《每日醫學指南》無痛的脊椎手術

在施行背部開放式脊椎手術時,常需要將椎板移除以減少神經的壓力,
現在最常使用的方法是以術後止痛劑施肌肉注射及口服止痛藥,或是以
自控式嗎啡靜脈注射來改善傷口疼痛,但因為副作用多(嘔吐、便祕,
甚至呼吸抑制等),病患常生抱怨。

筆者於四年前沿用了美國貝羅醫學中心治療此類疾患的方法,在手術結
束欲縫合傷口時,以止血棉、些微的類固醇、嗎啡及生理食鹽水的混合
物,置放於神經上,即可改善術後九成以上的疼痛,通常術後的第二天
即可下床行動。

在追蹤三百多位接受手術的病患中,滿意度高達九成五。這種方法的併
發症包括感染,皮下水腫等,只要小心及無菌的處理,副作用可控制在
3%以下。

〝龍骨手術〞對民眾而言是非常大的心理壓力。不管是病患本身或家屬
,最害怕的就是遇上手術時,神經損傷導致癱瘓或術後傷口疼痛難以活
動,再加上報章雜誌以訛傳訛,更增加了民眾對於脊椎手術的疑慮。

這幾年脊椎治療的多變化及不斷翻新,使得連非專業醫生對脊椎手術的
接受度也產生質疑。事實上,近五年來全世界專業醫生在處理脊椎病變
的時候,除了在藥物及復健治療方面有不少進步以外,在外科治療上也
在以注射法(將少許類固醇及止痛藥打在神經周圍)、椎體護架(鈦金
屬植入椎體間)、椎間盤內燒灼治療術、內視鏡治療椎間盤突出症(以
雷射及射頻燒灼法)和微創固定術(小傷口植入骨釘)及椎體整形術(
以骨泥灌入骨質疏鬆引起之椎體骨折)的幾種方法上有長足的進步,也
累積了許多的治療經驗,其中各種方法皆各有利弊,尤其是以上的方式
,在台灣部份仍需要自費治療,所以民眾在接受治療前,一定要問清楚
此治療方法的適應症為何,當然最好能再詢問第二位醫生的意見,以免
花了錢財,身體有沒進展,那真是賠了夫人又折兵了。

本文指導醫師:
陳子勇醫師
林口長庚醫院腦神經外科
暨KingNet國家網路醫院腦神經脊椎外科駐院醫師

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