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再度接受雙眼皮重修案例的考試

再度接受雙眼皮重修案例的考試 (2007-11-02)

最近出席參加一個整形儀器廠商舉辦的醫學研討會,赫然發現,在場的醫師當中,居然絕大多數,都不是整形外科醫師。 有的是皮膚科,有的是耳鼻喉科、家庭醫學科、小兒科ˋ婦產科等等。

在大陸的整形美容外科醫學會中,出席演講之後,大陸的醫學院主任告訴我說,近年來,有許多台灣的各科執業醫師,赴大陸醫院短期進修,幾乎清一色的,統統指定要學整形外科,尤其是美容手術。

事實上大家都很清楚,世界合國美容手術的發展,與經濟進步有直接的關係,整個中國大陸地區的經濟,直到近年來,才開始突飛猛進,在此之前的閉關自守策略,使得整各國家的醫療生態,延緩了二、三十年的進步,更不用說美容手術了!

如今大陸有許多醫療機構,希望爭取台灣的整形外科醫師前往授課、講學,而在此同時,台灣卻有許多非整形外科的醫師,千方百計前往大陸進修整形外科,這種場景,顯得格外吊詭。

股票市場有一句內行話"當和尚ˋ尼姑都已經出現在證券市場裡的時候,就是內行人該撤資的時機".整形市場中,充斥著良莠不齊的各科醫師,廣告又一家比一家做得更大,裝潢更亮麗,患者又該如何選擇呢?

筆者自醫學院畢業至今27年,其中經過正統的外科與整形外科的國內、國外專科訓練,到今天都還偶爾會遇見,較為棘手的案例,那些短期進修之後,就開始執業做整形美容,恐怕難免會碰見一些困難,甚至產生嚴重的併發症。患者選擇手術醫師的時候,真的須要放大眼睛,好自為之.

下面這個案例,也是較複雜的個案:

張國華醫師|整形外科|我的文章|個人主頁|KingNet國家網路醫藥

左圖:在其他院所雙眼皮整形後五年  

右圖:在本診所雙眼皮重修後24天

這是一位約於五年多前,進行過雙眼皮整形的患者,手術後兩眼顯得無神,患者一直以為是因為,眼皮還沒有消腫的緣故.然而時間一年ˋ一年的過去了,狀況並未改善,即使初次見面的朋友,往往也豪不避諱的問她"妳最近做了雙眼皮整形手術嗎?"令她尷尬萬分,不知該如何回答.

五年來,這位患者再也無法鼓足勇氣,接受雙眼皮的修改工作.也算是好心有好報吧!今年八月,她陪著一位好朋友,前來本診所看診.這一位好朋友,曾經在其他院所做過雙眼皮整形,並且填補脂肪,結果不理想,在本診所進行了雙眼皮修改,結果非常滿意.

陪著好朋友就診,陪著她前來手術,又看見好朋友恢復過程,讓她增加了無比的信心,因此燃起希望,掛號就診,手術進行順利,恢復也良好,結果如上圖..

臨床診斷與分析::

手術前(左圖)

  ---上眼皮下垂,右側下垂4mm(黑眼珠遮蓋4mm), 左側下垂3.5mm(黑眼珠遮蓋3.5mm)

  ---兩側上眼眶凹陷

  ---眼袋過大

手術內容與發現

   ---左上眼皮切開後發現,提眼瞼韌帶與上眼瞼軟骨交界處鬆脫,立即進行復位縫合.

   ---右上眼皮切開檢查,沒有韌帶鬆脫問題,研判應屬先天性下垂,手術台上詢問患者,證實於上次雙眼皮整形之前,右邊眼睛就補較小,於是進行下垂矯正手術.

   ---經由結膜摘除眼袋,並且將眼袋脂肪,植入上眼眶凹陷區內.

因為對先前醫師所做手術內容不了解,術前的問題未見過,所以再度修改的時候,手術成功的關鍵,就在於醫師的經驗.才能夠做到見招拆招,解決困難的問題.

以這位患者來說,手術前的評估,以及手術中的判端,只要稍有偏差,就有可能獲得完全不同的結果,如果結果不理想,有可能會讓患者喪失信心,再也不敢有整修的念頭.除此之外,不熟練的重修技術,更有可能使得下次重修的時候,增加更多的困難,醫師與患者,都不可不慎.



 

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