人工膝關節置換術

膝關節炎在老年人口中，占有相當高的罹患率。隨著人口老化現象日益嚴重，目前台灣約有三十二萬人深受膝關節疼痛之苦。他們因行走疼痛，上下樓梯困難，外出無法使用蹲式廁所而造成許多生活上的不便。初期，我們可以嘗試保守療法，如服用非類固醇類消炎藥､熱敷､減輕體重等。當關節病變嚴重至保守治療無效，或己出現關節活動受限及變形時，也只有手術置換人工關節一途,人工關節置換術將可明顯減輕症狀､矯正變形及改善關節功能。據統計，在台灣，一年大約有一萬個病人需接受人工膝關節置換手術，而美國每年全人工關節置換更可達25萬例以上，且逐漸增加中。可說是一種十分普遍又有效的手術

膝退化性關節炎的原因?

膝退化性關節炎是一種慢慢產生、逐漸惡化的關節疾病，它與老化、關節受傷、基因、個人體質、肥胖、過度使用有關，通常發生在膝關節內側，而產生所謂的“Ｏ”型腿現象。退化性關節炎是目前施行人工關節置換術最常見的原因。當關節炎較嚴重時，關節面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至出現變形，往往會導致疼痛、功能受限及行走不便，此時保守治療多成效不彰，人工關節是最佳的選擇。其它如類風濕性關節炎，於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。

什麼是人工關節置換術﹖

人工關節置換術只是將己磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，置入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。人工關節置換後，大多數病患的疼痛可以減輕甚至完全解除，關節的功能、活動度及變形亦可明顯改善。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。

什縻時候需要開刀治療？

當疼痛的症狀持續，不管是休息､藥物或是其他一些保守性療法都沒辦法消除疼痛時，就需要開刀治療。開刀的方法很多，視症狀的嚴重程度，予以不同的治療。若是單純的只是軟骨的輕微磨損､關節腔游離物及滑液膜發炎，這時可用關節鏡對膝關節進行清創的工作。若是病人單純內側或外側的膝關節炎時，可施行單側人工膝關節置換術。最後若是膝關節嚴重退化，幾乎所有關節軟骨都破壞殆盡時，就要考慮施行全人工膝關節置換術。

目前本院新引進的人工關節技術有以下三種：

單側人工膝關節置換術

對五十五歲以上的中老年人，有單一關節面磨損造成的疼痛，且無法藉藥物及物理治療改善疼痛的患者，可考慮此種單一關節面置換的迷你手術。此手術目前在歐美及澳洲十分風行，因其手術傷口僅約五公分，手術時間約三十分鐘，手術過程不須輸血，且隔天即可下床行走，膝功能恢復迅速，併發症及感染機率極低，若正常使用，十年內有百分之九十病患仍能使用良好

高彎曲型人工膝關節

對於需要經常跪〈例：求神拜拜〉、蹲〈例：種田、使用蹲式馬桶〉、屈膝〈例：打坐〉的東方人來說，傳統的人工膝關節卻也面臨一個問題：其最佳主動彎曲度僅可達 120度，一般日常坐椅、爬樓梯、騎腳踏車、跑步或游泳等動作雖可進行無礙，但並無法進行跪、蹲、屈膝等需要高彎曲度的動作。

永和耕莘醫院新引進的高彎曲型人工膝關節,在最佳理想狀態下(病患未過於肥胖、術前至少能彎曲120度、可配合術後復健療程者)，人體膝關節的彎曲度將可由原來的 120 度展延為 155 度的突破性發展，對於長年飽受關節炎病痛而不能進行高彎曲度動作的患者，特別是平日即需經常跪、蹲或屈膝的東方人而言，自是一大福音。

迷你全膝關節置換術

在傳統的膝關節置換手術中，切口的長度因病患而異，基本上多介於20~25公分之間。四頭肌（Quandriseps,大腿股前方）被切斷或切開，並需要向外翻轉膝蓋骨以接觸到膝關節。原本的骨頭需要經過切割調整後，再置入人工膝關節。現在，在全新技術的支援下，我們可以把切口長度縮減至大約5-7公分左右,傷口小,組織破壞少,以往傳統膝關節置換手術後痛徹心扉的情形不再復見,隔天甚至當天即可下床,約3天就可出院,是目前人工關節置換手術的一大革命性突破。

術前

術後

人工關節的壽命有多長？

一般說來，如能正常使用，有90-95%的病人可使用十五年以上。

其實人工膝關節置換手術的危險性極低，在專業的醫療小組執行下，手術時間僅需1個小時，術後第三天就可以拄著拐杖下床活動，3週即可放掉拐杖自由行走，所以只要您本身並未有神經損傷、嚴重全身性疾病、心臟病等不適合進行置換手術的問題，確實做好術前、術後復建的溝通，一次成功的手術，加上3個月的復健時間，日後只要每年定期追蹤檢查，平日多補充含鈣質食物、讓飲食正常化，不要濫服藥物、類固醇，就能讓您過著美好快樂的生活；打高爾夫球、游泳、從事園藝嗜好……其實是相當值得的。

人工關節置換術後，多久可以正常行走？

術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約兩、三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約五天左右可出院術後三個月日常活動可漸回復正常。病患偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或酸麻，只要沒有疼痛加劇或出現發炎現象，不必太在意，隨著時間會漸入佳境。

我們可以把膝關節比喻為一個汽車的零件，好好正確的使用及經常的保養，便可以長期的使用，若是過度使用又不好好的保養，最後便是開刀進行膝關節更換一途。要避免開刀，平時就應好好愛護，若是感覺不適，便應尋找醫師作正常的診斷治療，若是膝關節已有早期退化的現象出現時，就應修正自己的活動，避免加速已損壞的膝關節的破壞。