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台灣有望成為亞洲第一個消除 C 肝的國家,但B 肝不能鬆懈!醫界呼籲啟動「國家級 B 肝消除行動」

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

台灣向 WHO 提交 C 型肝炎消除認證,有望成為亞洲首例;同時提醒 B 型肝炎帶原者仍存在肝硬化與肝癌風險。文章解析健保新給付政策與早期防治策略,幫助掌握肝病健康管理。

台灣在公共衛生領域再度迎來重要里程碑。衛福部已於今年十一月正式向世界衛生組織提交 C 型肝炎消除認證申請,若順利通過,台灣將成為亞洲第一個達標的國家,與冰島、澳洲、埃及等成功案例並列,象徵台灣在病毒性肝炎防治的努力,獲得全球肯定。

然而,醫界提醒,這並不是故事的結局,而像是「第一階段任務完成」。台灣雖大幅壓制 C 肝,但「B 型肝炎」仍然是長期威脅,甚至更難纏。

台灣仍有 150~200 萬名 B 肝帶原者

根據流行病學推估,台灣目前大約有一百五十至兩百萬名 B 型肝炎帶原者,是 C 肝的數倍之多。雖然新生兒全面接種 B 型肝炎疫苗政策已實施超過三十年,成功降低後代感染,但大量成人帶原族群仍在醫療體系中沉睡,沒有接受追蹤、抽血檢查與抗病毒治療。

這群人面臨什麼風險?

B 肝不是「帶著就好」,仍可能發展成肝硬化、肝癌。B 型肝炎是一種慢性病毒感染,患者可能多年沒有症狀。然而:
  • 長期未控制的慢性發炎
  • 肝指數異常卻沒治療
  • 共伴脂肪肝、肥胖、飲酒、代謝症候群
都會讓病毒緩慢破壞肝臟,進一步導致肝硬化、肝衰竭,甚至肝細胞癌。有研究顯示,台灣每年平均有上萬名民眾因肝癌、肝硬化等問題離世,而 B 型肝炎是主要原因之一。目前,每十萬人口因肝炎相關疾病造成的死亡率為二三點七,遠高於日本、新加坡,顯示「看不見」的帶原族群仍需要被找出來、被追蹤、被治療。

健保放寬給付:2.6 萬人將可受惠,最快明年一月上路

健保署署長陳亮妤近日宣布,健保將放寬 B 型肝炎抗病毒用藥的給付標準。過去許多患者因肝臟指數未達標準,無法獲得健保給付而延遲治療;新制上路後,更多患者能提早介入治療。

這代表什麼?

  • 更早抑制病毒複製
  • 降低肝硬化、肝癌風險
  • 減少未來醫療支出與死亡率
預估約二萬六千名患者可因此受惠,成為台灣邁向 WHO「二〇三〇年全面消除病毒性肝炎」目標的重要關鍵。

醫界呼籲:是時候啟動「B 肝消除國家策略」

台灣能在 C 肝防治成功,靠的不是運氣,而是完整系統:
  • 全民健保補助驗篩
  • 抗病毒藥物進步
  • 追蹤與治療制度化
  • 民眾衛教普及
醫師團體認為,這套模式完全可以複製到 B 型肝炎:
  • 全民定期篩檢
  • 建立高風險族群名單
  • 提早給藥,避免走到肝硬化與癌症
  • 醫療院所推動「篩、追、治」一條龍
如果台灣成功做到這一步,我們不只消除 C 肝,更可能成為全球第一批「同時壓制 B、C 肝死亡率」的國家。

什麼人需要特別注意?

以下族群建議至少每六至十二個月做一次抽血追蹤:
  • 家族有人有肝癌或肝硬化
  • 已知 B 肝帶原卻多年未追蹤
  • 肝指數不穩、脂肪肝、代謝症候群
  • 長期飲酒或中年後肝功能下降
抽血檢查只需要三到五分鐘,卻可能提前挽救十年的健康。

結語

C 肝成功,是台灣醫療的勝利;而 B 肝,是下一場硬仗。病毒不會自己消失,但科學、健保制度與醫療能力足以帶來結果。「找出來、追下去、治起來」,若能讓更多帶原者提前介入治療,肝病不再是國病,而是可控的慢性疾病。讓台灣成為不只消除 C 肝,更能挑戰「無肝癌國家」的先行者。

參考資料
  • World Health Organization.Global health sector strategy on viral hepatitis 2022–2030.
  • 疾病管制署《臺灣 C 型肝炎消除策略與成果報告》。
  • 國健署《肝癌與慢性肝病死亡統計》。
  • Chang KC, et al. Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B: Current Evidence and Future Directions. Journal of Hepatology.

醫學名詞 :

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