剖腹生產會增加懷孕的併發症

和自然生產比起來,剖腹生產畢竟是侵入性的手術,因此難免會面臨一些手術和麻醉的併發症。2013年4月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上的一項研究發現剖腹生產也會增加一些懷孕的併發症。

這項研究是用統計分析的方式,比較足月的產婦用自然生產或剖腹生產對產婦和新生兒併發症的影響。產婦的併發症包括輸血、腸子或膀胱受傷、血管栓塞、子宮切除和死亡。新生兒併發症則包括較嚴重的腦性麻痺和臀神經叢麻痺。結果發現第一次剖腹生產後產婦併發症的發生率是百分之0.83,比自然生產的百分之0.541高,隨著剖腹產的次數愈多,產婦的併發症就愈高,第二、第三和第四次剖腹產產婦的併發症分別是百分之1.148、1.973和5.777。第二、第三和第四次自然產產婦的併發症分別是0.558、0.768和1.606,雖然也是逐漸增加,但是增加的很少。開過四次剖腹產的產婦的累積併發症的發生率將近10%,大約是自然產的3倍。

至於新生兒的併發症,包括腦性麻痺和臀神經叢麻痺,在第一、第二、第三和第四次剖腹產的發生率是0.1526、0.3066、0.3116和0.3676,比自然生產的0.1537、0.3537、0.3557和0.3627低,但是差異很小。

門診常碰到孕婦因為怕痛等原因要求剖腹生產,雖然剖腹生產可以減少新生兒因為難產、缺氧等原因造成的傷害,但是會增加產婦的併發症,而且隨著剖腹生產的次數增加而逐漸升高。這項研究告訴我們剖腹生產對產婦的傷害遠大於對新生兒的好處,可以提供孕婦選擇生產方式的參考。

(本文刊登在嬰兒與母親雜誌)
本文作者:林禹宏醫師

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