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兒童重度營養不良與腸胃炎:打點滴並非總是最佳選擇

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部


在台灣,許多家長在照顧孩子生病時,都會遇到孩子拉肚子、嘔吐的情況,尤其擔心孩子是否會脫水。當孩子營養狀況不佳時,這樣的擔心更甚。不少人認為,打點滴(靜脈輸液)是一種快速有效的方法。


然而,一項近期發表於全球頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine, NEJM)的研究指出,對於患有重度營養不良並合併腸胃炎的兒童而言,輸液策略並非「愈快愈多愈有效」。該研究顛覆長期以來的臨床假設,提醒我們在營養失衡、器官功能較弱的兒童身上,輸液速度與方式應更為謹慎,避免引發額外風險。

針對重度營養不良兒童,靜脈輸液未必更有效

這項研究針對非洲三個國家的兒童進行,對象是患有重度營養不良,並伴隨腸胃炎症狀(如:腹瀉、嘔吐)的兒童。研究中比較了三種輸液方式:標準速度的靜脈輸液、較慢速度的靜脈輸液,以及只使用口服輸液(如ORS電解質水),觀察哪種方式對孩子最安全。


原先大家可能以為靜脈輸液能更快補充水分與電解質,有助於改善病情,但研究發現,不論是標準還是慢速的靜脈輸液,與單純使用口服輸液相比,並沒有明顯降低兒童的死亡率。對於本身體力較差、器官功能尚未穩定的孩子,過快或大量的靜脈輸液可能帶來額外風險,反而不利康復。

為什麼補太多反而不好?兒童輸液需精準拿捏

對營養狀況不佳的孩子來說,身體器官的調節能力本就相對脆弱,特別是心臟與腎臟功能。當大量液體短時間內快速輸入體內,容易導致水分累積過多,使心臟負擔加重,嚴重時甚至可能引發肺水腫等併發症。這些風險在重度營養不良的兒童中更為明顯。


因此,輸液方式的選擇並非越快越多越好,而是必須根據孩子的實際情況審慎評估。醫師應根據病童的脫水程度、意識狀況及整體器官功能,選擇最適當的輸液方式與速度。


研究指出,對於能夠進食的兒童來說,使用口服輸液仍是最安全且有效的方法。不論是透過小口慢飲、湯匙餵食,或借助鼻胃管輔助,持續提供足量的電解質水即可逐步補足身體水分與電解質,有助於穩定病情並促進體力恢復。

給家長的提醒:掌握正確補水觀念,守護孩子健康

  • 當孩子出現嘔吐、腹瀉時,重點是「少量多次補充水分」。
  • 若孩子意識清楚、可吞嚥,應首選口服輸液。
  • 若孩子精神差、無法進食,需盡快就醫,由醫師決定是否需要靜脈輸液。
  • 長期偏食、營養不良的孩子更需要注意,避免在腸胃炎發作時惡化病情。


輸液不是愈快愈多就愈好,而是要依據孩子的整體狀況,做出最安全的判斷。家長與醫療人員應共同關注孩子的營養與水分補充,確保每一位小朋友都能健康成長。

參考資料

  • Maitland, K., Ouattara, S. M., Sainna, H., Chara, A., Ogundipe, O. F., Sunyoto, T., Hamaluba, M., Olupot‑Olupot, P., Alaroker, F., Connon, R., Maguina, A. S., Okiror, W., Amorut, D., Mwajombo, E., Oguda, E., Mogaka, C., Langendorf, C., Dewez, J. E., Ciglenecki, I., ... George, E. C. (2025). Intravenous rehydration for severe acute malnutrition with gastroenteritis. The New England Journal of Medicine, 393(13), 1257–1268. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2505752
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