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高科技腦部掃描能否幫助診斷過動症？
Sammy's Talk-華欣心理健康中心
10月30日上午10:08 閱讀時間：1分鐘
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高科技腦部掃描能否幫助診斷過動症？
關於用於診斷ADHD的腦部掃描尚無定論。所以出現有些專家說像SPECT測試的神經影像可以提供清晰的圖像，而一些專家則表示懷疑。在大多數情況下，醫生診斷只需觀察個案的行為，並要求父母或配偶描述他的注意力或行為問題即可診斷出是否患有注意力不足過動症（ADHD）的兒童或成人-他們何時開始，在哪裡發生等等。
但是當下陳述/觀察的症狀不完全符合ADHD的特徵時，導致很難做出明確的診斷。現在怎麼辦？
常見的作法，通常是使用一項或多項標準診斷測試來評估。但是，由於這些測試有其自身的局限性，少數過動症診斷已經開始提供昂貴的科技來診斷測試-特別是被稱為單光子電腦斷層掃描 （SPECT）和定量腦電圖（qEEG）的技術），它可以測量腦電波活動。
但是，對腦部掃描能否真正查明患者行為和情感問題的原因，這是可以預測最有效的治療方法嗎？請看以下介紹。
單光子電腦斷層掃描 （SPECT）
在疑似過動症的人們中引起最多關注的神經成像技術是SPECT。它經過20分鐘的測試，可測量大腦內的血液流動；它顯示當個人完成各種任務時，哪些大腦區域具有新陳代謝活動，或哪些處於靜止狀態。
腦成像技術過程需要注入放射性同位素，然後由大腦吸收。這意味著要暴露在少量的輻射下-大約相當於照X光。當攝像機繞著他的頭部旋轉時，病人一動不動地躺著。可能需要多次掃描，費用可能高達$ 1,000美金。
SPECT的倡導者是自加利福尼亞州Newport Beach的醫學博士/精神病醫生Daniel Amen，他們對患有各種精神疾病的人進行過31,000次SPECT掃描。通過提供無法通過簡單的臨床檢查獲得的信息，Amen博士聲稱：“ SPECT增加了診斷的豐富性，並有助於靶向治療。” 他說，這些圖像不僅可用於過動症，還可用於多種精神和神經疾病。
但是“神經影像學不能給您診斷，”Amen博士說:您必須結合患者生活中發生的事情進行全面評估。前額葉皮層的低活性是ADHD的典型症狀，但也可能與癡呆或頭部受傷有關。所以不能盲目閱讀這些東西。
『沒有人遇到一個簡單的問題，就來找我們』 Amen博士說。平均過動症患者至少還要進行其他三項診斷: 通常是焦慮，行為障礙或情緒障礙。而且頭部外傷比人們想像的要普遍得多。我的患者中有40％受到某種傷害。根據Amen博士的說法，SPECT不僅是可以顯示誰患有ADHD。它還可以識別是哪一種ADHD亞型。Amen博士表示每種亞型都需要自己的治療方法。例如:一個亞特蘭大的男孩，被診斷出患有過動症。從SPECT表現出大腦過度活動而非活動不足的模式。因此給他服用了魚油以使他的大腦平靜而不是刺激它，引此症狀有所改善。
定量腦電圖（qEEG）
定量腦電圖（QEEG）是一種現代類型的腦電圖（EEG）分析，涉及記錄數字EEG信號，並使用複雜的數學算法對其進行處理，轉換和分析。QEEG帶來了EEG信號特徵提取的新技術：特定頻段和信號複雜性分析，連通性分析和網絡分析。QEEG的臨床應用廣泛，包括神經精神疾病，癲癇，中風，癡呆，腦外傷，心理健康疾病等。
研究人員還發現，使用qEEG可以在ADD中發現獨特的大腦模式，就像SPECT一樣。與SPECT不同，qEEG不使用輻射，評估時患者戴上一個帶電極的帽子。對於每次掃描，患者必須保持靜止不動約20分鐘，並且習慣上進行幾次掃描。費用因地點而異，但是全面評估的費用約在 500- 900美金。
像SPECT產生的血流圖像一樣，腦電波模式揭示了大腦額葉區域的異常。丹佛的神經精神病學家Daniel Hoffman博士說，有些患有過動症症狀的患者的慢波過多，而有些患者的快波活動過多。他常使用qEEG來確認對過動症的診斷。他說「我們發現約35％被診斷患有ADD的人，似乎沒有神經生理學特徵。研究顯示這些人對興奮劑無反應。評估後通常將患者測量結果與來自數千個藥物試驗的數據庫進行比較，Hoffman博士說，他可以更容易預測哪種ADHD藥物將是最有效的。他說：我使用它的次數越多，我越意識到我沒有使用qEEG來評測，就像在黑暗中射擊一樣。
加州大學爾灣分校精神病學臨床教授，Barton Blinder醫師他將SPECT和qEEG等神經影像技術視為未來的工具：它們具有很大的前景，有朝一日將對診斷和治療產生影響。qEEG似乎比SPECT具有更多的主流支持。Patricia Quinn醫師/ADDitude科學顧問委員會成員，性別問題與過動症國家中心（National Center for Gender Issues and ADHD）的聯合創始人，她說，她將使用qEEG進行診斷確認、確定藥物治療是否有效，並幫助找出ADHD的共存疾病。”
https://thompsonneurofeedback.com/qeeg-info/
持保留與反對意見的專家
紐約大學醫學院的精神病學副教授，Robert Chabot博士同意qEEG在臨床上是有用的。他說:患有過動症的患者俱有非常特定的腦電圖模式，有助於做出確診，而不僅是看症狀。但是在選擇藥物和治療應用上需要更多的研究。
美國精神病學協會和美國神經病學協會，都認為通過qEEG獲得的信息不夠可靠，無法檢測出精神疾病的變化的細微差別。
美國兒科學會不建議對ADHD進行任何實驗室測試，而是特別提及神經影像技術，包括SPECT和qEEG。
美國兒童和青少年精神病學研究院同樣表示懷疑：ADHD是臨床診斷，而腦成像等則提供數據不足。
擔任ADDitude科學顧問委員會主席/華盛頓特區兒童和青少年精神病醫生Larry Silver強烈反對在診斷和治療ADHD中使用這些高科技工具。他給父母的建議是：不要讓自己或孩子接受這些昂貴的程序，來確認診斷或訂定治療計劃。最重要的是，SPECT和qEEG都沒有被證明對診斷或治療過動症有用。