時序漸入秋天，另一波的腸病毒感染已是蠢蠢欲動，腸病毒真的那麼可怕
嗎？兩年來腸病毒疫情一直延燒不斷，造成全台父母的恐慌，腸毒病幾乎
已經成了台灣媒體醫療新聞的焦點，衛生署也經常發佈多少人已因腸病毒
而死亡、又有多少個案正在加護病房等等，讓腸病毒感染儼然已成為影響
台灣最大的流行性疾病。許多幼稚園還因此被勒令停課或者配合衛生主管
單位而自行停課。前衛生署防疫處長正因腸病毒而黯然下台，這股腸病毒
恐慌症在媒體不斷加溫下，到了今年仍然是方興未艾。因此我覺得有必要
對腸病毒感染做進一步的分析和說明。
基本上，腸病毒分為小兒麻痺病毒和非小兒麻痺病毒，前者因三合一疫苗
的普及，對台灣已少有影響。後者包括哥沙奇病毒、依歌病毒以及六十八
至七十一型腸病毒，共計四五十種病毒。去年以來引起台灣騷動之元兇為
七十一型腸病毒，其傳染途徑通常為口對口傳染或者糞對口傳染，好犯六
歲以下幼兒，尤其是三歲以下之年齡層。常見的症狀主要有：微燒、咽喉
不適、口內輕至中度糜爛、咽峽炎、手足口起水泡、腸胃炎症狀等等。絕
大多數都是症狀輕微且為一過性。只有極少數個案併發腦炎、腦膜炎等中
樞神經病變以及心包膜炎、肺炎等嚴重感染症狀，導致急性心肺衰竭，抽
筋，或多器官衰竭，甚至死亡。
撰寫本文的目的並非是為了違抗主流(腸病毒起哄潮)，也並非刻意忽視那
些已因腸病毒而失去生命或正在住院的病童，只是就身為一基層執業醫師
的立場，我覺得有責任將我所知道的腸病毒讓更多的父母知悉，避免父母
陷於不當的恐懼，也期待藉由本文的披露，父母更能保護自己的兒女，免
於腸病毒，同時也包括其他的流行病如流行性感冒、輪狀病毒、腺病毒等
等感染的侵害.
「物必自腐而後虫生」這是大家都知道的簡單道理，疾病的機轉包括致病
菌的侵襲性、個體的免疫力以及環境等因素的角力。同樣的疾病對不同的
個人其結果為何如此的不同呢？最根本的原因取決於個別個體的抵抗力
(免疫力)。只有那些免疫能力低下的個體才會成為腸病毒的犧牲者。
腸病毒其實並不是那麼可怕，更可怕的應該是那些把原本健康的幼兒透過
各種不當的醫療手段變成抵抗力低下的那些醫療行為。這種透過專業所進
行的侵害，可以說是一種「專業暴力」，也正是本文後半段所要強調的「
醫療暴力」。說暴力或許太沉重，但是這種普遍存在於基層醫療的「傷德
養病」行徑除了說它是醫療暴力外，還能夠找到更好的說詞嗎?從筆者的
門診經驗中，那些因腸病毒而必須住院，甚至危及生命的病例，都有兩個
共同的特點：(1)健保卡都已用得較多，通常在年中都已達到F卡以上(2)
在變成重症之前幾天一直重覆就診。(曾有三天看五個醫師的)
是什麼樣的醫療體系能夠容許此類醫療暴力的濫觴？當然，基層醫療無力
對抗大型醫院的侵蝕門診，卻反而順勢進行"養病"的不當醫療行為必須負
起最大的責任。但是健保局維持簡表申報，無法落實轉診制度也難辭其咎
。同時，衛生署沒能立法管制類固醇的使用，也要負起很大的責任。
如何保護自己的孩子免於受到醫療暴力的侵犯呢？就診時，確記必須堅持
向醫療院所要處方籤，不給，為了保護自己立刻回頭走人。接到處方籤必
須要求院方詳細說明各種藥品的作用及可能的副作用，不要任意接受注射
，更不應該要求醫師打針。因為許多的不當醫療都是透過此類注射做為媒
介，如果到了七月份，健保卡已用至E卡，就必須檢討看病的態度和注意
就診的內容。當然，病急亂投醫，短期內重覆就診更是導致不幸的最主要
原因。最後，再一次的強調：腸病毒並不是真的那麼可怕，真正可怕的是
那些不當的醫療以及不當的就醫態度。期盼透過這壹篇文章的披露，能夠
讓即將來臨的流行旺季減少一些的不幸。
本文作者：
KingNet國家網路醫院皮膚、胸腔及心臟血管外科駐院醫師林杰正
嗎？兩年來腸病毒疫情一直延燒不斷，造成全台父母的恐慌，腸毒病幾乎
已經成了台灣媒體醫療新聞的焦點，衛生署也經常發佈多少人已因腸病毒
而死亡、又有多少個案正在加護病房等等，讓腸病毒感染儼然已成為影響
台灣最大的流行性疾病。許多幼稚園還因此被勒令停課或者配合衛生主管
單位而自行停課。前衛生署防疫處長正因腸病毒而黯然下台，這股腸病毒
恐慌症在媒體不斷加溫下，到了今年仍然是方興未艾。因此我覺得有必要
對腸病毒感染做進一步的分析和說明。
基本上，腸病毒分為小兒麻痺病毒和非小兒麻痺病毒，前者因三合一疫苗
的普及，對台灣已少有影響。後者包括哥沙奇病毒、依歌病毒以及六十八
至七十一型腸病毒，共計四五十種病毒。去年以來引起台灣騷動之元兇為
七十一型腸病毒，其傳染途徑通常為口對口傳染或者糞對口傳染，好犯六
歲以下幼兒，尤其是三歲以下之年齡層。常見的症狀主要有：微燒、咽喉
不適、口內輕至中度糜爛、咽峽炎、手足口起水泡、腸胃炎症狀等等。絕
大多數都是症狀輕微且為一過性。只有極少數個案併發腦炎、腦膜炎等中
樞神經病變以及心包膜炎、肺炎等嚴重感染症狀，導致急性心肺衰竭，抽
筋，或多器官衰竭，甚至死亡。
撰寫本文的目的並非是為了違抗主流(腸病毒起哄潮)，也並非刻意忽視那
些已因腸病毒而失去生命或正在住院的病童，只是就身為一基層執業醫師
的立場，我覺得有責任將我所知道的腸病毒讓更多的父母知悉，避免父母
陷於不當的恐懼，也期待藉由本文的披露，父母更能保護自己的兒女，免
於腸病毒，同時也包括其他的流行病如流行性感冒、輪狀病毒、腺病毒等
等感染的侵害.
「物必自腐而後虫生」這是大家都知道的簡單道理，疾病的機轉包括致病
菌的侵襲性、個體的免疫力以及環境等因素的角力。同樣的疾病對不同的
個人其結果為何如此的不同呢？最根本的原因取決於個別個體的抵抗力
(免疫力)。只有那些免疫能力低下的個體才會成為腸病毒的犧牲者。
腸病毒其實並不是那麼可怕，更可怕的應該是那些把原本健康的幼兒透過
各種不當的醫療手段變成抵抗力低下的那些醫療行為。這種透過專業所進
行的侵害，可以說是一種「專業暴力」，也正是本文後半段所要強調的「
醫療暴力」。說暴力或許太沉重，但是這種普遍存在於基層醫療的「傷德
養病」行徑除了說它是醫療暴力外，還能夠找到更好的說詞嗎?從筆者的
門診經驗中，那些因腸病毒而必須住院，甚至危及生命的病例，都有兩個
共同的特點：(1)健保卡都已用得較多，通常在年中都已達到F卡以上(2)
在變成重症之前幾天一直重覆就診。(曾有三天看五個醫師的)
是什麼樣的醫療體系能夠容許此類醫療暴力的濫觴？當然，基層醫療無力
對抗大型醫院的侵蝕門診，卻反而順勢進行"養病"的不當醫療行為必須負
起最大的責任。但是健保局維持簡表申報，無法落實轉診制度也難辭其咎
。同時，衛生署沒能立法管制類固醇的使用，也要負起很大的責任。
如何保護自己的孩子免於受到醫療暴力的侵犯呢？就診時，確記必須堅持
向醫療院所要處方籤，不給，為了保護自己立刻回頭走人。接到處方籤必
須要求院方詳細說明各種藥品的作用及可能的副作用，不要任意接受注射
，更不應該要求醫師打針。因為許多的不當醫療都是透過此類注射做為媒
介，如果到了七月份，健保卡已用至E卡，就必須檢討看病的態度和注意
就診的內容。當然，病急亂投醫，短期內重覆就診更是導致不幸的最主要
原因。最後，再一次的強調：腸病毒並不是真的那麼可怕，真正可怕的是
那些不當的醫療以及不當的就醫態度。期盼透過這壹篇文章的披露，能夠
讓即將來臨的流行旺季減少一些的不幸。
本文作者：
KingNet國家網路醫院皮膚、胸腔及心臟血管外科駐院醫師林杰正
