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【猴痘】繼SARS後的…另類傳染性疾病?

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

根據六月十日媒體的報導,在美國中西部三州傳出至少二十八個人感
染一種類似天花的猴痘(Monkeypox)病毒,這種致命性疾病首度在
美國出現,而這二十八個病例分布於威斯康辛州(十七例)、印第安
納州(十例)以及伊利諾州(一例);由於美國衛生當局擔心這種「
新興傳染性疾病」是否會造成大規模的流行性傳染,因此美國疾病管
制中心已向全美醫師以及公共衛生官員發出醫療警訊,要求加強防範
猴痘的病症。

在臨床上,人類「猴痘」的症狀及表徵相類似於所謂的「天花」,是
一種較為罕見的散發性人畜共通疾病,而猴痘病毒與SARS冠狀病毒一
樣,也都是經由動物傳染給人類。
西元1970至1986間,盛行於中西非
的熱帶雨林地區,猴痘病毒的主要自然貯主是松鼠等囓齒類以及猿猴
等靈長類動物,1958年人類才得知猴痘的存在;而上一次疫情爆發是
在1997年於非洲剛果民主共和國(薩伊),其罹病者就佔了全部個案
的百分之九十五。

事實上,「猴痘」的自然病史與天花是十分相似的,其在疾病的早期
首先出現全身性的淋巴腺腫大表徵;此外,其伴隨症狀包括有高燒、
頭痛、咳嗽,甚至皮膚出現劇痛的膿瘡;其中有百分之二十的個案的
皮膚表徵與水痘的分佈又十分相像。猴痘本身的預後取決於罹病者是
否有其他慢性疾病的併發症,而死亡率在百分之十至十五之間,較天
花的死亡率(約百分之三十)為低。

基本上,絕大部份的猴痘個案是發生在某些存有各種野生動物的熱帶
雨林地區,根據近年來流行病學的探討,發現Squirrels(土撥鼠,
尤其是黑尾土撥鼠,又名草原犬鼠、在分類上是屬於Funisciurus種
以及Heliosciurus種)、甘比亞大鼠以及兔子是最主要的宿主以及貯
主,而人類則是經由直接接觸這種動物而感染到猴痘的。
根據臨床的
經驗,顯示「猴痘」可以感染任何年齡層,而尤以十歲以下的孩童為
高危險群,其亦會在人與人間互相感染,但通常是發生在接觸初次被
感染的罹病者才能傳染「猴痘」;此外,其在臨床上的再感染率約在
百分之十左右,但傳染力遠不及天花。

在病毒學上的分類,猴痘是屬於Orthopoxvirus(正痘病毒)的另一
分枝,但異於水痘,在臨床上,「天花症疫苗接種」可以預防猴痘的
感染。
在以往,認為「猴痘」是罕見的地方性動物傳染性,但近些日
子以來,在人畜共通疾病的發生個案中,「猴痘」必然是會被考慮到
的鑑別診斷疾病之一。
本文作者:譚健民醫師

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