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長者錯誤使用抗生素風險更高! 注意4大用藥重點提升安全性

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

當細菌入侵造成感染情形時患者可能會需要用到抗生素治療,但使用上除了要考慮療效外,還有許多必須考量的因素,尤其長者更需要審慎評估使用,以免造成藥品不良反應或抗藥性。

根據藥害救濟基金會統計,2015-2019年與抗生素相關的藥害救濟申請案件中,60歲以上的占比為47%,高於其他年齡層,而且全國藥物不良反應通報中心分析2018-2022年的藥品嚴重不良反應通報案件資料後也發現,抗生素是引發高齡者藥品不良反應的主要藥品。因此,藥害救濟基金會提醒長者使用抗生素應注意4大重點,以提升用藥安全性。

為什麼高齡長者要特別注意抗生素使用?

隨著年齡增長,人的免疫系統也會逐漸老化,高齡長者可能會出現「免疫衰老(Immunesenescence)」現象,導致免疫細胞的種類與數量、發炎物質分泌及引起發炎反應等減少,所以即使是小小的感冒也有可能會因此變成嚴重的肺炎感染。

而且受到衰老現象影響,長者感染時也常會以低燒、食慾不振、疲倦、意識紊亂等較不明顯的症狀表現,讓家人與照顧者不易察覺,藥害救濟基金會表示,如果這時病情剛好需要抗生素治療,但又因症狀表現不明顯而錯誤使用,隨意停藥、改變劑量等可能會造成抗藥性的產生,使身體更難以抵禦細菌的入侵。

除此之外,全國藥物不良反應通報中心分析2018-2022年藥品嚴重不良反應通報案件資料後觀察到,長者發生藥品交互作用的機率較高,而這也是長者藥品不良反應發生率較高的原因之一。

藥害救濟基金會認為,長者因為肝腎功能衰退、慢性疾病等生理條件的改變,或是有多重用藥等因素影響,更容易發生藥品不良反應,像磺胺類抗生素(SulfamethoxazoleTrimethoprim)造成的史蒂文生氏強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome)、毒性表皮壞死溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis)等嚴重皮膚不良反應,在高齡族群中的發生風險就顯著較高。

使用抗生素注意4大重點確保用藥安全

因此,長者在使用抗生素類藥品時須更慎重對待,藥害救濟基金會提醒,長者因生理機能的改變、慢性疾病及多重用藥等因素,較易發生藥品不良反應,就醫及用藥更應確實做到以下幾點,以確保用藥安全:
  1. 抗生素應由醫師處方:抗生素的開立應由醫師考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應、個人生理、疾病及用藥等狀況,進行審慎評估後開立。
  2. 主動告知完整用藥史及病史:就醫時應主動告知醫師病史、使用之藥品、中草藥與保健食品及過敏史等,幫助醫師釐清身體狀況(如肝腎功能、慢性疾病等),以開立合適的治療藥品、劑量與療程。
  3. 遵照醫囑用藥:使用任何藥品前應遵循醫師或藥師指示按時服用藥品,以及配合醫師安排的時間回診。抗生素類藥品不可隨意停藥,以避免抗藥性的細菌產生,面臨未來無藥可治的風險。
  4. 留意用藥後反應:於用藥期間隨時注意用藥後的反應,若身體出現異狀,如不明發燒、皮膚疹、口腔破、眼睛紅腫、異常疲倦、意識改變或其他不適症狀,應盡速回診諮詢原處方醫師或藥師。
參考資料

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