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高血壓罹患者【定期追蹤檢查】的重要性!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

自公元一九九七年之後,世界衛生組織將正常人的血壓定在140/9O毫
米汞柱以下,而高血壓則定義為收縮壓大於或等於14O毫米汞柱,同
時或舒張壓大於或等於9O毫米汞柱。在臨床上,個體間隔一周以上的
兩次血壓值(包括平躺及站立的血壓值)都超過130/85毫米汞柱,就
可被診斷為高血壓。


在高血壓罹患者身體狀態的評估中包括身高、體重、周邊循環狀態、
是否有標的器官的功能損傷,眼底視網膜病變、頸動脈雜音、心雜音
或腹部雜音;此外,亦應注意個體是否正在服用某些可能影響血壓值
的藥物如綜合感冒藥、口服避孕藥、某些減肥藥、甲狀腺素。

在臨床上,高血壓的罹患者應定期每年甚至半年接受胸部X光檢查、
心電圖、尿液常規檢查(偵測是否存有尿蛋白或尿潛血)、糖化血色
素、血比容、血脂肪、肌酸酐、鉀及鈣離子;而心臟超音波掃描檢查
更可進一步評估心臟功能以及左心室是否有肥大的徵象。

一般高血壓罹患者的血壓應控制在140/9O毫米汞柱以下,根據研究指
出收縮壓或舒張壓每上升5毫米汞柱,其心血管疾病的發生率則增加
20~30%。此外,某些大規模的研究也已証實糖尿病罹患者積極控制血
壓有較佳的預後以及減少高血壓所衍生的合併症;因此,糖尿病罹患
者的血壓應控制在130/8O毫米汞柱以下;而一旦高血壓合併腎臟病變
(每日蛋白尿量大於一公克時),則其血壓最好控制在125/75毫米汞
柱以下。

高血壓的治療包括行為治療以及藥物治療,行為治療即所謂的「非藥
物性治療」,其中包括維持理想體重(體重每降低一公斤則可降低血
壓一毫米汞柱)、減少鈉鹽的攝取(鈉鹽每日攝取量小於三毫克血壓
可以降低5/3毫米汞柱)、絕對戒菸、有恆適量的運動、適度酒量、
攝取適富含鉀、鈣及鎂離子的疏菜水果以及規律的生活型態。

在臨床上,常使用的高血壓藥物包括有利尿劑、乙型阻斷劑、甲型阻
斷劑、鈣離子阻斷劑、昇壓素轉化脢抑制劑以及昇壓素接受器阻斷劑
;而為了達到理想的血壓,大多數罹患者需要服用兩種以上的藥物,
以提高服藥的遵囑性以及抵消藥物相互間所衍生的副作用;此外,高
血壓罹患者每日定時自我測量血壓值,以提供醫生做為藥物調節的參
考依據也是很重要的。
本文作者:譚健民醫師

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