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測糖新主張-談糖尿病新診斷

近10年來,台灣地區的十大主要死因中,糖尿病一直保持在第五名。
 
根據1990-1994年統計,糖尿病死亡率的增加率為73.99%,從每十萬人
口中19.57到34.05,是同期癌症死亡增加率的二倍。
 
糖尿病在美國也是一大問題,平均每17人中就有一人患有糖尿病;況
且,還有人是未被診斷出,根據報告指出,每位診斷出的糖尿病人,就
有一位還沒被診斷出。而且,許多糖尿病患的併發症早在症狀出現前4至
7年,就己開始發生,己經在蘊釀侵害病患了。
 
一般來說,10-20%的病人,在診斷出糖尿病時,已合併有微血管病變,
像是眼睛、腎臟、指頭等微血管病變。至於大血管的病變,如心肌梗
塞、中風等的發生率和己經診斷出的糖尿病比率是一樣高。因此,早期
診斷早期治療,對糖尿病的預防是相當重要的課題,也是未來努力的方
向。
 
針對糖尿病診斷及分類,美國成立專家委員會,於1997年6月提出新的診
斷標準,主要的目的就是能提早診斷出糖尿病,將重點從治療轉移到預
防層面來。針對糖尿病新標準診斷如下:

1.有糖尿病典型表徵(多吃、多喝、多尿三多症狀、體重減輕等)以及
平時血糖大於200mg/dl

2.空腹十小時後,血糖大於126mg/dl

3.口服葡萄糖耐糖測驗,2小時後血糖大於200mg/dl

以上的檢測需要2次以上的不正常才能診斷出糖尿病。 新標準的主要變
化是降低空腹血糖標準,從以前的140降到126,主要是因為飯前126和飯
後200是相對性比較而得。也有人認為糖化血紅素不但可以追蹤糖尿病的
控制,也可以用來診斷糖尿病,但目前因為測驗的方法不一,尚未標準
化,無法列入診斷的方法。
 
那些人應該接受篩檢呢?委員會也提出建議,以空腹血糖為篩檢最簡單
且接受度最高的方法,而篩檢對象:建議45歲以上都應接受檢查,如果
正常,3年後再復檢。如果有下列情形時,可以考慮提早檢查及較頻繁的
測驗複檢:

1.肥胖者,體重大於正常體重的120%。
2.一等親中有糖尿病
3.有孕娠期糖尿病或分娩之嬰兒重於9磅
4.高血壓
5.密度膽固醇小於 35mg/dl 或三酸甘油脂大於250mg/dl
6.空腹血糖異常或葡萄糖不耐者
 
糖尿病是現代文明病,發生率年年增加,如何預防及控制才是對抗它的
不二法門,所以平時的飲食要控制得當,持續有恆的運動,避免過度肥
胖;定期做血糖篩檢,就是預防糖尿病及併發症的最佳方法。

ps. 正常體重計算法
男= (身高-80)×0.7 ±10
女=(身高-70)×0.6 ±10

本文作者書田診所 許滎鑠醫師
 

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