小傷口別輕忽 壞死性筋膜炎致命危機

一名80歲詹姓老翁，在田裡工作時右腳被割傷，自行在家處理反而造成整隻右腳浮腫變黑，最後整個人休克被緊急送到鄰近醫院，因敗血性休克合併心衰竭且有截肢之虞，經轉院至童綜合醫院，經整形外科陳世宜醫師進行筋膜切開術，並經過4次清創、植皮等手術，住院45天後出院，且可自由走動。

這名老翁在田裡工作時，右腳趾縫不小心被割傷，老翁認為傷口不大，自行止血擦藥後便不理會，沒想到隔天腳掌開始浮腫，當下仍當作一般外傷治療；一個星期後情況沒好轉，反而連小腿、大腿都浮腫和變黑，且老翁開始出現發燒、低血壓症狀，最後整個人休克，家人緊急送至鄰近醫院治療，該院檢查後認為老翁有敗血性休克合併心衰竭，經家屬同意轉院至童綜合醫院進一步治療。

到童醫院後轉送至加護病房，並立即使用強心劑治療心衰竭，同時以第三代抗生素治療感染，經整形外科醫師陳世宜檢查後，確診為壞死性筋膜炎，進行筋膜切開手術，陸續經過4次清創手術，將足背與小腿約50%的壞死皮膚及筋膜切除後，再做植皮手術讓傷口癒合；老翁經由醫療團隊細心的治療照護下，在加護病房住5天，後轉普通病房住院40天，恢復良好可自由走動，便出院返家休養。

陳世宜醫師表示，壞死性筋膜炎通常是遭食肉細菌感染，造成皮膚、皮下與筋膜的軟組織壞死，發病又急又快，感染部位會沿著皮下筋膜蔓延擴散，並出現壞疽情形。若病患合併有糖尿病或周邊血管阻塞疾病，常常導致截肢。病患也會出現發燒、低血壓、敗血症等徵狀，嚴重則可會演變成敗血性休克病導致死亡。臨床上確診後，須儘快進行筋膜切開及引流手術，並配合後續的重建手術讓傷口癒合。

陳世宜醫師呼籲，因為田裡的土壤內有很多細菌，盡可能不要赤腳接觸，另外身體有傷口處也不可接觸汙水；當遭異物刺傷或割傷時，若局部傷口紅腫、疼痛症狀越來越明顯時，就應盡速就醫，不可認為傷口小就置之不理，避免延誤治療而導致嚴重的後果。