依衛生署的公佈資料，台灣每年被診斷出子宮頸癌的新增個案，超過
五千例，高居婦癌項目的榜首，由於各醫療院所及衛生單位，極力宣
導婦女定期接受子宮頸抹片的檢查，因此有許多零期的子宮頸癌得以
能被早發現，若零期不予計算依然排行第二，約二千八、九百例，顯
見子宮頸癌對婦女健康的威脅不容忽視。
國內每年約有三千名侵襲性子宮頸癌的新增案例，她們如何決定療程
令人十分關切。手術治療或放射線併用化學藥物各醫院都差不多，但
是正確選擇前者或後者全賴病情正確了解。同樣的，放射線治療的範
圍如何訂立其道理也一樣，去年十月開始彰化基督教醫院婦產部醫師
周邦新與國外極少數醫學中心，同步進行最先進、傷害最小、副作用
最低、準確度極高的「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，診斷癌
細胞是否轉移至淋巴結，再施以適切的治療，讓患者免於白挨一刀，
或接受過與不及的放射線治療。
目前國內診斷子宮頸癌細胞，是否轉移到主動脈淋巴結，大多均仰賴
影像學檢查如電腦斷層檢查、淋巴管造影、核磁共震檢查或正子攝影
，其準確度均不夠理想（如附表一），有部分患者因主動脈淋巴結腫
大，被誤認有轉移情形，被安排接受沒有必要的放射線治療，或有部
分患者有淋巴轉移而無法用這些方法診斷出來，則是先開刀後，又再
接受放射線治療，若進行主動脈淋巴結切除以及病理檢查，則能更準
確準斷有無轉移，部份醫院以剖腹方式檢查雖然一樣準確，但是傷害
大於腹腔鏡手術。
彰基周邦新醫師指出，子宮頸癌是否有轉移到淋巴結，在治療方式上
截然不同，淋巴結無轉移現象開刀治療即可，若已轉移則直接進行放
射線治療，開刀對病情的治療沒有幫助，手術後仍需再放射線治療，
患者除了多開一刀的痛苦外，也延遲應進行的放射線治療，然而文獻
顯示，已轉移的淋巴結大於一公分，影像學檢查約百分之八十可發現
，若小於一公分只有百分之廿四可以診斷出來，可見以影像學檢查作
治療的根據，並不夠精準，也可能因此失去僅有的一點生機。
手術後再放射線治療是少數不得已的情形才做，雖然有時不可避免，
但是宜盡一切可能去避免。放射治療可分為骨盆放射治療及包括主動
脈部分的擴大放射治療，後者所承受的放射劑量較大、副作用也高，
每一位接受放射線治療患者，應在確定病理診斷，而非根據影像學檢
查的結果之下決定做與不做，這兩種情形是本手術最重要的貢獻。
周邦新醫師說明「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，具高風險的
專業技術，利用腹腔鏡傷口小、復原快的特性進行主動脈淋巴結的切
片化驗，主要在於確認子宮頸癌細胞擴散程度，更精確定出子宮頸癌
患者真正需要的範圍，因為以腹腔鏡進行，恢復極快，不論是開刀或
是接受放射線治療都不致延誤，此技術可謂是決定子宮頸癌療程的里
程碑。
附表一：
各種影像學檢查準確度（和手術加上病理檢查方式比較）∼文獻整理
敏感度 精確度 陽性預測值 陰性預測值
電腦斷層 79％ 73％ 73％ 92％
淋巴管造影 34％ 96％ 48％ 82％
核磁共震 55％ 71％ 59％ 68％
正子攝影 75％ 92％ 75％ 92％
周邦新醫師表示，子宮頸癌嚴重威脅婦女健康，眾所皆知，但婦女朋
友是否得到最適當的治療方式，仍然因為影像學診斷的方式，並不十
分適切，它的準確度如果和手術加上病理檢查比較仍有段距離，因此
將累積個案，與國內婦癌醫師分享心得，希望推此最新、傷害最小、
準確性高的手術，讓婦女朋友得到應有的適當醫療照護。
案例一
有位四十歲林太太被其他醫院醫師告知，子宮頸癌細胞已擴散到陰道
上方是ⅡΑ期，建議進行「根治性」的子宮全切除方式治療，她尋求
不同醫師意見，周醫師建議她先進行淋巴結切除術，冷凍切片發現已
擴散到主動脈淋巴結，讓她免於無助病情的大手術，直接進行放射線
治療，如果不是這樣，最常見的情形是作完根治性手術，才發現淋巴
結轉移，再做放射線治療，如此效果不增加，倒是後遺症多了，而且
病人在治療過程多受很多苦。
案例二
五十歲的李太太被診斷為ⅢＢ期，骨盆與主動脈淋巴結都有超過二公
分大的疑似淋巴結轉移，標準放射線治療無法有效治療超過二公分大
的腫塊，必須提高放射劑量，但是如此將容易使主動脈旁的腸子無法
承受，後遺症非常嚴重，周醫師移除這些大於二公分的淋巴結，解決
兩難的情形。
案例三
轉診的廿八歲王太太被診斷為ⅠＢ１子宮頸癌，但是電腦斷層檢查顯
示，骨盆及主動脈旁都各有一個超過一點五公分的淋巴結，懷疑有轉
移而建議放射線治療，王太太了解這將永遠破壞卵巢功能而進入更年
期，希望手術治療保留自製荷爾蒙的能力，周醫師幫他做完淋巴結切
除手術，病理檢查顯示腫大只是炎症反應而非轉移，因此進行根治性
手術保留卵巢的功能。
案例四
五十餘歲朱太太，經磁振攝影發現主動脈淋巴結變大，被診斷已擴散
轉移，被告知要進行骨盆腔與主動脈的放射線治療，前來彰基經周邦
新醫師手術檢查確認僅是主動脈淋巴結腫大，並無轉移現象，免除沒
有必要的擴大範圍放射治療，只做骨盆區域放射線治療即可，減少痛
苦及嚴重副作用。
五千例，高居婦癌項目的榜首，由於各醫療院所及衛生單位，極力宣
導婦女定期接受子宮頸抹片的檢查，因此有許多零期的子宮頸癌得以
能被早發現，若零期不予計算依然排行第二，約二千八、九百例，顯
見子宮頸癌對婦女健康的威脅不容忽視。
國內每年約有三千名侵襲性子宮頸癌的新增案例，她們如何決定療程
令人十分關切。手術治療或放射線併用化學藥物各醫院都差不多，但
是正確選擇前者或後者全賴病情正確了解。同樣的，放射線治療的範
圍如何訂立其道理也一樣，去年十月開始彰化基督教醫院婦產部醫師
周邦新與國外極少數醫學中心，同步進行最先進、傷害最小、副作用
最低、準確度極高的「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，診斷癌
細胞是否轉移至淋巴結，再施以適切的治療，讓患者免於白挨一刀，
或接受過與不及的放射線治療。
目前國內診斷子宮頸癌細胞，是否轉移到主動脈淋巴結，大多均仰賴
影像學檢查如電腦斷層檢查、淋巴管造影、核磁共震檢查或正子攝影
，其準確度均不夠理想（如附表一），有部分患者因主動脈淋巴結腫
大，被誤認有轉移情形，被安排接受沒有必要的放射線治療，或有部
分患者有淋巴轉移而無法用這些方法診斷出來，則是先開刀後，又再
接受放射線治療，若進行主動脈淋巴結切除以及病理檢查，則能更準
確準斷有無轉移，部份醫院以剖腹方式檢查雖然一樣準確，但是傷害
大於腹腔鏡手術。
彰基周邦新醫師指出，子宮頸癌是否有轉移到淋巴結，在治療方式上
截然不同，淋巴結無轉移現象開刀治療即可，若已轉移則直接進行放
射線治療，開刀對病情的治療沒有幫助，手術後仍需再放射線治療，
患者除了多開一刀的痛苦外，也延遲應進行的放射線治療，然而文獻
顯示，已轉移的淋巴結大於一公分，影像學檢查約百分之八十可發現
，若小於一公分只有百分之廿四可以診斷出來，可見以影像學檢查作
治療的根據，並不夠精準，也可能因此失去僅有的一點生機。
手術後再放射線治療是少數不得已的情形才做，雖然有時不可避免，
但是宜盡一切可能去避免。放射治療可分為骨盆放射治療及包括主動
脈部分的擴大放射治療，後者所承受的放射劑量較大、副作用也高，
每一位接受放射線治療患者，應在確定病理診斷，而非根據影像學檢
查的結果之下決定做與不做，這兩種情形是本手術最重要的貢獻。
周邦新醫師說明「腹膜外腹腔鏡主動脈淋巴結切除術」，具高風險的
專業技術，利用腹腔鏡傷口小、復原快的特性進行主動脈淋巴結的切
片化驗，主要在於確認子宮頸癌細胞擴散程度，更精確定出子宮頸癌
患者真正需要的範圍，因為以腹腔鏡進行，恢復極快，不論是開刀或
是接受放射線治療都不致延誤，此技術可謂是決定子宮頸癌療程的里
程碑。
附表一：
各種影像學檢查準確度（和手術加上病理檢查方式比較）∼文獻整理
敏感度 精確度 陽性預測值 陰性預測值
電腦斷層 79％ 73％ 73％ 92％
淋巴管造影 34％ 96％ 48％ 82％
核磁共震 55％ 71％ 59％ 68％
正子攝影 75％ 92％ 75％ 92％
周邦新醫師表示，子宮頸癌嚴重威脅婦女健康，眾所皆知，但婦女朋
友是否得到最適當的治療方式，仍然因為影像學診斷的方式，並不十
分適切，它的準確度如果和手術加上病理檢查比較仍有段距離，因此
將累積個案，與國內婦癌醫師分享心得，希望推此最新、傷害最小、
準確性高的手術，讓婦女朋友得到應有的適當醫療照護。
案例一
有位四十歲林太太被其他醫院醫師告知，子宮頸癌細胞已擴散到陰道
上方是ⅡΑ期，建議進行「根治性」的子宮全切除方式治療，她尋求
不同醫師意見，周醫師建議她先進行淋巴結切除術，冷凍切片發現已
擴散到主動脈淋巴結，讓她免於無助病情的大手術，直接進行放射線
治療，如果不是這樣，最常見的情形是作完根治性手術，才發現淋巴
結轉移，再做放射線治療，如此效果不增加，倒是後遺症多了，而且
病人在治療過程多受很多苦。
案例二
五十歲的李太太被診斷為ⅢＢ期，骨盆與主動脈淋巴結都有超過二公
分大的疑似淋巴結轉移，標準放射線治療無法有效治療超過二公分大
的腫塊，必須提高放射劑量，但是如此將容易使主動脈旁的腸子無法
承受，後遺症非常嚴重，周醫師移除這些大於二公分的淋巴結，解決
兩難的情形。
案例三
轉診的廿八歲王太太被診斷為ⅠＢ１子宮頸癌，但是電腦斷層檢查顯
示，骨盆及主動脈旁都各有一個超過一點五公分的淋巴結，懷疑有轉
移而建議放射線治療，王太太了解這將永遠破壞卵巢功能而進入更年
期，希望手術治療保留自製荷爾蒙的能力，周醫師幫他做完淋巴結切
除手術，病理檢查顯示腫大只是炎症反應而非轉移，因此進行根治性
手術保留卵巢的功能。
案例四
五十餘歲朱太太，經磁振攝影發現主動脈淋巴結變大，被診斷已擴散
轉移，被告知要進行骨盆腔與主動脈的放射線治療，前來彰基經周邦
新醫師手術檢查確認僅是主動脈淋巴結腫大，並無轉移現象，免除沒
有必要的擴大範圍放射治療，只做骨盆區域放射線治療即可，減少痛
苦及嚴重副作用。
