大人打疫苗 降低小貝比百日咳威脅

美國加州發生百日咳流行的疫情，到目前至少有九個嬰兒死亡，其中有七個是出生未滿兩個月的嬰兒，也就是還太小不能打疫苗又無來自母親抗體的保護。而第八個嬰兒，則是剛打完疫苗的出生兩個月嬰兒，最後一個嬰兒則免疫狀況還不確知。今年加州百日咳個案大幅飆升，與去年同期相比升幅高達四倍，加州政府已全面警戒。

台灣與加州來往密切，勢必也要十分小心，百日咳俗稱哮喘咳，是第三類法定傳染病，是屬於高度易飛沫傳染的疾病，在台灣大部份學齡前兒童都經過四劑基礎「DTaP疫苗」的注射，包括2個月、4個月、6個月、1歲半，已產生完全的免疫力。

在我國，國小一年級又經一次加強型的Tdap疫苗的注射，但隨著時間到了青少年或成人免疫力已下降，這時候，孕婦及她的先生，甚至周遭的祖父母及醫護人員，都很容易將感染的百日咳，傳染給無免疫力的新生兒，造成嚴重的併發症，包括腦病變、肺炎及死亡。

至於成年人感染百日咳，有些症狀輕微僅僅出現慢性持續性咳嗽，有些則會產生嚴重的併發症，例如肋骨骨折、鼓膜破裂、聽力受損、氣胸、吸入性肺炎、腹股溝疝氣、顱內出血、尿失禁、椎間盤突出……等等。

而醫護人員感染百日咳的風險，遠高於其他族群，醫護人員也很容易把百日咳傳染給其他醫護人員或病人，包括嬰兒，所以根據研究嬰兒的感染源，除了自己的父母、祖父母、保母及其他親近的家屬朋友外，醫護人員也是重要的感染源。根據美國疾病管制局（CDC）的規定，在醫院及流動救護單位，工作會直接接觸病人的醫療工作人員，若之前沒有接種加強型疫苗Tdap，應儘快接種一劑。門諾醫院目前已著手安排與婦幼直接接觸的醫護人員接種事宜。

CDC也規定，為了避免寶寶出生感染百日咳造成死亡的危險，所有與寶寶有親密接觸的父母、祖父母、保母……等等，都應該追加一劑加強型的Tdap疫苗。

而女性應該在懷孕前接種一劑加強型Tdap疫苗，如果懷孕來不及接種，應該在生產完後離開醫院前，馬上接種一劑Tdap疫苗，保護自己且達到群體免疫，減少寶寶感染百日咳的風險。

百日咳的主要臨床症狀包括：陣發性咳嗽、吸入性哮喘、咳嗽後嘔吐，如果咳嗽超過1週至2週以上，就要高度懷疑百日咳，早日尋求醫療的協助，縮短疾病的過程，以減少併發症。