療？以下就為您回答這些關於腎臟病常見的疑問。

如何得知是否有腎臟病
如果有下文中所述的症狀，或是擔心可能有腎臟疾病時，可至醫院或診所驗血及驗尿，如有需要時，也可做腎臟超音波檢查。而有糖尿病、高血壓、長期服用止痛藥、長期痛風的病患、或有家族史的人，應該定期檢查腎功能。

腎臟衰竭時會有哪些症狀
當腎臟功能惡化到相當程度時，會出現下列的症狀：全身倦怠、食慾不振、噁心、皮膚搔癢、尿量減少、下肢水腫、呼吸困難、心律不整、抽搐、昏迷等症狀。而有些腎臟病在早期時，可能就會有尿液起泡（泡沫尿）及夜尿（半夜解尿超過兩次以上）的現象。但要特別注意的是，早期腎臟病大部分是沒有特別症狀的，只有靠定期的抽血及驗尿才能及早發現。

急性與慢性腎臟衰竭
如果，腎臟功能在數小時至數天內急速惡化，伴隨有上述症狀，稱為急性腎衰竭。相對地，如果腎臟功能是在數月或數年間漸漸變壞，稱為慢性腎衰竭，通常要到腎臟功能剩下正常時的三分之一到四分之一以下時，才會出現症狀。急性腎衰竭經適當治療後，腎臟功能仍有恢復的可能；而慢性腎衰竭即使給予適當治療，頂多只能減緩腎臟功能惡化，無法完全恢復。

造成慢性腎臟衰竭的原因有哪些
除了急性腎衰竭的後遺症，長期糖尿病、高血壓會傷害腎臟功能外，造成慢性腎臟衰竭的原因還包括：自體免疫疾病、自發性的慢性腎絲球腎炎、遺傳性的多囊腎、長期服藥引起的慢性腎間質腎炎、反覆感染導致的慢性腎盂腎炎、尿路阻塞、慢性尿酸沉積等。但有部分病患即使已有嚴重腎臟衰竭的病況，其致病原因仍不明。

如何預防慢性腎臟衰竭
應積極治療原發疾病，如糖尿病、高血壓等。服用藥物要注意是否有腎臟毒性。遵從醫師指示，不要服用過量藥物、不要亂服成藥。適量暍水、不憋尿。不抽煙、不酗酒。避免吃太鹹的食物。定期健康檢查。

慢性腎臟衰竭該如何治療
還沒嚴重到末期腎病的患者，應更嚴格地控制血壓，在醫師指示下減少蛋白質的攝取並使用血管加壓素轉換?抑制劑（ACEI）或血管加壓素受體拮抗劑（ARB），以減緩腎臟功能惡化的速度。另外亦需定期追蹤檢查腎臟功能，建議間隔時間如下。如果已惡化至末期腎病的階段，應做好接受腎臟替代療法（包括血液透析、腹膜透析與腎臟移植）的準備，千萬不要聽信偏方、延誤就醫，而加重病情。

慢性腎臟衰竭分期與建議追蹤間隔：(GFR，腎絲球過濾率，腎功能指標，正常時約為100ml/min/1.73m2)
第ㄧ期：腎功能正常微量蛋白尿GFR：≧90ml/min/1.73m2。半年追蹤一次。
第二期：輕度慢性腎衰竭GFR：60~89ml/min/1.73m2。半年追蹤一次。
第三期：中度慢性腎衰竭GFR：30~59ml/min/1.73m2。三個月追蹤一次。
第四期：重度慢性腎衰竭GFR：15~29ml/min/1.73m2。三個月追蹤一次。
第五期：末期腎臟病變GFR：＜15ml/min/1.73m2。二週至四週追蹤一次。

何時需至腎臟專科就診
慢性腎衰竭患者及時至腎臟專科就診，不但可獲得適當的用藥及衛教資訊，早期建立透析通路，減少病人不必要的痛苦，改善存活率，同時也可以及早引進相關的醫療專業人員，包括營養師、社工人員、護理師及外科醫師等協同照顧。當病人血中肌酸酐＞3mg/dL或肌肝酸廓清率＜30ml/min時即應轉介至腎臟專科醫師。若病人或其醫師認為有需要，則血中肌酸酐＞2mg/dl即可來看腎臟專科醫師。

目前，國人的末期腎病發病率已居全球之冠。而由於全民健保的支持，末期腎病的患者得以靠昂貴的透析療法維持生命，使得國人接受透析治療的比例也高居世界第二，僅次於日本。所以，如何預防慢性腎衰竭，不僅是腎臟專科醫師的工作，也是你我切身相關的課題。