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接種新冠肺炎疫苗後,需注意5大血栓症狀!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部  文章授權刊登/常春月刊 編輯部

日前國內出現30多歲男性,於5月12日接種第一劑AstraZeneca COVID-19疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於3日後逐漸緩解;自5月19日起,出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀,就醫抽血檢查後,發現血小板低下,D-dimer異常升高等,同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆,經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」及時診治,狀況穩定。

然而,隨著疫苗陸續開打,不少人憂心自己是否為血栓高危險族群,或者不清楚血栓發生會出現哪些症狀,對此,根據臺大醫院網站COVID-19常見問題中「COVID-19疫苗 知識就是力量」逐一解答說明。 

Q打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A:接種第一劑疫苗21天後,仍有少數機會會罹患COVID-19,但可有效預防COVID-19重症,大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示,接種疫苗後若仍感染,是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率,但以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量,英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後,仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。

Q怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓?

A:目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子,且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓,但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差,後來男性案例較多可能因女性施打減少。

目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多),而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?

A:施打 COVID-19 AZ 疫苗後 4-28 天內,開始發生以下症狀之一:

1、嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
2、嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。 
3、下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。 
4、嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。 
5、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

 Q有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?

A:大部分人建議施打。疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應,但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗。

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