無故變胖、手腳毛長，可能是多囊性卵巢症

出社會後開始要輪三班工作，月經不來潮的狀況愈來愈嚴重，體重更是直線上升超重20公斤，毛孔粗大，手毛腳毛長，若不至婦產科接受摧經針劑，月經就無法來潮，一直到26歲才確診為多囊性卵巢，雄性激素過高，LH/FSH=3.58。此病患在中醫科治療半年後，月經週期約四十餘日，雄性激素為LH/FSH=1.6。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師黃珏頴表示，在臨床上，多囊性卵巢是年輕女性常見的婦科疾病，也容易被忽略，常見病人得過且過，並不會想要積極地治療該病。直到適婚年齡，面臨生育壓力時，才會尋求醫師協助。在此建議月經延遲、月經量稀少、毛孔粗大、滿臉痘花、體毛長等症狀的年輕女性，除了找合格中醫師治療外，仍需配合西醫婦產科醫師的檢驗診斷，才能確立診斷。

黃珏頴說，多囊性卵巢症候群可能是生殖年齡女性最常見的一種內分泌疾病，盛行率大約是5-10%，但可因不同的診斷標準而有所不同。

根據2003年鹿特丹診斷標準：(1)慢性不排卵(Chronic anovulation)；(2)臨床上或生化血液檢查呈現雄性素過多(Clinical or biochemical sign of Hyperandrogenism)；(3)超音波下呈現多囊性卵巢(Polycystic ovaries)。只要符合以上三項中的兩項，並排除其他像「庫辛氏症候群」(Cushing’s syndrome)，「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性，就可以診斷為多囊性卵巢症候群。

現代醫學對於發生病因病機並無定論，但是愈來愈多的證據指出，該病是一種與新陳代謝、內分泌功能異常有關。因為雄性激素過多所引發的臨床症狀如多體毛、易生痤瘡、皮膚粗糙。或有胰島素抗阻與血糖代謝異常、高血脂症、LH/FSH>2~3、肥胖、不孕、流產等問題。

該病散見在中醫典籍的經閉、不孕、崩漏、癥癖等篇章，縱觀各代名家的論述，多認為病因病機是肝脾腎虛，痰濕瘀阻滯胞宮。脾陽虛不能運化水濕，腎陽虛不能溫化水，水濕停留凝聚成痰，痰濕阻滯胞宮；或寒濕外襲，脾腎之陽被困，氣化失司，水濕停留而成痰，痰濕阻阻滯胞中；肝腎陰虛，陰虛生內熱，或肝鬱化火，煉液成痰，或肝鬱氣滯，氣血瘀，痰瘀互結胞脈，均可導致該病。

治療多以補腎化痰藥為主，輔以活血調經藥，如：熟地、山藥、補骨脂、肉蓯蓉、續斷、澤蘭、紅花、桃仁、陳皮、青皮、皂角刺等藥。若合併有高泌乳素血症、或合併有高胰島素血症、或合併腎上腺功能亢進、或有情緒壓力大導致肝鬱化火，則治療方向則會有所不同，這些都需要找合格中醫師施予合適處方。

病患還可以用中藥材泡腳，泡腳方處方：蒼朮3兩、石菖蒲3兩、鬱金1.5兩、薏苡仁5兩、益母草3兩、川芎1.5兩。加水適量，先浸泡約10分鐘，再煎煮約30分鐘，去藥渣取汁，倒入泡腳桶中，待藥液降至50℃，泡腳30分鐘。具有燥濕化痰行氣解鬱活血調經之功。

除中藥調理外，還可以配合針灸治療，如氣衝、中極、豐隆、陰陵泉、足三里、三陰交等穴，建議於排卵期（月經週期第12日開始），連續治療3-5天，甚至連續治療到下次月經週期來，若因月經過期不至已久，則建議每週2-3次的針灸治療。

黃珏頴建議，病患應生活有規律，飲食均衡，運動規律，例如：不可熬夜，運動建議每週3-5次，每次至少30分鐘。另外，該病受情緒壓力影響甚大，因此應找到適當方式疏發，切勿以壓抑方式處理情緒。