暫時腦缺血發作　可能是中風前兆！

一名五十幾歲的老婦人，兩週前在吃飯時突然右手麻木無力，筷子拿都
拿不住，一點也使不上勁，如此有幾分鐘之久。之後這種現象又重演了
幾回，其中一次還覺得想講話卻說不出一個字來。住進中國醫藥學院附
設醫院檢查時，同樣的情況再度來襲，神經科主治醫師黃偉師查房時發
現她瞬間變得詞不達意，話語斷斷續續，臉部也出現困惑的表情。雖然
她當場可以配合指令舉起雙手，但是手臂抬不高，握拳力也變差了。五
分鐘後她恢復正常，問題卻沒有結束，因為這是典型的暫時性腦缺血發
作，可能是中風前兆，有三成的機會將演變成梗塞性腦中風。

黃偉師醫師說，暫時性腦缺血發作是供應腦部血流的某條血管暫時阻塞
或不通，造成該血管灌流的腦部組織短暫缺血，因而產生式各樣的局部
神經症狀，例如暫時性單眼失明、複視、吞嚥困難、口齒不清、失語、
偏癱、步態不穩等。所幸這些都會在廿四小時內完全恢復過來，一般不
至於超過一小時，且以二到十五分鐘為最多。

中風的機轉與暫時性腦缺血發作相似，但中風意味缺血的腦組織已經壞
死，不可能在廿四小時內恢復正常。雖然兩者輕重有別，要警惕的是，
大約三成的「狼來了」會假戲真做；有人發作一次暫時性腦缺血後就立
刻中風，或是反覆幾次後終於弄假成真，根據美國一項中風病人的統計
，約五分之一於一個月內發生，有一半則是在一年內，暫時性腦缺血發
作越頻繁或時間越長者，機率也就越高。

既然梗塞性腦中風與暫時性腦缺血發作息息相關，因此預防之道也大同
小異，須視情況按時服用抗血小板或抗凝血之類的藥物。黃偉師醫師指
出，高血壓、糖尿病、心律不整、頸動脈或椎骨動脈狹窄阻塞的病人，
屬於高危險群，最好乖乖聽醫師的話。

可惜大部分患者低估其嚴重性，往往在暫時性腦缺血發作時送到急診室
，恢復正常後就要求出院回家，其實此時正是最危險的時候，容易變成
中風，反而應該住院檢查與治療。十多年來中風一直位居台灣地區的第
二大死因，全球因中風造成殘障的比例也都排在首位，這種痛苦無與倫
比，應該特別注意。