腳被蟲蛀了？原來是多汗惹禍

15歲男學生，平日喜歡運動打球，手腳也一直苦於多汗，尤其夏天運動鞋一穿整天，在雨天更是潮濕悶熱，某天腳上突然出現一大片像被蛀蟲蛀蝕過的凹洞伴隨惡臭，以為是香港腳，擦了藥物仍沒改善，至門診求助，診斷發現是罹患「掌蹠蠧蝕症」。

書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文指出，掌蹠蠧蝕症的正式名稱為「小凹狀角質溶解症」，一般簡稱「蠹蝕症」，因足底病灶看起來很像被蛀蟲蛀蝕過的木頭而得名。

致病菌種主要為棒狀桿菌屬的細菌，易在經常潮濕的足部大量繁殖，分泌角質溶解，溶解皮膚角質層，造成足底出現小凹洞，並產生具惡臭的硫化物。多半是侵犯皮膚最外層的角質層，較少引起發炎反應。好發於足底承受體重的前腳掌、腳趾及腳跟。

常見症狀？鄭惠文說，因為患部長期受潮，呈現白色浸軟斑塊，其上分布最具特色的小凹洞，並伴隨著惱人的腳臭，常見於有多汗困擾者。多汗是汗腺過度分泌的疾病，好發於腋下、手掌及腳掌，易受環境、情緒與溫度，造成汗腺過度分泌汗流不止，使得身體局部常處於潮濕的環境。

多汗症的發生原因可分為兩類：

（1）原發性：此類佔大多數，主要是因交感神經反射的亢進而引起異常排汗反應，而造成汗水量過多，發生最多的是在手心、腳底及腋窩這些汗腺分佈較多的地方。

（2）繼發性：大多因代謝性疾病或藥物等造成，如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等；中樞神經系統疾病，如腦下垂體或下視丘的病變。

治療方面，鄭惠文表示，罹患掌蹠蠧蝕症者，施以一日兩次塗抹治療棒狀桿菌的外用抗生素，通常一周即可見效，嚴重者亦可配合數日口服抗生素。有多汗困擾者，可局部使用止汗劑，抑制出汗藥物，或口服抗膽鹼激素(anti-cholinergics)、肉毒桿菌素注射等，來改善多汗的情況。

鄭惠文提醒，有掌蹠蠧蝕症者，就醫治療後，日常照護應保持足部乾爽，襪子濕了要勤換，準備兩三雙布鞋交替穿，或是改穿涼鞋，避免再度復發。倘有多汗困擾者，應儘早就醫治療，避免引起其他疾病。