咳嗽 不可掉以輕心

春天早晚溫度變化大，許多人老是咳個不停，提醒大家，久咳不癒要小心，治療咳嗽要有耐性。引起咳嗽的原因很多，感冒、過敏、鼻涕倒流.等都會引起咳嗽。因此，想要治好咳嗽，得先找出原因，對症下藥。嘉義醫院胸腔科林鉅桓醫師表示，慢性咳嗽成因有很多，常見的包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘及胃食道逆流等；應該先找出引起慢性咳嗽的正確成因對症下藥、治療效果才會彰顯。

嘉義醫院林鉅桓表示，患者因持續性的咳嗽到胸腔內科的門診求醫是相當常見的，約佔門診量的近40%。咳嗽依持續時間的長短可分為急性咳嗽（ 8週）；會造成慢性咳嗽的原因有很多，包括上呼吸道咳嗽症候群（41%）是最多的，它跟鼻涕倒流有很密切的關係，治療需要使用抗組織胺類藥物，或是抗發炎性鼻噴劑。

而第二多的原因是氣喘（24%），除了咳嗽之外，胸悶，呼吸喘也是常見症狀，在凌晨時症狀容易加重，但也有只以咳嗽來表現的氣喘，診斷需要配合肺功能吹氣試驗和支氣管激發試驗來確認，治療上以吸入性類固醇配合支氣管擴張劑為主。

第三常見的是胃食道逆流（21%），症狀包括反胃、胸口灼熱感、胸悶不適、口咽酸苦等，而逆流的胃酸可能會刺激食道或咽喉的咳嗽神經感受體來造成咳嗽，治療上需要使用制酸劑，並且生活的型態需要調整，包括少吃容易造成胃酸逆流的食物和飲料，睡覺前兩三個小時內不吃宵夜，躺下時上半身要墊高15 ~ 30度。

林鉅桓醫師進一步說明，另外，約有5%造成慢性咳嗽的原因是慢性阻塞性肺病，這跟中老年人有長期抽煙習慣、或空氣污染暴露史相關的疾病，治療上需要使用支氣管擴張劑、每天應該做運動和肺部復健、最重要的就是要戒菸。

林鉅桓補充，約有26%的慢性咳嗽是由兩種以上的原因所造成的，許多難治性的慢性咳嗽正是因為沒有同時找出多種致病的原因，所以治不好，因此詳細的病史詢問、完整的身體檢查、搭配適當的檢查和經驗性療法，是解決惱人的慢性咳嗽最根本的方法。

林鉅桓表示有一18歲年輕少女，一直連續咳嗽2個月未改善，至醫院檢查發現肺部有一腫瘤，經切片檢查確定為惡性腫瘤，已接受進一步的治療，因此呼籲民眾出現久咳情形，應到醫院接受進一步檢查及治療。