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這裡痛那裡痛 痛到何時方能休

有的人終日耗在電腦前,有的是做業務電話接不完,有的喜歡在看電視
時擺張小凳子蹺二郎腿,有的是長期從事勞動工作等。這些在中國醫藥
學院附設醫院神經科出現的門診病患,致病因素五花八門,但是被肌筋
膜疼痛困擾的情況卻是相同的。神經科主治醫師曾鈞宏說,肌筋膜疼痛
的治療不難,只要診斷正確,很快就能告別長期疼痛。

曾鈞宏醫師指出,肌筋膜疼痛是一般最常見的慢性疼痛,算是神經科門
診的常客。發病原因是,當肌肉及軟組織因為長期用力不當或姿態不良
,造成局部慢性損傷或循環不良時,組織細胞在得不到足夠的氧氣供應
,而無法正常呼吸及新陳代謝的情況下,只好進行無氧呼吸,產生乳酸
。大量堆積的乳酸持續刺激局部組織,慢性疼痛便開始折磨人了。

其實肢體及軀幹的慢性疼痛,病灶有很多可能,除了肌肉及軟組織外,
還有神經性疼痛及骨骼性疼痛。前者包括易侵犯老年人和從事勞動者的
坐骨神經痛,後者多因骨刺及壓迫性骨折引起。曾鈞宏說,一旦鑑別診
斷稍有偏差,便直接影響到治療。很多肌筋膜疼痛的病患,因為沒有得
到適當的評估與處置,以至於不是長期濫用止痛藥,使胃部及肝腎功能
受損,就是因為未能對症下藥,而須不斷忍受非必要的疼痛。

及早為慢性疼痛驗明正身的關鍵,在於詳細的病史及職業史詢問,適當
的身體及神經學檢查,正確的神經傳導與肌電圖判斷,以及電腦斷層或
磁振造影檢查。排除神經性和骨骼性疼痛且確定為肌筋膜疼痛之後,處
置並不困難。通常在矯正姿勢、配合藥物與復健治療後,大部分的病情
都能獲得改善。

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