你也要『小三通』談「便秘」之中醫治療與食療

文�臺北市立中醫醫院內科 許毓芬醫師

人體保持『三通』是維持生命的要件,『三通』即呼吸、血液循環及
胃腸之通暢。便秘是指糞便在腸內滯留過久、排便時間延長或糞質乾
燥甚或結塊難出、或經常性之排便不暢。便秘雖無立即性之傷害,卻
是一件痛苦的事。就中醫之觀點,引起便秘的病因不外乎下述幾項:

壹、飲食不節,熱盛傷津

  一、過食辛辣厚味、飲酒致其腸胃積熱,耗傷津液,腸道無足夠
    之津液潤澤,引起大便燥結不通。

  二、陽盛體質或熱病之後,熱耗津液,以致傳導失常,亦可形成
    便秘。

貳、情志失調或久坐少動致其氣機鬱滯

  情緒起伏落差及生活的緊張、壓力、忙碌,皆可引起氣機阻滯,
  津液分布失常,以致便秘或欲便不出。

參、氣血虛弱

  勞倦過度、年老津衰、或病後、產後及失血過多,以致氣血虛弱
  ,氣虛則其腸道傳送無力,血虛則腸道失榮,因而引起便秘。

肆、陽虛體質或病後陽氣虛弱

  陽氣不足,使腸胃無法傳運,津液不通,形成中醫所謂『冷秘』
  之證。

綜觀前述,便秘雖然只是大腸傳導功能的失常,但除單純性便秘外,
尚需考慮其他疾病兼有便秘,須視其病情種類、新久、輕重,予以適
當之治療。便秘之治療『通下』為其原則,但絕非只用瀉下藥,實秘
應與清熱潤腸通便(如:麻子仁丸、承氣湯加減),順氣導滯(如:
六磨飲、木香檳榔丸加減)為治;虛秘者應予以益氣養血(如:黃耆
湯、潤腸丸、補中益氣湯加減),溫通開結(如:溫脾湯加減)為法
。飲食習慣的改變與運用食物的特性或食療的觀念,對於便秘也有所
助益,例如:

壹、高纖粗糙之飲食

  精緻的飲食習慣已然為現代人帶來多種疾病,如高脂血、大腸癌
  等。粗糙而富含纖維的膳食不僅增加糞便的量,亦可刺激腸道蠕
  動,以促進排便,一般便秘者,如能每天攝取約15公克之纖維,
  多半可解決便秘的困擾。糙米、各種蔬菜水果、豆類、地瓜皆含
  有豐富之纖維質。

貳、適時補充水份

  人體內不論是消化、吸收、循環、排泄都需仰賴水分的幫助,因
  此成人至少一天應由飲食中攝取2000西西的水。而其可濡潤腸胃
  道及增加糞便之含水量,便秘者可於清晨空腹時飲用一杯溫水(
  約250 C.C.),有助於排便習慣之養成。

參、藥膳與食療之簡介

  一、燕麥牛奶粥:鮮奶或沖泡之牛奶煮熱後,加入燕麥煮至稠粥
    狀,亦可加入少許蜂蜜調味,其可當早餐食用,燕麥為高纖
    食品,牛奶可促腸道之蠕動,適用於各型便秘者食用。

  二、首烏芝麻粥:取首烏15克、當歸10克、黃耆10克先以水煎取
    汁,將米(米或糙米)、芝麻加入藥汁煮成粥,熟後家2匙蜂
    蜜調味。適用於小兒、婦女產後或老年人等,因於熱病後體
    衰或氣血不足之便秘者。

  三、銀耳松子羹:銀耳15克、松子9克,先行洗淨,以250C.C.水
    浸泡約10-20分鐘,以有蓋之燉鍋盛裝後放入電鍋,燉熟後
    加入10克蜂蜜拌勻。適用於老年人之便秘。

  四、奶蜜飲:將30公克黑芝麻搗碎,加入等量之牛奶及蜂蜜以小
    火熬煮成膏狀,每日清晨空腹時以溫水沖服,婦女產後便秘
    適用。

  五、桑椹果凍:桑椹汁加入蒟蒻粉加熱溶勻後冷卻即果凍。桑椹
    性味甘平,滋補肝腎,補血滋陰,適用於熱病後體衰或氣血
    不足之便秘者。習慣性便秘者食用桑椹果或其汁,可促進腸
    蠕動;蒟蒻不含熱量但具有膳食纖維即可增大腸內物容積作
    用,亦可增進便意。

除蔬菜外,如香蕉、木瓜、柑橘類、牛奶、優酪乳皆具有促進腸道蠕
動及增加腸內菌之作用,而達到軟便的效果,較適於實證之便秘;此
外,一些核果、種仁因富含油脂(芝麻、胡桃、杏仁)有潤腸之作用,
其較適用於虛性之便秘;多食肉類脂肪引發之實證便秘,以山楂煎汁
飲用可消脂除脹而促排便,但胃弱脾虛、胃酸過多者則不宜。

任何疾病需要藥物治療時,必須由臨床醫師加以辨證論治,方可得其
療效,藥膳食療雖可自行運用,但若長期使用則盡可能先與中醫師討
論後,否則常適得其反。而自己可以調整的部份,也是最重要的仍是
規律的生活起居、適當之運動、飲食節制與情緒壓力之調適,始可畢
其功。
本文作者:許毓芬醫師

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