為什麼醫生會開立利尿劑來治療高血壓？

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

針對高血壓患者，醫師經常會開立利尿劑供患者使用。為什麼高血壓治療會使用利尿劑呢？讓我們一起來深入瞭解利尿劑在降低血壓過程中的關鍵作用。

利尿劑的降血壓作用

• 減少體液體積：利尿劑幫助腎臟排除多餘的水分和鹽分，這樣可以減少血液量，進而降低血壓。減少的血液量意味著心臟每次跳動時推動的血液量減少，能夠減輕心臟的負擔。
• 降低心臟和血管的負荷：隨著血液量減少，心臟的負擔減輕，血管中的壓力也會隨之下降。這有助於防止因高血壓引起的心臟病和血管損傷。
• 直接影響血管：某些利尿劑（如：thiazides）還能直接放鬆血管，進一步降低血壓。
• 預防心臟和腎臟疾病：利尿劑有助於防止因高血壓引起的心臟病和腎臟病的發展。
• 與其他降壓藥物產生協同作用：利尿劑經常與其他類型的高血壓藥物一起使用，以提高治療效果。

四大類利尿劑簡介

噻嗪類利尿劑（Thiazide Diuretics）

• 作用於腎臟的遠端腎小管，增加鈉和氯的排泄。
• 常用於治療高血壓，但對於慢性腎臟病患者效果可能較差。

環形利尿劑（Loop Diuretics）

• 影響亨利氏環的上行段，排除大量的鈉、氯和水。
• 主要用於治療心臟衰竭和肝硬化導致的水腫。
• 長期使用可能導致鉀、鈣、鎂等電解質的不平衡。

保鉀利尿劑（Potassium-Sparing Diuretics）

• 包括醛固酮拮抗劑，如spironolactone和eplerenone。
• 亦可用於治療內分泌異常（如腎上腺腫瘤）引起的疾病。
• 有別於其他利尿劑，這類藥物能減少鉀離子的排泄，避免低血鉀。

碳酸苷酶抑制劑（Carbonic Anhydrase Inhibitors）

• 主要用於治療青光眼和高山症。

注意事項和副作用

• 使用利尿劑時，必須遵照醫囑，並注意身體的反應。
• 不同種類的利尿劑對飲食的限制各不相同，使用前應留意藥袋上說明。
• 部分利尿劑可能會引起過敏反應，尤其是對磺胺類藥物過敏的人。
• 使用利尿劑應留意低血壓以及電解質異常等副作用。
• 為防止副作用和減輕對腎臟的負擔，患者應根據醫囑調整飲食和水分攝取。
• 監測體重、血壓、飲食和尿量，以確保水分的平衡。

利尿劑屬於處方藥，需依照醫師與藥師的指示使用，並定期回診以監控身體狀況。患者應與醫療團隊保持良好的溝通，及時反映任何異常症狀，以確保藥物的安全和有效性。