談查埔人的中年危機 － 男性更年期

更年期並非女性的專利，於男性也有所謂的男性更年期，目前醫學界將之稱為「遲發型性腺功能低下症候群」或「老年男性雄性激素缺乏症候群」，這些通常是因為老化伴隨而來的男性荷爾蒙（睪固酮）濃度降低所致。

男性的睪固酮到25歲時分泌量會達到巔峰，此時可說市是正港一尾活龍；但男人年過40歲後真的有可能只剩一張嘴，因為男人一旦過了35歲，體內睪固酮濃度每年會逐步減少百分之一點二，到70歲時將喪失三成五的睪固酮。但上述只是文獻上的統計，實際的狀況因人而異，有些人30幾歲就發生，也有人到60多歲才有症狀。依統計台灣40歲以上男性中，平均每五人就有一人睪固酮分泌不足，要注意的是男性更年期症狀不像女性有「停經」的信號，症狀也不如女性更年期明顯，臨床上的症狀不是只有性功能低下而已。

男性更年期的症狀除了常見情緒低落、記憶力退步、體力喪失、容易疲倦、性功能障礙等臨床症狀外。臨床上還必須同時檢測血中睪固酮(男性荷爾蒙)濃度，一般睪固酮只要低於300 ng/dl，即屬睪固酮性腺功能低下，亦即俗稱的男性更年期。

睪固酮低下不會只有影響性功能，目前研究已證實，長期睪固酮低下，會增加心臟血管及骨質疏鬆風險，對糖尿病、三高新陳代謝症候群控制治療也有負面影響。而相對的適當補充睪固酮可改善情緒和記憶力、增加肌肉強度(脂肪含量降低，以及肌肉組織增加)並改善或維持骨質密度，同時亦可改善血脂濃度及降低體內總膽固醇指數，有降低心血管疾病風險的作用。

但補充睪固酮也是有禁忌的，不是想補就可來補：其中包括PSA濃度過高(為攝護腺癌高危險群)或已罹患攝護腺癌、睪固酮濃度為正常值、皮膚油膩出現粉刺、肝功能受損及紅血球數量過多，皆不宜補充睪固酮。筆者也曾有患者睪固酮濃度為正常，但為了增進雄風而服用坊間藥物，結果該補沒補到，卻換來滿臉青春痘。所以是否需要補充睪固酮，應與醫師討論，切勿道聽塗說。

至於睪固酮的補充方式目前臨床治療選擇有：透過針劑注射、塗抹凝膠、或口服藥物來補充。要注意目前所販賣的口服藥，長期服用可能引發肝毒性，所以目前並不建議使用，而短效型凝膠或注射型針劑，可長期使用都可達到不錯的效果。

最後我們要強調在接受睪固酮補充療法前，一定要經醫生抽血確認，且本身無攝護腺癌問題；治療期間，每三個月得定期追蹤，避免血紅素偏高，造成血液過稠，形成堵塞或中風。