淺談頭頸部腫瘤病患常見問題

頭頸部腫瘤係指發生在鼻、口腔、口咽、下咽、喉、唾液腺等部位的癌症，其中口腔癌居男性十大癌症死因的第四位，且為25 至44 歲青壯年致命癌症的第一位，主要原因係國人有抽煙、喝酒、嚼檳榔之嗜好。目前治療是以多科整合式治療，除鼻咽癌外，手術切除是治療的首選，再合併以化學、放射線性治療為輔。但對於大多數接受化學或放射線性治療病患，常會有不同程度的副作用發生，自民國91 年7 月本院開始舉辦「頭頸部腫瘤病友聯誼會」，與會病患提出生活上的症狀困擾，在此將醫療團隊建議提供大家參考：

（一）口乾

可多喝水，小口小口、多次慢慢吞下（ 或常漱口），以促進口腔咽喉滋潤； 嚼無糖口香糖、酸梅或維他命C 含錠則是另種選擇。口腔黏膜完整無破損時，可多吃富含維他命C的水果，如檸檬水、葡萄柚汁等刺激唾液腺分泌口水，減輕口腔太乾帶來的不適。藥物或人工唾液的效果因人而異，可嘗試看看。

食物準備方面，應避免刺激性如太辣、太鹹或含酒精性食物，且不要太乾。食材則可選擇魚肉或豆、奶類製品等，切成小塊或用果汁機打碎，亦可用芶芡或作成肉泥、果泥、肉凍、果凍等方式，若準備困難時，進食前應先準備一杯水或飲料，以防食物卡在喉嚨造成意外。

（二）張口困難

每日需做「張口練習」，剛開始可使用數個壓舌板綁在一起，將後牙作慢慢撐開動作，壓舌板高度則可視舒適情況而定，每天增加一支壓舌板，慢慢漸進式練習。張口運動可能造成疼痛，做之前先局部熱敷或吃止痛藥，可減輕不適。

此外，張口困難也帶來牙齒保健上的難題，只要進食就該餐後清潔牙齒，避免細菌孳生，建議前端牙齒可使用牙縫刷來協助清潔，而後牙區的部份可用沖牙機幫忙清洗，最後再使用漱口水漱口。

（三）頸部僵硬

做完放射線治療後易因循環較差導致頸部僵硬情形，如果放射線治療已完成，皮膚局部沒有任何紅腫，可局部熱敷或用蓮蓬頭沖洗方式，幫助血液循環、肌肉放鬆，再做頸部運動。頸部運動包含頸部上、下、左、右擺動，每日每種運動需作100 次。

（四）牙齒保健

一般而言，放射線治療前應先至口腔外科檢查，應拔牙或做牙套保護者，先確實完成後再進行放射線治療，放射線治療後則以清潔保養為主，如有問題則由專業人員謹慎評估。但無論如何好好清潔牙齒才是最根本的解決方法。

（五）疲憊

產生疲憊的原因可能與腫瘤、化學或放射線治療（ 免疫功能缺陷）、睡眠品質不佳、營養不良、心理因素、家庭因素⋯⋯等有關，建議白天可安排適度的活動與休息，晚上喝水應盡量小口、多次慢慢吞下，減少因喝過多的水，增加下床如廁次數而降低睡眠品質，此外，許多研究指出精油按摩法等方式可有效改善情緒狀態及焦慮。

預防勝於治療，對於已知易致癌的因子，如抽煙、喝酒、嚼檳榔儘量減少接觸機會，將能降低癌症發生的可能性，而頭頸部腫瘤病患罹癌後除面臨生理的不適，還有顏面外觀上的改變，如何努力走進人群被社會接受，提升自我價值將是病患更大之挑戰。