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家中幼童久咳不癒?應注意黴漿菌肺炎感染!

三歲又十個月的黃小妹妹,已經感冒咳嗽了一個多月,雖然在診所斷斷續續吃藥,咳嗽的症狀卻反反覆覆,之前是乾咳後有痰,但現在只要一咳嗽就很嚴重,連爸爸媽媽及就讀小學的哥哥也被傳染。帶來醫院照胸部X光並抽血檢驗,才發現是黴漿菌肺炎﹝Mycoplasma pneumoniae﹞感染。

感染黴漿菌肺炎的病童,最近在兒科門診持續不斷,家長如果發現孩子出現慢性頓音型咳嗽、發燒症狀久久不癒,應盡早就醫檢查。

黴漿菌肺炎﹝Mycoplasma pneumoniae﹞是一種細菌,是國內兒童極為常見的一種肺炎。一年四季都可見到。每天春、夏季節交替及秋天,病例即顯著增加,尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多,較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週,傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的。因此臨床上,常見全家或學校、托兒所同一班級內輪流感染達數月之久,黴漿菌肺炎才告終了。

黴漿菌肺炎感染主要以呼吸道症狀為主,包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等,其中以支氣管肺炎是最常見的表現。這種肺炎的特點是發燒與咳嗽的症狀會持續到三、四周才緩解。臨床上常看到病童雖然咳得很厲害,但精神都還不錯;而聽診時,可能呼吸聲都很正常,但是X光片卻很糟糕。此外,有些小朋友不太會咳嗽、流鼻水,反而是嘔吐、肚子痛,看起來以為是腸胃炎,結果X光片卻發現是嚴重的肺部感染。所以黴漿菌肺炎又稱為「非典型肺炎」。大多數黴漿菌感染的病例預後良好。少數病例會因黴漿菌感染引引起身體重要器官如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉及關節病變。另外有一些病人也會出現全身性皮疹,或多形性紅斑;有些氣喘的病童,也會因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變的更嚴重。

臨床上,如果懷疑感染黴漿菌肺炎,可以抽血檢驗。治療方面使用口服紅黴素10至14天,可以讓病人很快地退燒,但是咳嗽的症狀平均還會持續三個星期左右。目前有新一代的藥物:日舒(azithromycin),沒有腸胃道不適的缺點,而且每日只需服用一次,連續三日即可,是一個很好的替代藥物。

黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久,經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。但是其傳播是很緩慢的,不會在扥兒所引起突然的爆發流行,所以特別的預防措施是不必要的。目前雖然並沒有疫苗,感染之後也沒有終生免疫,但是大多數黴漿菌感染的病例預後良好。提醒家中若有孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查、徹底治療,以免延誤病情。


新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院
本文作者:財團法人仁愛綜合醫院 劉芳青醫

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