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癌症罹患者旅遊前的健康評估及其應注意事項

文�中心診所醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

近幾年來,出國旅遊己是國人假期的最佳選擇計劃,而出國旅遊亦並
非僅是健康人的專利,某些罹病後的康復者,甚至已被判定癌症的病
患,也想在疾病的緩解期,並在身體健康狀況良好許可之下,來計劃
一趟出國旅遊的行程,這也是癌症罹患者的「最後」一個心願吧!

除了某些較為幸運的癌症罹患者,有親友伴隨著一起出遊之外,絕大
部份的癌症病患旅遊者,或許僅能獨自一個人參加旅行團跟其他素昧
謀面的人去出遊;因此,這些病患在出國前的健康評估則是相當重要
的,更何況大部份的癌症罹患者的平均年齡都在50至60歲之間,在此
年齡層中,百分之六十的人平均都會有其他一種或以上的病痛,甚至
需要長期接受醫生的診治,假若罹患的慢性疾病會發生急性發作如高
血壓、冠狀動脈硬化症、慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎以及肺氣
腫)、糖尿病、、、等等,或許更會加重癌症罹患者其癌症本身合併
症的產生,使得癌症罹患者本身,甚至其家屬不敢讓癌症罹患者獨自
出國遠遊,因而使得癌症罹患者無形中又喪失一次畢生或許可以達成
的最後心願。

事實上,罹患疾病甚至罹患癌症並非是出國旅遊的最大障礙;反之,
罹患者假若沒有在行程前做好健康規劃而冒然去參加旅遊,就像一個
隨團的地雷一樣隨時都會爆發;但假若罹患疾病而能定時服藥治療,
以及隨時自我監視也可以擁有一個平安快樂的旅遊。


因此,癌症罹患者在決定出國旅遊前,不妨要求你的主治醫師或家庭
醫師替你做一次全方位的健康規劃,不但可以由此篩檢出潛在的疾病
,更可以針對所罹患的癌症做好治療規劃,希望癌症罹患者能在第一
時間來照顧自己,因此,只要在旅遊中針對疾病的預防隨時提高警覺
及謹慎小心,癌症罹患者亦可像正常人一樣在旅遊中能夠開懷暢遊。

當然,絕大部份的癌症罹患者,都是在接受較為完整的治療療程之後
,才有多餘的心願來計劃出國旅遊,但每一個人所遭遇到的健康問題
都不一致,因此每個人所需要注意的重點,亦不太一樣,但一般性的
身體檢查則大同小異。

血壓是人體最基本的生命徵象;因此,血壓的測定對於心臟功能的評
估也是很重要的,根據世界衛生組織的定義將正常血壓規定在收縮壓
一百三十毫米汞柱以下以及舒張壓在八十五毫米汞柱以下。假若己有
高血壓的傾向(收縮壓大於一百四十毫米汞柱以及舒張壓大於九十毫
米汞柱以上)就需要格外小心。在旅遊中,癌症罹患者千萬不能過於
興奮、勞累甚至熬夜,也千萬不要從事過於刺激的遊樂。在飲食方面
亦不要過於暴飲暴食,不僅會增加胃腸的負擔也會加重心臟血管的負
擔。此外,心電圖檢查以及胸部X光攝影檢查可以提供家庭醫師對於
癌症罹患者的心臟血管功能的評估;假若出現主動脈肱彎曲或鈣化、
心臟擴大、肺部鬱血甚至心律不整以及心肌缺氧的表徵,就必需要積
極治療及預防心衰竭的產生的可能性。

一般生化檢查主要的項目包括有肝功能、腎功能及尿酸、胰臟功能、
飯前及飯後血糖、膽固醇、三酸甘油脂,由此可以篩檢出癌症罹患者
是否罹患慢性肝炎、慢性腎功能不全、高脂血症、高尿酸血症(或痛
風)、糖尿病,而可以針對病症來加以治療。

胃腸病是旅遊間最常出現突發的病症;因此,平常就有胃腸道不適症
狀的癌症罹患者不妨在旅遊前接受某些特定的胃腸道檢查如腹部超音
波掃描以及胃鏡檢查,以期篩檢出潛伏的消化性潰瘍(胃潰瘍及十二
指腸潰瘍)、胃癌、膽結石或脂肪肝,假若有大便習慣改變(便秘與
腹瀉交替出現或者長期便秘),假若再加上食欲不振、貧血或者體重
減輕的現象,則不妨在旅遊前安排一次鋇劑大腸攝影檢查以期排除是
否存有胃腸道癌瘤之虞。假若癌症罹患者罹患上痔瘡而出現出血及疼
痛的現象,則不妨在出國行前照會直腸外科施行痔瘡手術治療。

糖尿病罹患者在旅遊間亦要遵守定期的藥物治療以及適量的飲食規範
,而糖尿病罹患者最忌在旅遊間暴飲暴食甚至飲用過量的酒精飲料以
及汽水,不僅會使得血糖異常血升高而導致糖尿病的惡化,甚至帶來
致死的合併症如糖尿症酮酸血症。

或許某些老年癌症罹患者或多或少都在有視力的障礙,其中不乏有人
罹患白內障及青光眼,因此,在旅遊間的眼睛疾病預防也是很重要的
。假若需要在旅遊間閱讀書報則千萬不要忘記隨身攜帶老花眼鏡。此
外,老年人本身的運動反應較為遲鈍,因此,在坐車住返之間,必需
要格外小心注意交通安全。由於老年人對於病原體的抵抗力較低,因
此,在飲食上必須要小心注意清潔衛生以免感染到傳染病。

至於各種不同的癌症亦有不同的預防保健應知道的事項,玆簡單扼要
的分述如下:

消化系統的癌症罹患者如肝癌、胃癌、食道癌、膽囊癌、直腸大腸
 癌…等等在旅遊的飲食計劃中一定要採取少量多餐,切勿狼吞虎咽
 ,更不可大魚大肉的攝取食物(畢竟絕大部份的餐點都是採取自助
 餐或是豐盛的中餐),尤其較為油膩的食物亦不要進食得太多,生
 食或較為冰冷的食物則避之為吉,而肝膽癌罹患者則不要攝取過量
 的動物性蛋白質,以及避免便秘的出現。除外,某些接受過人工肛
 門的癌症罹患者,更應在旅遊前請教你的主治醫師如何來保持人工
 肛門的清潔及衛生。而胰臟被切除的胰臟癌罹患者更應該注意血糖
 的穩定性,或許某些個案需要隨身攜帶胰島素來控制血糖。

某些肺支氣管癌症罹患者或許已接受部份肺切除手術,甚至喉癌罹
 患者亦施行氣切手術,而在平時或許就有呼吸不舒適甚呼吸困難的
 症狀,則在上飛機前不妨將此病況告知航空公司,或許他們會為你
 特別準備某些攜帶式的氧氣筒,來供應不時之需,而某些特異性的
 化痰或支氣管擴張劑更應該隨身攜帶著。

某些接受過剖腹手術的癌症罹患者,或許應注意每天是否有正常的
 排便,由於某些人一旦出外旅遊,則會衍生便秘的現象;而接受過
 腹部手術的病患或許存有程度不一的腸黏連的病變,而導致排便不
 順,甚至腹痛的現象;某些罹患者或許需要接受緊急的剖腹探測治
 療才能解決問題;因此,此類病患在旅遊中最好不要吃得太多,並
 且更應注意排便的通順。

而血液系統的癌症如白血病及淋巴癌,雖然在外觀無法看出其病況
 的嚴重性,但是此類癌症罹患者則需要注意避免罹患感冒或上呼吸
 道感染的疾病,以免導致敗血症也說不一定。

鼻咽癌罹患者由於接受過所謂的電療(放射線治療),而導致受電
 療的口腔黏膜乾燥無味,則可能在飲食上較為不便,但是這是可以
 克服的。

在所有癌症罹患者中如乳癌、子宮頸癌,比其他癌症罹患者有較好
 的體力,其身體狀態與正常人一樣,因此比較不要擔心。

總而言之,出國旅遊對任何人來說是一種較為興奮的事情,但任何人
假若沒有事先做好健康規劃,則會使得旅遊中充滿著無法預期的危機
;因此,癌症罹患者在旅遊前能夠接受完整的健康規劃,則可以避免
不必要出現的病況或合併症,亦可以擁有一個快樂逍遙遊,您說不是
嗎?
本文作者:譚健民醫師

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