作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 許多人以為狐臭只在炎熱的夏天才會有濃厚的異味，到了冬天天氣變冷，不太會流汗就比較不會有狐臭的問題，而且衣物也穿得比較多還能掩蓋味道，但事實上冬天狐臭異味卻有可能因此加重。 目前狐臭的治療方式相當多元，就連常用於除皺的肉毒桿菌素也可以用來改善狐臭問題，民眾若有相關困擾可與醫師討論，選擇最適合自己的治療方式，讓生活不再被尷尬異味籠罩。 夏天過了狐臭也沒自然淡化　為什麼冬天還是有狐臭？ 狐臭主要是因為大汗腺（又稱為頂漿腺）的分泌物，經皮膚表面的細菌分解後而產生的特殊氣味。奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師詹易儒表示，若冬天長時間穿著厚重衣物，讓腋下被大衣、毛衣、內搭等層層包住，這會使腋下像是被蓋了一層保鮮膜一樣，空氣不流通，異味可能會因此更容易加厚！ 即使到了冬天，腋下的尷尬異味仍然不會自然淡化，使用止汗劑除臭效果又有限，到底該怎麼辦呢？詹易儒醫師提到，目前治療狐臭的主流方式包含手術、清新微波熱能止汗術、肉毒桿菌素注射治療，各具特色、適合不同需求，醫師能根據患者的症狀嚴重度、生活型態、恢復期接受度、效果持續度等，量身打造最適合的方案，協助病人擺脫長期異味困擾。 狐臭如何治療？　手術、微波熱能、肉毒治療選哪個好？ 狐臭的治療核心在於「減少大汗腺的功能或數量」，目前有手術、清新微波熱能止汗術、肉毒桿菌素注射等治療方式可供民眾選擇。 詹易儒醫師認為，針對中度至重度狐臭，手術仍是效果明顯且持久的選擇，傳統手術會從腋下開一個切口將大汗腺移除，現在則可用螺旋刮刀輔助，切口小、恢復期縮短，但術後仍有短暫腫脹、瘀青或疤痕的風險，較適合能接受恢復期、期望能長效改善的病人。 而清新微波熱能止汗術則是屬於非侵入式治療，詹易儒醫師表示，它主要是利用微波能量加熱破壞腋下汗腺，不會留下明顯傷口，但會有局部腫脹、暫時麻木感，不過多數病人治療後即可正常生活，適合想要改善氣味但不想停工、害怕術後照護的人，可是有些重度狐臭患者可能需要1－2次療程才能達到理想效果。 至於常被以為只能用於瘦小臉、除皺的肉毒桿菌素，其實也能改善狐臭。詹易儒醫師說明，它主要是透過暫時抑制小汗腺分泌，達到減汗效果，特別適用於汗味較淡、以汗量造成異味的輕度病人，較不適合中重度狐臭病人，不過可將它作為「改善汗量」的輔助手段。 肉毒桿菌素注射治療後幾乎沒有恢復期，但詹易儒醫師指出，它的效果僅能維持約4－6個月，需要定期補打，所以除了輕度狐臭之外，在重要場合前有短期需求（如婚禮、拍攝、口試）者、想先試試看治療效果的病人、不適合手術或未準備接受侵入式療程者也相當適合。 狐臭雖然不是疾病，卻常常會影響人際互動與自我形象。民眾若有相關困擾，都可以尋求醫療協助，幫助自己重拾生活品質與自信，揮別異味困擾。

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 「幻聽」是指個體在沒有外部聲音刺激的情況下，感覺到有聲音的存在，這些聲音可能是命令、批評、讚美、耳語、或其他日常不會出現的音訊。幻聽是思覺失調症的常見的症狀之一，也可能出現在躁鬱症、重度憂鬱症、藥物濫用或其他精神疾病中。 多數幻聽患者屬於「語言性聽覺幻覺」，也就是說聽到不存在的說話聲。部分患者描述為熟悉的聲音，也有人認為這些聲音具命令性或威脅性，可能影響其行為甚至導致自傷或他傷行為。 為什麼會出現幻聽？ 幻聽的成因多元，包括： 精神疾病：思覺失調症、雙相情感障礙、重度憂鬱症等。 腦部發育異常或創傷：如車禍造成的腦傷、兒童時期遭遇創傷或虐待。 物質使用：酗酒、使用毒品（如：安非他命、大麻等）會增加幻聽風險。 神經退化疾病：如帕金森氏症、路易氏體失智症、阿茲海默症等也可能引發幻覺。 代謝或內分泌異常：如肝腦病變、甲狀腺問題等。 出現幻聽並不一定等同於思覺失調症，需由精神科專業醫師進行完整評估與診斷。 幻聽的診斷與鑑別方式 在臨床診斷幻聽時，醫師通常會透過多面向的評估來判斷其嚴重程度與可能成因。首先，會觀察幻聽內容是否具備命令性、批判性或帶有威脅性，這類聲音可能驅使患者採取危險行為，必須特別警覺。其次，醫師會確認患者是否在清醒狀態下持續出現這些聲音，以排除夢境、半睡眠狀態或譫妄等可能性。 此外，診斷過程中也會評估幻聽對患者行為的影響，例如是否曾因聽從幻聽的指示而做出某些具風險的行動。病識感的評估同樣重要，亦即患者是否能分辨這些聲音為內在產生的幻覺，而非外在實際存在的聲音。最後，醫師會進一步檢視是否伴隨妄想、情緒障礙、或其他行為異常等精神症狀，藉此協助鑑別幻聽的病因，例如是屬於思覺失調症、情緒性精神病，或是其他潛在身心狀況所致。 幻聽的治療方法有哪些？ 治療幻聽的方式需根據其成因與嚴重程度進行整合性的處理，目前國內外的臨床指引與研究已證實，多種治療方法可有效改善幻聽症狀，並提升患者的生活品質。 在藥物治療方面，抗思覺失調症藥物是第一線的選擇，尤其以第二代抗思覺失調症藥物（如：Risperidone、Olanzapine、Quetiapine、Clozapine）最為常用。 心理治療是治療幻聽的重要方法之一，能幫助患者從內在調整對幻聽的看法與反應。舉例來說，認知行為治療會引導患者理解幻聽只是大腦產生的訊號，並學習更健康的方式來面對這些聲音，進而降低產生的焦慮或不安。 此外，有一種較新的治療方式叫做虛擬實境輔助治療，會利用電腦模擬出「聲音」的模樣，讓患者學習如何面對與回應幻聽，這能幫助他們建立更多自信與掌控感。 另一種方法是接受與承諾治療，則是協助患者慢慢接受幻聽的存在，同時把重心轉移到對自己有意義的事物上，例如家庭、工作或興趣，減少幻聽對情緒的干擾，提升生活品質。 對於服用藥物後效果不佳的患者，醫師有時會考慮使用腦刺激技術作為輔助治療選項。其中，經顱磁刺激（rTMS）以及θ波爆發刺激（cTBS）是目前研究最多、也最具實證支持的兩種方法。 這些治療方式屬於非侵入性技術，不需要開刀或植入裝置，僅透過外部設備針對大腦中與幻聽相關的區域進行磁波刺激，以調節神經活動。透過這種方式，可以幫助大腦改善異常的聽覺訊息處理，對於幻聽長期困擾、且對藥物效果有限的患者而言，有助於減輕幻聽出現的頻率與不適感，並進一步提升生活品質。多項臨床研究也已證實，這類腦刺激技術在安全性與療效方面均表現良好，逐漸成為現代精神醫學中有潛力的輔助治療選擇。 幻聽患者的日常照護與自我管理技巧 治療幻聽不僅仰賴藥物與專業介入，自我照護與家人支持也是重要環節。以下為具體建議： 幻聽出現當下的應對方法 嘗試轉移注意力：如聽音樂、運動、與人交談、看電視。 對幻聽說「停下來」、「走開」。 摀住耳朵、詢問他人是否也聽到聲音，幫助分辨真實與幻覺。 將當下的情緒與聽到的內容記錄下來，協助醫師了解症狀變化。 平時的預防與照護建議 規律服藥與定期回診。 保持規律作息、均衡飲食、充足睡眠。 避免使用酒精與毒品。 若情緒低落或出現傷害念頭，請立即就醫或尋求支持。 團體與社會支持 參加支持團體、自助會或家屬工作坊，與其他經歷相似的病友交流。 家人與照顧者可學習相關溝通技巧，共同建立安全支持的生活環境。 幻聽不是「想太多」，請用理解取代歧視 幻聽確實可能帶來困擾，但它其實是大腦功能異常的一種表現，而非患者捏造或想像出來的內容。遺憾的是，社會上對幻聽以及思覺失調症仍存有許多誤解與污名，這些偏見不僅讓患者感到羞愧或害怕，也可能導致延遲就醫、甚至中斷原本有效的治療。唯有透過社會的理解與接納，建立一個支持而非排斥的環境，患者才能在穩定中逐步康復，重建生活的希望與自信。

作者/莊可鈞醫師 「梅核氣」是一種喉嚨像卡痰卻咳不出、吞不下的異物感，常見於壓力大、作息不規律、經常用嗓或有鼻過敏、胃酸逆流等族群。雖然喉嚨無紅腫，也不影響進食，卻反覆出現卡塞、清喉嚨、聲音沙啞等不適。中醫認為梅核氣與情緒緊繃、咽喉炎、鼻過敏、胃酸逆流及氣機鬱滯有關。治療重點在辨證調理，並透過茶飲、穴位按摩、改善飲食與紓壓習慣來緩解症狀。若有吞嚥困難、發燒或神經肌肉疾病疑慮，應先由醫師排除器質性病變。你聽過 「梅核氣」嗎？何謂 「梅核氣」？ 冬天將近，診間出現了很多喉部類似異物梗阻的不順感，想要咳卻咳不出，想吞也吞不下去的症狀，喉嚨也不紅不腫痛，吃飯喝水也都正常，這就是中醫所稱的「梅核氣」，古代典籍《金匱要略》稱之為「咽中如有炙臠」，描述的維妙維肖，就像喉嚨卡了一大塊烤肉塊一般，氣機不暢的卡痰感，很多人會有清喉嚨的動作，或是想要用力咳嗽把喉嚨卡的痰咳出來，但實際上喉嚨裡面的痰不多，甚至是沒有痰，咳久了反而聲音沙啞。 誰是高風險族群？ 可能出現的族群有，工作經常說話的老師、配音員、播報員等等。可能是漸進式發作，早上或晚上刷牙時可能出現反胃嘔吐反射。平時個性較緊繃、有時間壓力、吃飯三餐時間不定且吃飯時的休息時間短，都是容易發生的族群。 翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師表示應先排除吞嚥食物困難、嘔吐、發燒等症狀，排除咽喉部病變、神經肌肉疾病等，例如：食道咽喉狹窄、甲狀腺疾病、巴金森氏症、中風等腦血管疾病、糖尿病、重症肌無力、硬皮症、放化療。 莊可鈞中醫師分析梅核氣可能有以下幾種可能的原因： 1.慢性咽喉炎 喉嚨異物感、卡感、想藉由清喉嚨及咳嗽將異物咳出卻咳不出、喉嚨乾癢、聲音沙啞，吞嚥或躺下時咳嗽會加重，刷牙時可能會作嘔、想吐反胃。 茶飲：百合枸杞茶，百合、枸杞 注意：喉嚨卡時喝溫水，切勿用力咳嗽清痰 穴位：列缺、合谷、尺澤、曲池 2.慢性鼻過敏 咽喉卡感，同時鼻塞、噴嚏、鼻涕透明或鼻水倒流、咳嗽，躺下時因鼻水倒流而喉嚨癢加重咳嗽，可能出現耳悶。 茶飲：沙參玉竹茶，沙參、玉竹各5克，500cc熱水沖泡後飲用 穴位：百會、迎香、上星、合谷 注意：頸部、頭部的保暖，有氧運動，促進血循 3.胃酸逆流 一半的人出現咽喉胃酸感，一半的人出現咳嗽。咽喉乾卡感飯後或飯前加重、或清晨起床時明顯，三餐不定時、吃飯配飲料、吃湯泡飯或湯喝太多、一吃飽就工作休息時間短、高壓生活。 茶飲：紫蘇葉薑茶，紫蘇5克、薑片3片，500cc熱水沖泡後飲用 穴位：內關、豐隆、神庭、中脘 注意：少吃辛辣炸烤、加工食物、香脆的零食，戒煙酒，咖啡及茶適量。 建議剛吃飽不要馬上坐下，馬上走路散步促進消化。 4.情緒緊繃 緊張時喉嚨卡感、高壓生活、運動量過少，情志鬱結，肝氣夾痰 茶飲：玫瑰花茶，選擇經檢驗過的玫瑰花5朵，沖泡75~80度的熱水300cc，浸泡5-10分鐘可飲用。 穴位：百會、風池、膻中、內關、陽陵泉、太衝、公孫 精油：柑橘類，例如：檸檬、萊姆、甜橙、葡萄柚、柑橘與佛手柑 注意：運動舒壓、冥想、八段錦、建立社交支持，冬季曬太陽、戶外大自然走走、觀賞藝術人文古蹟。

作者/林招煌 肺癌是全球癌症死亡率最高的疾病，尤其非小細胞肺癌多在晚期確診、復發率高。隨著 mRNA 技術成熟，德國 BioNTech 推出 mRNA 肺癌疫苗 BNT116，並已在七國展開臨床試驗。疫苗透過腫瘤特異抗原訓練免疫系統辨識並攻擊癌細胞，具高精準度與較低副作用，有望降低復發並改善治療效果。全球首位接種者已於英國亮相，象徵癌症免疫治療的重要里程碑。若試驗成功，mRNA 癌症疫苗將可能成為未來肺癌與實體腫瘤的標準療法，邁向「癌症可預防、可管理」的新時代。 肺癌長期以來在全球癌症死亡率中高居榜首，尤其是非小細胞肺癌（NSCLC），患者多在晚期才被診斷，治療困難且復發率高。傳統化療與放療雖能延緩病程，但副作用大，對患者生活品質影響深，即便免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）問世，也難以完全解決高復發率問題。 隨著新冠疫情期間 mRNA 技術的成熟，德國 BioNTech 將這項技術運用於癌症治療。其最新研發的 mRNA 肺癌疫苗 BNT116 已正式展開七國臨床試驗，包括英國、美國、德國、西班牙、波蘭、匈牙利與土耳其，共 34 個研究中心、約 130 位患者參與，標誌癌症免疫治療進入新里程碑。 全球首位接種者亮相：寫下癌症疫苗的歷史新頁 英國倫敦67歲患者 Janusz Racz 成為全球首位接種 BNT116 的肺癌患者。他表示：「也許這支疫苗對我幫助有限，但我願意為未來的癌症病人做出貢獻。」這象徵著癌症疫苗研究的歷史性突破，也讓醫護團隊深受感動。 BNT116 如何運作？ BNT116 採用 mRNA 技術，將癌細胞特有的腫瘤抗原編碼成 mRNA，注射入人體後，免疫系統可學會辨識癌細胞特徵，主動發動攻擊。相較傳統化療的「全身性殺傷」，BNT116 精準度高、潛在副作用低，更可能降低癌症復發風險。 專家指出，若臨床試驗順利，BNT116 將為肺癌及其他實體腫瘤治療帶來革命性改變。未來患者可能像預防傳染病一樣，以接種疫苗方式管理癌症。英國國民健保署（NHS）也提出目標：2030 年前，讓一萬名患者接種癌症疫苗。 癌症疫苗的未來展望 精準免疫：透過腫瘤特異抗原，免疫系統可選擇性攻擊癌細胞，降低對健康組織傷害。 降低復發率：疫苗建立長期免疫記憶，有助防止癌症再發。 結合多模式療法：與手術、化療、免疫療法整合，提供個人化治療方案。 癌症預防可能性：未來可用於高風險族群的預防性接種，提前教育免疫系統對抗癌症。 雖然 BNT116 尚處於早期臨床階段，但其成功開發將為肺癌治療帶來新契機，也可能改變癌症管理方式，使其不再是「無法預防、只能被動治療」的疾病，而成為可管理、可預防的新型慢性病。 10 年後，癌症疫苗是否會成為治療常態？免疫革命正在悄然展開，答案值得醫界與患者期待。 參考資料 BioNTech Press Release. “BioNTech launches first-in-human trial of BNT116 mRNA vaccine in patients with NSCLC.” 2025. National Health Service (NHS). “Cancer vaccines strategy for England.” 2025. Melero, I., et al. “Cancer immunotherapy: past, present and future.” Nature Reviews Clinical Oncology, 2020;17:183–203. Sahin, U., et al. “mRNA-based therapeutics—developing a new class of drugs.” Nature Reviews Drug Discovery, 2014;13:759–780. Herbst, R.S., et al. “Non-small-cell lung cancer.” The Lancet, 2018;392:1456–1470.

作者/莊可鈞醫師 季節交替時，因氣溫變化大、免疫力下降，容易引發季節性感冒，出現鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀。中醫認為主要由「風邪」入侵，並依四季分為風寒、風熱、暑濕與秋燥等不同類型。治療以辨證論治為核心，搭配疏風散寒、清熱、化濕或潤燥等方式。預防重點包含充足睡眠、適度運動、飲食清淡、保持情緒穩定與注意保暖，以提升正氣、減少感冒風險。 每當氣候轉換之際，早晚溫差明顯，人體對外界環境變化的適應力下降，便容易出現「季節性感冒」。感冒即上呼吸道感染，常見的症狀有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨癢、咳嗽、嘔吐、腹瀉等，有些人還會合併肌肉痠痛、頭痛及全身不舒服的症狀。 季節性感冒為何反覆發作？中醫揭示致病機轉與治療重點 莊可鈞中醫師說明感冒的致病機轉目前並不完全清楚，一般來說，病毒散播的時間以感染後2-7天為最高峰，但是也可能持續兩個星期。感冒病程約為7天，但是有些人的流鼻水、咳嗽可能持續兩個星期以上。 這類感冒常見於春秋之交、冬初或冬末之時，中醫稱為「傷風」、「外感」或「時行感冒」。特點是病邪隨季節氣候而變化，臨床表現也不盡相同。莊可鈞中醫治療強調辨證論治，根據風寒、風熱、暑濕等不同病因，採取相應的治法，以調整人體的「正氣」與「邪氣」平衡，促進自然康復。 為何一遇季節變化就感冒？中醫解析「風邪入侵」與體質關鍵 莊可鈞中醫認為，感冒的主要外因是「風邪」侵犯人體。風為「百病之長」，其性輕揚、善行而數變，容易夾雜寒、熱、濕、暑等邪氣共同入侵，導致不同型態的外感。人體若因勞倦、飲食失調、或熬夜過度而導致氣血虛弱、衛外功能下降，則腠理疏鬆，容易被外邪乘虛而入。 當季節轉換，氣候忽冷忽熱，人體調節不及，風邪由口鼻、皮毛而入，與肺氣相搏，導致肺失宣降，出現惡寒、發熱、鼻塞、咳嗽等症狀。若平素脾虛生濕、肺氣不足，或肝火偏旺等體質，外感後症狀往往較重或遷延不癒，形成「體虛感冒」或「夾濕感冒」。 根據不同季節的氣候特性，莊可鈞中醫將感冒分為以下幾型： ● 春季多風：風熱感冒 春天陽氣漸升，氣候溫暖而多風，外邪以風熱為主。 症狀表現：發熱較重，微惡風寒，頭痛、咽喉腫痛、口乾、咳嗽有黃痰、鼻塞流黃涕。 治法：疏風清熱，宣肺解表。 常用方藥： 銀翹散 加減、 桑菊飲 加減 ● 冬季嚴寒：風寒感冒 冬季天氣寒冷，人體受寒風侵襲最易出現風寒感冒。 症狀表現：惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀、全身酸楚。 治法：疏風散寒，宣肺解表。 常用方藥： 荊防敗毒散 加減、 桂枝湯 加減 ● 夏季暑濕：暑濕感冒 夏季氣候炎熱潮濕，若貪涼飲冷、久居冷氣房，易使暑濕之邪入侵。 症狀表現：發熱身重、頭脹、胸悶、倦怠、噁心、口淡不渴、咳嗽痰黏。 治法：清暑化濕，解表宣肺。 常用方藥：新加香薷飲加減 ● 秋季乾燥：秋燥感冒 秋天氣候乾燥，外感多屬燥邪，傷肺津液。 症狀表現：乾咳無痰或痰少黏稠、咽喉乾痛、鼻燥、唇乾、微熱、頭痛。 治法：疏風清熱，潤燥養陰。 常用方藥： 桑杏湯 加減 人體正氣的強弱會受到哪些因素影響？ 《黃帝內經》:「正氣存內，邪不可干」，意思是說只要人體正氣充足，邪氣就不容易侵襲，不容易生病。中醫的「正氣」相當於現代醫學的免疫力，而「邪氣」相當於外在的各種致病因素。人體正氣的強弱受到多方面因素的影響，如先天稟賦、精神狀態、生活環境、飲食起居、鍛煉、年齡等，其中最主要的決定因素是先天稟賦體質。人的精神狀態、生活環境、生活習慣，飲食營養是否均衡，過勞或過逸都可直接影響正氣，使邪氣有機可乘，故《黃帝內經》在描述人體發病機理時曾說「邪之所湊，正氣必虛」。 提升正氣這樣做：中醫教你從日常養生預防感冒 莊可鈞解釋想要正氣充足，就要從平常的養身保健做起。感冒期間避免油膩、辛辣與冰冷食物，以免助濕生痰或損傷脾胃。可多飲溫開水，促進代謝。睡眠有助於氣血恢復與免疫修復，避免熬夜，讓身體專注於抗邪過程。在季節交替時，多進行輕度運動如散步、太極、伸展，可促進氣血流通、強健衛外功能，且外出時注意頸部、腰背保暖。最後，情緒波動也會影響氣機運行，保持愉悅心境，有助肺氣調暢、免疫功能提升。 順應四時、扶正祛邪：遠離季節性感冒的核心關鍵 季節性感冒雖屬小病，但若調理不當，易轉為氣管炎、咳嗽久不癒等問題。中醫治療強調辨證施治、扶正祛邪，並重視養生預防。隨著四時變化，順應自然、保養正氣，是遠離感冒的根本之道。平日注意起居飲食，維持良好的作息與心情，才能讓身體在季節交替之際仍保持穩定與健康。

作者/林招煌 骨轉移是乳癌、肺癌、腎癌等實體癌常見且棘手的併發症，不僅導致骨痛、骨折與脊髓壓迫，許多患者更會出現嚴重缺鐵性貧血。過去醫界認為貧血源自骨髓被腫瘤破壞，但無法解釋低腫瘤負荷也會貧血的情況。近期普林斯頓大學康毅濱教授團隊於 Cell（2025）發表突破性研究，首度揭露癌細胞與免疫巨噬細胞間的「鐵競奪戰」，成功解答這項長年謎題。 骨轉移一直是乳癌、肺癌、腎癌等實體癌治療中最棘手的挑戰之一，不僅造成骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫，還常伴隨嚴重貧血，大幅降低患者生活品質。許多臨床醫師觀察到，即使腫瘤治療控制良好，患者仍可能因貧血而出現頭暈、心悸、體力衰弱，影響後續療程進行。 過去醫界認為，這是因為腫瘤侵犯骨髓，導致造血功能被破壞，但一直無法解釋為何有些患者骨髓腫瘤負荷並不高，卻仍然出現嚴重缺鐵性貧血。近期，普林斯頓大學康毅濱教授（Yibin Kang）團隊在 Cell 期刊發表的最新研究（DOI: 10.1016/j.cell.2025.08.013），首度揭露了癌細胞與骨髓免疫細胞之間的「鐵戰爭」，解開了長年困擾醫界的謎團。 研究亮點：癌細胞如何「雙重打擊」骨髓造血 1.癌細胞劫持鐵轉運巨噬細胞 研究團隊發現，在骨轉移灶中聚集大量表達 VCAM1⁺CD163⁺CCR3⁺ 的巨噬細胞，這些細胞原本負責將鐵輸送給紅血球前體，協助血紅蛋白合成。但乳癌細胞會分泌趨化因子吸引這些巨噬細胞，並「攔截」鐵元素，導致紅血球無法合成足夠血紅蛋白，進而出現缺鐵性貧血。 2.癌細胞偽裝成紅血球，強化自身生存 更驚人的是，癌細胞奪走鐵之後，竟會表達 HBB 基因（血紅蛋白β-珠蛋白），自製血紅蛋白來應對骨髓缺氧環境。這不僅提升癌細胞存活力，還加速腫瘤生長與轉移，形成惡性循環。 惡性循環機制圖解 癌細胞劫鐵 → 紅血球缺鐵 → 貧血 → 骨髓缺氧 → 癌細胞表達HBB基因 → 腫瘤更具侵略性 → 進一步破壞造血環境 這是一場腫瘤、免疫與代謝的「三方角力」，最終導致患者臨床表現愈來愈虛弱，而腫瘤卻更加旺盛。 臨床意義與未來治療方向 新治療靶點： 巨噬細胞鐵轉運途徑：抑制癌細胞對巨噬細胞的鐵掠奪，保留造血功能。 癌細胞 HBB 表達路徑：阻斷癌細胞自製血紅蛋白能力，抑制其在骨髓中的生存優勢。 臨床可能效益： 減緩骨轉移進展，延長無進展存活期（PFS） 改善貧血症狀，提升患者體力與生活品質 讓化療、標靶或免疫治療能更順利進行 關鍵訊息給患者與醫師 骨轉移患者若出現貧血，不僅要排除出血、營養不良，也需考慮腫瘤與免疫細胞競奪鐵的機制。 早期監測血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度，有助於及早發現缺鐵狀態。 臨床試驗將是下一步：未來可望看到針對巨噬細胞鐵代謝或HBB抑制劑的新藥問世。 參考資料 Kang, Y. et al. (2025). Tumor-Associated Macrophage-Mediated Iron Sequestration Drives Anemia in Bone Metastasis. Cell. DOI: 10.1016/j.cell.2025.08.013 Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. N Engl J Med. 2019;381:1148-1157. Ludwig H, et al. Bone Marrow Microenvironment in Cancer-Induced Anemia. Blood Rev. 2020;41:100643.

作者／KingNet國家網路醫藥編輯　資料來源／食藥署 骨質疏鬆是高齡者常見的健康隱憂，藥品治療是預防與控制的重要方式，可延緩骨質流失並降低骨折風險。食品藥物管理署特別邀請中華民國藥師公會全國聯合會鄭文柏藥師，解析常見的骨質疏鬆用藥種類與正確使用方式，帶您掌握保骨關鍵，穩健走過熟齡人生。 藥品治療策略 鄭文柏藥師指出，目前骨質疏鬆藥品主要分為兩大策略：促進骨質生成與抑制骨質流失。 1.促進骨質生成：以副甲狀腺素衍生物針劑為代表，可刺激新骨形成。 2.抑制骨質流失：包括雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）、雌激素受體選擇性調節劑（SERM）以及RANKL單株抗體等，藉由延緩骨質破壞來維持骨量。 近年新型Romosozumab單株抗體問世，更結合上述兩種機轉，不僅能促進骨質生成，也能抑制破骨細胞活性，具雙重作用。 藥品使用方式與頻率 各類藥品使用頻率與方式也有所不同。以口服雙磷酸鹽類為例，通常每週服用一次，服用時要遵守「333原則」：空腹30分鐘以上、搭配300毫升開水吞服、服藥後保持直立30分鐘，以避免藥品停留在食道造成不適。口服SERM則需每日規律服用。至於注射型藥品則需依照醫囑按時施打，例如RANKL單株抗體為每半年注射一次、Romosozumab為每月一次，而副甲狀腺素衍生物則需每日自行皮下注射。 至於副作用，鄭文柏藥師表示，較常見的有腸胃不適、肌肉或骨骼痠痛、血鈣偏低等，多數可透過醫師調整用藥來改善。但也有少數患者可能出現「顎骨壞死」，通常與長期使用雙磷酸鹽類或RANKL單株抗體相關，因此若需要進行牙科手術，務必主動告知牙醫師目前用藥情況。 要讓藥品發揮最大效益，維持足夠的血鈣濃度很重要。鄭文柏藥師建議患者，治療期間每日補充足量的鈣與維生素D3。其中「純鈣」攝取量應達1200毫克，補充鈣片時記得看清標示的「純鈣」含量；維生素D則可透過每天曬太陽15分鐘，或每日補充400國際單位（IU）來達成。有些藥品，已含維生素D3，只需額外補充鈣質即可。 除了藥品治療，生活型態的調整也同樣關鍵。飲食上可多攝取牛奶、小魚乾、芝麻及深綠色蔬菜等高鈣食物，並減少過量咖啡、濃茶與碳酸飲料。規律的「負重運動」不僅能提升骨密度，還能強化肌力與平衡感，降低跌倒機會。再加上適度日照及充足睡眠，便能幫在銀髮之年依舊行動自如，享受自在又有尊嚴的生活。 查看原文：食藥署－藥物食品安全週報第1048期

作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 新冠疫情解封後，許多人都知道兒童受到「免疫負債」影響，需要特別小心呼吸道融合病毒（RSV）感染，但其實RSV感染不只有嬰幼兒需要注意，長者也要特別留意，因為它同時也是高齡族群下呼吸道感染的重要元凶之一。 65歲以上長者是 呼吸道融合病毒（RSV） 的高危險群，感染後可能會造成重症需要住院治療，甚至有可能因此死亡，而且若同時有慢性疾病，感染率更會提升，臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊迺傑強調，RSV絕不是一般的感冒，提醒年長者務必提高警覺、小心預防。 成人感染RSV大多症狀輕微　但長者卻可能重症死亡 呼吸道融合病毒（RSV）是一種具套膜的單股RNA病毒，傳播途徑多為飛沫傳染，也可透過接觸傳染傳播。大多數感染是發生於1歲以下幼兒，嚴重感染可能會引發細支氣管炎、肺炎等，而成年人感染RSV後多數只會有輕微症狀，不過65歲以上長者卻是重症、死亡的高危險族群。 以美國為例，每年約有6－16萬名長者因RSV住院，死亡人數約落在6,000－10,000人之間。而且RSV不只會引發肺炎，它同時也是COPD、心臟衰竭、氣喘急性惡化的重要原因。 年紀大、慢性病多RSV風險越高　有8危險因子更要注意 有研究指出，健康長者每年RSV感染率約有3－7％，若本身有慢性心肺疾病，感染率更會提高到4－10%。而且莊迺傑醫師提到，年紀越大、慢性病越多、免疫力越弱的人，出現重症的機會也會越高，以下是常見的高風險族群，在這些族群中，75歲以上長者感染RSV後住院的機率更大： 患有慢性肺病（如COPD、氣喘） 心臟疾病（心衰竭、冠心病） 正在接受免疫抑制治療或具免疫缺損 慢性腎病 慢性肝病 血液相關癌症 長期照護機構住民 特別虛弱或極高齡者。 莊迺傑醫師認為，RSV最麻煩的地方在於病程變化非常快，可能短短兩三天內就會從普通的發燒、咳嗽惡化成呼吸急促，甚至進展為肺炎、支氣管炎等，而且比較令人擔心的是，長者一旦罹患RSV肺炎，預後往往會比兒童更差，而且常常會同時併發細菌感染，因此絕對不能小看這個病毒。 如何預防RSV？　RSV有疫苗可以施打嗎？ 除了注意個人衛生習慣、咳嗽禮節，並配戴口罩預防外，RSV也有疫苗可以接種預防。莊迺傑醫師提到，目前台灣核准上市的RSV疫苗共有三款，包括基因重組與mRNA疫苗，主要是提供給60歲以上成人用以減少重症、死亡風險，不過其中有一款疫苗是為懷孕婦女專門設計的，希望藉此讓胎兒能透過胎盤獲得抗體，使其出生後6個月內能受到保護。 莊迺傑醫師表示，接種疫苗是目前最有效的預防方式，根據疾管署建議，若民眾具備以下條件，並經醫師評估後，可自費選擇接種一劑RSV疫苗，這不只能保護自己，也能避免將病毒傳給家中嬰幼兒： 75歲以上成人。 60－74歲高風險族群（心肺疾病、慢性肝腎疾病、長照機構住民等）。 懷孕28－36週的孕婦，用以保護新生兒。

作者/徐瑋憶醫師 每 3 位成人就有 1 人可能一生罹患帶狀疱疹！不只年長者，壓力大、睡眠不足、免疫力差的年輕人也可能中招。睿鳴堂徐瑋憶中醫師提醒，帶狀疱疹多以單側劇烈神經痛與成片水泡出現，若出現在眼周更要立刻就醫。更麻煩的是可能拖上數月甚至數年的「疱疹後神經痛」。中醫會依濕熱、寒濕、氣血虛、氣滯血瘀等體質調理，搭配食療與調整作息，可減少復發並縮短病程。預防關鍵在提升免疫力：睡眠充足、管理壓力、規律運動與疫苗接種都很重要。 根據統計，每3位成人就有1人一生中可能罹患帶狀疱疹，隨著年紀增長，尤其是超過50歲以上罹患的機率越大，年輕人若長期壓力大、睡眠不足、作息不正常仍可能會得到。免疫力低下族群，包括慢性病三高、心血管疾病、慢性腎臟病、自體免疫疾病、癌症放療化療、使用免疫抑制劑者都是高風險族群。       睿鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示帶狀疱疹是水痘潛伏在背根神經節的水痘病毒再活化而表現在周邊神經，出現多為單側、急性疼痛的皮節皮疹，通常表現為單一皮節區的神經痛，然後出現群聚的皮節區，不同階段的皮膚皮疹，從水泡、丘疹、膿皰到斑疹的變化。如果長在臉部眼睛周圍，需要進行眼科檢查。 徐瑋憶中醫師說明帶狀疱疹最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛的牽連不斷，可能持續超過3個月以上，甚至數個月或數年，免疫力差著可能時間會更久。急性發作第一時間72小時內使用西藥抗病毒藥可減少疱疹後神經痛的機率，同時建議至中醫院所診治，針對身體不平衡的免疫力低下依體質開藥及針灸治療，避免反覆發作及遺留神經痛的隱患。 臨床常見的帶狀疱疹種類 濕熱瘀阻 症狀：帶狀疱疹顏色紅腫數量多疼痛明顯、面色紅脹，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便秘。 食療：四神湯搭配清炒苦瓜、冬瓜生薑湯。 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果。 寒濕瘀阻 症狀：反覆帶狀疱疹，疱疹顏色偏暗紫色、面色偏暗灰、平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲。 食療：當歸羊肉生薑湯、炒菜加入辛香料，例如：蔥、薑、蒜、胡椒、韭菜。 注意：不適合發炎、感冒發燒、失眠、口乾、便秘、火氣大口破。代謝性疾病，高血糖、高血脂、高尿酸、免疫疾病、孕婦食用前應先詢問中醫師。 氣血虛 症狀：帶狀疱疹顏色淡紅群聚，數量多或少、面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟。 食療：山藥燉排骨湯、枸杞雞肉湯、豬肚蓮藕湯，此食療平和，適合各種體質適量食用。 氣滯血瘀 症狀：帶狀疱疹刺痛明顯，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠、三餐時間不定，胸悶腹脹壓力解除後改善，大便偶軟偶硬。 食療：黑木耳蓮藕湯、香菇雞湯、海帶味增湯（甲狀腺疾病請先諮詢醫師）。 注意：三餐定時定量為主，吃十穀米及白米取代麵食，吃飯時少喝湯湯水水，飯後馬上起身散步幫助消化。 徐瑋憶中醫師提醒生活及健康提醒 充足的睡眠 平衡壓力 養成運動習慣 規律的作息，如果是晚班，固定晚班比輪班更好 治療慢性病及亞健康狀態 急性帶狀疱疹發發作結束後或是50歲以上民眾，諮詢自費帶狀疱疹疫苗，以增加保護力。

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 在新藥不斷問世的時代，台灣罕病病友卻仍面臨「有藥可醫、沒命可等」的困境。罕見疾病基金會指出，罕藥專款預算長期不足、制度缺乏透明與可預期性，導致病友在等待給付期間持續失去生命，呼籲政府正視制度缺口，建立公平永續的罕病用藥機制。 在醫療科技快速進步、愈來愈多罕見疾病藥物問世的此刻，台灣卻有不少罕病病友陷入「有藥可醫、沒命可等」的殘酷現實。近期因為罕見疾病AADC基因治療，1劑新台幣1億元藥品納入健保引發爭議，罕病基金會於12月9日邀集醫界、學界以及病友共同研議如何為罕病用藥建立可長可久的用藥制度，並且適度揭露真實病友故事，並從健保總額協商機制出發，更避免罕病再度死於「可被治療的疾病」。 9日活動，由罕見疾病基金會創辦人陳莉茵、執行長陳冠如，偕同中華民國罕見疾病研發製藥發展協會黃彥倫理事長、臺大醫院基因醫學部李妮鍾醫師、輔仁大學數據科學中心蒲若芳執行長，以及特發性或遺傳性肺動脈高壓病友等共同參與。黃彥倫理事長表示，罕病法實施至今，政府公告罕見疾病種類共有247種，而國內罹患罕見疾病之人數，依照國民健康署的罕見疾病通報個案，為23,021人，基金會服務個案數則為20,605人，公告之罕藥為156種（ 其中126種、治療66種罕見疾病；有85種獲健保給付，治療46種罕病 ），每年有超過千名之罕病患者使用；罕病特殊醫療器材1種；特殊營養品部分共有64項。 中華民國罕見疾病研發製藥發展協會黃彥倫理事長表示，罕見疾病種類共有247種，並強調台灣是少數有罕病法的國家。 罕病基金會創辦人陳莉茵指出，2026年健保總額預算已高達9,883.35億元，罕藥專款僅約1.38%，承擔是全台近兩萬罕病病人與家屬的救命需求。陳莉茵表示，我們不吵預算，需要的是一個透明、公平、可預期的制度目前還有28種新罕藥等待給付，多年來累計已有2,783名病友在等待期間陸續離世，累積死亡率高達34.71%。 數據說話：預算僅占 1% 多　攸關生死 陳莉茵創辦人指出，2026年健保總額預算已高達 9,883.35 億元，罕藥專款僅約 1.38%，承擔卻是全台近兩萬罕病病人與家屬的救命需求。「我們不是在吵預算，而是要求一個透明、公平、可預期的制度。」根據罕見疾病基金會整理，目前台灣公告罕病 247 種、罕藥認定 126 種，真正獲健保給付者僅 86種可治療 47 種罕病，加上部分病類使用特殊營養食品作為治療，總計可被治療且有給付的罕病68種約占27.5%。目前尚有 28 種新罕藥等待給付，可照顧 25 種疾病、5,233 位病人，其中 1,224 人面臨「只有這一種藥」可用。多年來累計已有 2,783名病友在等待期間陸續離世，累積死亡率高達34.71%。 制度缺口：罕藥專款估太低　恐連既有用藥都不夠 今年 115 年度健保總額協商過程中，罕藥專款僅編列 136.66 億元(罕藥及血友病專款共191.91億)，罕見疾病基金會依既有用藥自然成長與新藥需求推估，實際應需153.97 億元。協商結果意味罕藥專款與實際需求有近 18 億元缺口，恐不僅使新藥難以給付，連既有病友的持續用藥與自然成長費用都難以支應。 以往罕藥專款編列，皆有相對穩定公式與基期，目的是避免罕病在健保大總額中被排擠，「今年卻改用新的計算方式，又沒有清楚向社會說明，讓病友、醫界與團體都充滿不確定感。救命預算不能年年『改預算公式邏輯』，否則病友每一年都陷飽受倒懸困境。」陳莉茵創辦人呼籲，預算缺口務必由公務預算或特別預算補足，此外，健保署應恢復依法、循歷年模式清楚計算既有用藥自然成長與新藥收載所需預算。 HTA 與大數據：罕病不是只談「效率」　更是社會契約 蒲若芳執行長強調，罕病病人等於是「替整個族群承擔基因變異風險」的一群人，社會有責任在制度上給予額外保障，而不是要求他們在效率競賽中和常見疾病一起排隊。「罕病用藥首先不是在談效率，而是在談我們要成為什麼樣的社會、要不要履行對脆弱者的社會契約。」若從健康科技評估（HTA）與數據科學角度來看，罕病天生樣本數少、不能把罕病用藥單純放進一般「成本效益」框架裡評量。 風險承擔與暫時性給付：台灣其實有能力「試著給」 面對新藥證據尚不完備、價格昂貴的現實，「不確定性風險太高」！但是蒲若芳執行長認為台灣的制度承擔得起這風險！她指出，台灣健保體系其實具備相當好的管理能力，包含追蹤資料、限制適應症、設定給付條件等工具，還有「暫時性支付」、「有條件給付」等機制可以運用。「與其等到全世界都用過、所有疑慮都澄清才願意給病人，不如在可控風險下先讓少數真正需要的人用，並用數據持續監測療效與安全性。」   罕見疾病基金會創辦人陳莉茵呼籲催生公平、透明制度。 陳莉茵總結表示，罕病病友多是遺傳、先天疾病，無法依靠商業保險，只能全心仰賴全民健保。當年讓罕藥專款就是為了避免預算遭到排擠，「我們期待的不是特權，而是制度上的正義。」她再次呼籲健保署及相關決策單位，正視罕藥專款預算大幅不足的事實，於 115 年度積極爭取公務預算彌補缺口，並在未來總額協商中，回到依法、透明且可預期的編列模式。