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給ADHD兒童生活管理~給父母的提示
2020-11-09 08:34:08 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
以下是可能有助於您孩子行為的建議: 1.創建一個生活作息表。從起床時間到就寢時間,每天嘗試遵循相同的時間表。 2.組織與定位。鼓勵您的孩子每天將書包,衣物和玩具放在同一位置,以免遺失。 3.專注力管理。孩子做作業時容易分心,請關閉電視,限制干擾因素並提供清淨的空間。一些患有過動症的孩子在運動或聽背景音樂時會學得很好。觀察你的孩子,看看有什麼用。 4.限制選擇。為了幫助您的孩子避免不知所措或過度刺激,請提供一個以上的選擇。例如,讓他們在這套衣服或那套衣服,這頓飯或那套衣服,或這個玩具或那套衣服之間進行選擇。 5.與孩子交談時要清晰明確。通過描述您聽孩子說的話,讓您的孩子知道您在聽。當他們需要做某事時,請使用清晰,簡短的指示。 6.幫助您的孩子計劃。將復雜的任務分解為更簡單,更短的步驟。對於長時間的任務,提早開始並中間休息一下可能有助於減輕壓力。 7.使用目標,稱讚或其他獎勵。使用圖表列出目標並跟追蹤積極的行為,然後通過告訴孩子或通過其他方式獎勵他們的努力,讓孩子知道他們做得很好。確保目標切合實際-一步一步來很重要! 8.有效紀律。與其責罵,大吼大叫或打屁股,不如使用有效的指示,超時或取消特權作為不當行為的後果。 9.創造積極的機會。患有過動症的兒童在某些情況下可能會感到壓力。找出並鼓勵孩子做好(無論是在學校,運動,藝術,音樂或在玩耍),都可以幫助他們創造積極正向的經歷。 10.提供健康的生活方式。營養食品,大量體育鍛煉和充足的睡眠很重要;它們可以幫助防止ADHD症狀惡化。 文章出自 https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html
ADHD的優勢:您認為診斷可能是您最大的優勢
2020-11-09 08:33:19 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
紐約時報 The Best Than Normal的暢銷書作者,著名的精神病醫生Dale Archer醫學博士揭示了ADHD可能是您成功的關鍵。幾十年來,各國醫生把對過動症的診斷作為壞消息傳遞給患者,並警告他們終生難以控制症狀。但是,ADHD Advantage打破了這種前景,認為一些最成功的企業家,領導者和演藝人員達到了成功的頂峰是因為他們有了ADHD的不斷好奇、經常冒險、樂於冒險、樂於助人,這些成功人士包括我們這個時代最偉大的企業家。Dale Archer提供了一種重要的啟發性的新方法,可以識別自己或親人的過動症特徵,然後利用它們來發揮巨大的優勢。讀者將學會在沒有藥物治療的情況下,利用精神能量來提高創造力,擁抱多任務,並為成功取得成功鋪平道路。作為一個不僅自己患有過動症而且從未使用過藥物治療的人,Dale Archer博士從獨特的專業和個人角度了解這種疾病,擁有新的科學研究和自己的個人經驗。【評論】“通過將注意力缺陷過動症(ADHD)定義為主要是一組人格特質和獨特的學習風格,而不是疾病或失調,Dale Archer將精神病學朝著正確的方向邁出了一步。這本書是對正常兒童時期的困難進行醫學治療後的令人耳目一新的變化。”— Marilyn Wedge博士,《童年疾病》的作者 “這本書著重於優勢而不是劣勢,從而改變了有關過動症的討論。結合研究發現,現實生活中的故事和觀察結果,Dale Archer令人信服地表明,在適當的情況下,可以利用ADHD症狀並提供優勢。我對他承認過動症與企業家精神之間的聯繫感到特別滿意。這本書為我和其他學者提供了深入研究該主題的想法和靈感。”— Syracuse University Johan Wiklund教授“通過試圖壓制和治療過動症,我們有可能壓制包裝中的禮物。Dale提供了一系列有用而有見地的替代品,可在不借助藥丸的情況下發揮這些優勢。過度用藥...可能會變暗可能成為下一個偉大的商業領袖,探索者或創新者的光。”—摘自DSM-IV特別工作組主席Allen Frances引自https://www.amazon.co.jp/ADHD-Advantage-Diagnosis-Greatest-Strength/dp/0399573453
成人過動症認知行為療法
2020-11-09 08:30:45 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
成人過動症的治療 患有過動症的成年人可以通過識別其過動症最受其影響的生活領域,然後尋求治療方法來受益。他們可能會受益於類似於兒童過動症治療策略的治療策略,尤其是藥物治療和學習構建環境的策略。CBT更為有效有助於提高執行者自我管理所需的習慣和技能,也可能有助於改善情緒和人際關係的自我調節。 #蘇俊賢臨床心理師對兒童過動症有效的藥物繼續對患有過動症的成年人有幫助。各種行為管理技術可能很有用。一些成年人發現,正式或非正式地與教練一起工作,對他們的過動症治療計劃是有益的。此外,心理健康諮詢可以為自己或他們關心的人中患有ADHD的成年人提供急需的支持。由於過動症會影響整個家庭,因此,接受過動症訓練有素的 認知行為療法治療師的服務 可以幫助患有過動症的成年人學習管理過動症的新技術。認知行為療法人們對認知行為療法(CBT)的性質及其可用於幫助患有ADHD的成年人的方式產生了極大的興趣,但也顯然感到困惑。認知行為療法是指一種心理健康療法,其重點是“現在和現在”發生的思想和行為。這種方法不同於傳統形式的心理分析或心理動力療法,後者涉及重新捕獲和重新處理可能導致當前情緒問題的童年經歷。CBT與這些早期療法的不同之處在於,其CBT的目標和方法已明確說明,因此可以針對每個個體進行測量。CBT的起源CBT起源於1960年代由Aaron Beck開發,並由Albert Ellis推廣的認知療法和由BF Skinner,Joseph Volpe等開發的行為療法的融合。貝克和埃利斯認為,我們都有自動的想法,這些想法會根據事件,情況或其他刺激立即發生。這些想法或認知可能會有所幫助,並導致積極的感覺和有效的應對-可能是消極的導致沮喪,焦慮和不適適應行為的感覺。這些負面思想通常基於不合理的信念或認知扭曲。示例包括:*全有或全無的思想,這導致了完美主義*選擇性關注負面事件或結果(並忽略正面結果)*災難性的,認為如果某件事發生或不發生,那將是一場災難*個性化,將自己視為某些負面外部事件的起因,而事實上,這些負面事件並不是主要的責任*通過挑戰和最終通過討論和家庭練習(通常包括保留思想記錄)來否定這些信念,療法有助於識別這些非理性的信念。多年來,認知療法已得到擴展並針對憂鬱症和許多特定類型的焦慮症而量身定制,包括廣泛性焦慮症,社交焦慮症,創傷後應激障礙和強迫症。消極行為和消極思想在治療中得到了解決(因此稱為認知行為療法)。在課內和在家中進行的鍛煉通常涉及逐步,系統地暴露於喚醒情況下,並發展和練習技能以更好地處理這些情況,並挑戰可能出現的不理性的自動思維。CBT與患有ADHD的成年人有何關係?CBT與ADHD成年人有兩種相關性。首先,近年來,專 為患有過動症的成年人開發了CBT計劃 。其中一些計劃旨在幫助成年人克服日常執行職能中的困難,這是短期和長期有效管理時間,組織和計劃所需的。其他課程側重於情緒自我調節,衝動控制和壓力管理。另外,共病已經公認的是,患有ADHD的成年人比一般人群中的成年人更容易患有並存的焦慮症和抑鬱症。一項大規模的全國性研究發現,患有過動症的成年人中有51%患有合併症焦慮症,有32%患有合併症抑鬱症。因此,針對這些疾病採用CBT的治療可能對許多ADHD成人非常有用,即使這些治療並非專為解決與ADHD相關的症狀和障礙而設計。解決執行機能障礙的程序屬於認知行為療法,因為它們賦予了關於如何進行計劃,組織等的更多適應性認知,並且還賦予了更有效的行為技能。自適應認知的一個例子是“將復雜或不愉快的任務分解為可管理的部分”的自我指導。行為技能的例子包括定期使用計劃程序並實施歸檔系統。積極的思想和積極的行為相互促進。隨著人在管理時間上變得更加有效,他/她開始對自己有了更積極的信念和認知,而這些信念和認知又有助於產生和維持更多的適應性行為。CBT與治療ADHD的藥物相比如何?刺激性和非刺激性藥物已在許多研究中證明有效治療成人過動症。迄今為止的研究表明,無論是否正在接受藥物治療,CBT都能帶來益處。尚無直接的CBT和藥物比較方法,但臨床經驗表明它們具有不同的作用:儘管藥物有助於控制分散性,注意力集中和衝動的核心症狀,但CBT更為有效有助於提高執行者自我管理所需的習慣和技能,也可能有助於改善情緒和人際關係的自我調節。文章出自 https://chadd.org/for-adults/cognitive-behavioral-therapy/
超人來了~過動症的優勢發展
2020-11-09 08:28:32 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
    過動症的大腦容易且經常被工作場所義務、細節、截止日期、工作要求、辦公室政治和老闆的要求所困擾。甚至具有 ADHD 的企業家和自由職業者有時也將工作場所描述為雷區,隨時可能在下一個任務時炸毀他們的腳。值得慶幸的是,您可以使用一些策略和策略來發揮 ADHD 的優勢,並在工作中脫穎而出。   # 蘇俊賢臨床心理師 Perpetua Neo 博士提出過動症相關的性狀中,可以成為優勢發展的特質包括: • 好奇心 - 願意探索人生際遇中所遇到的東西。 • 過度聚焦 - 充分刺激 ADHD 大腦後,他們可以長時間專注探索。特別有趣的事物。 • 創造性思維 - 發散的非線性思維,將兩個或多個彼此不同的概念綜合在一起。 • 衝動性 - 即時回應,儘管存在不確定性,仍可直觀,快速地採取行動。 • 彈性 - 失敗後反彈,不會糾纏其中,來的快去得快。 • 多任務處理 - 多工執行,同時勝任地執行多個任務。 • 在壓力下的表現 - 面對截止日期和風險的壓力,過動症患者他們過的不錯,而大多數人可能會在這種壓力下掙扎。 • 冒險 - 即使情境看起來相當不利,但是他會願意冒險。 當然,這些特徵也可能是有害的。例如,如果錯誤的使用衝動性和冒險精神,可能會導致濫用藥物或引發其他意外。但是,當這些應用在過動症的大腦活躍起來,且個人可以極大的熱情投入自己的事業時,那麼它們就是強大的有利因素。 精神科醫生 Dale Archer 將人們大致分為 “ 探索者 ” 和 “ 定居者 ” 兩種類型。時機成熟時,人們喜歡安定下來。但在危機中,我們需要探險者去發現新的土地,資源和機會。這是 ADHD 基因繼續被進化所選擇的原因。所以那些企業家堪稱是我們社會的英雄,因為他們為我們其他人失敗,並且促進社會的進步。過去常聽到的 ADHD 成功人士如邁克爾 · 菲爾普斯( Michael Phelps )、理查德 · 布蘭森爵士( Richard Branson )、約翰 · 肯尼迪( John F Kennedy )、比爾 · 蓋茨( Bill Gates )等都是 ADHD 的患者 ( 引自 UoPeople) 。
高科技腦部掃描能否幫助診斷過動症?
2020-11-04 11:41:52 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
Sammy's Talk-華欣心理健康中心 10月30日上午10:08   ·  閱讀時間:1分鐘    ·  分享對象:公開 高科技腦部掃描能否幫助診斷過動症? 關於用於診斷ADHD的腦部掃描尚無定論。所以出現有些專家說像SPECT測試的神經影像可以提供清晰的圖像,而一些專家則表示懷疑。在大多數情況下,醫生診斷只需觀察個案的行為,並要求父母或配偶描述他的注意力或行為問題即可診斷出是否患有注意力不足過動症(ADHD)的兒童或成人-他們何時開始,在哪裡發生等等。 但是當下陳述/觀察的症狀不完全符合ADHD的特徵時,導致很難做出明確的診斷。現在怎麼辦? 常見的作法,通常是使用一項或多項標準診斷測試來評估。但是,由於這些測試有其自身的局限性,少數過動症診斷已經開始提供昂貴的科技來診斷測試-特別是被稱為單光子電腦斷層掃描 (SPECT)和定量腦電圖(qEEG)的技術),它可以測量腦電波活動。 但是,對腦部掃描能否真正查明患者行為和情感問題的原因,這是可以預測最有效的治療方法嗎?請看以下介紹。 單光子電腦斷層掃描 (SPECT) 在疑似過動症的人們中引起最多關注的神經成像技術是SPECT。它經過20分鐘的測試,可測量大腦內的血液流動;它顯示當個人完成各種任務時,哪些大腦區域具有新陳代謝活動,或哪些處於靜止狀態。 腦成像技術過程需要注入放射性同位素,然後由大腦吸收。這意味著要暴露在少量的輻射下-大約相當於照X光。當攝像機繞著他的頭部旋轉時,病人一動不動地躺著。可能需要多次掃描,費用可能高達$ 1,000美金。 SPECT的倡導者是自加利福尼亞州Newport Beach的醫學博士/精神病醫生Daniel Amen,他們對患有各種精神疾病的人進行過31,000次SPECT掃描。通過提供無法通過簡單的臨床檢查獲得的信息,Amen博士聲稱:“ SPECT增加了診斷的豐富性,並有助於靶向治療。” 他說,這些圖像不僅可用於過動症,還可用於多種精神和神經疾病。 但是“神經影像學不能給您診斷,”Amen博士說:您必須結合患者生活中發生的事情進行全面評估。前額葉皮層的低活性是ADHD的典型症狀,但也可能與癡呆或頭部受傷有關。所以不能盲目閱讀這些東西。 『沒有人遇到一個簡單的問題,就來找我們』 Amen博士說。平均過動症患者至少還要進行其他三項診斷: 通常是焦慮,行為障礙或情緒障礙。而且頭部外傷比人們想像的要普遍得多。我的患者中有40%受到某種傷害。根據Amen博士的說法,SPECT不僅是可以顯示誰患有ADHD。它還可以識別是哪一種ADHD亞型。Amen博士表示每種亞型都需要自己的治療方法。例如:一個亞特蘭大的男孩,被診斷出患有過動症。從SPECT表現出大腦過度活動而非活動不足的模式。因此給他服用了魚油以使他的大腦平靜而不是刺激它,引此症狀有所改善。 定量腦電圖(qEEG) 定量腦電圖(QEEG)是一種現代類型的腦電圖(EEG)分析,涉及記錄數字EEG信號,並使用複雜的數學算法對其進行處理,轉換和分析。QEEG帶來了EEG信號特徵提取的新技術:特定頻段和信號複雜性分析,連通性分析和網絡分析。QEEG的臨床應用廣泛,包括神經精神疾病,癲癇,中風,癡呆,腦外傷,心理健康疾病等。 研究人員還發現,使用qEEG可以在ADD中發現獨特的大腦模式,就像SPECT一樣。與SPECT不同,qEEG不使用輻射,評估時患者戴上一個帶電極的帽子。對於每次掃描,患者必須保持靜止不動約20分鐘,並且習慣上進行幾次掃描。費用因地點而異,但是全面評估的費用約在 500- 900美金。 像SPECT產生的血流圖像一樣,腦電波模式揭示了大腦額葉區域的異常。丹佛的神經精神病學家Daniel Hoffman博士說,有些患有過動症症狀的患者的慢波過多,而有些患者的快波活動過多。他常使用qEEG來確認對過動症的診斷。他說「我們發現約35%被診斷患有ADD的人,似乎沒有神經生理學特徵。研究顯示這些人對興奮劑無反應。評估後通常將患者測量結果與來自數千個藥物試驗的數據庫進行比較,Hoffman博士說,他可以更容易預測哪種ADHD藥物將是最有效的。他說:我使用它的次數越多,我越意識到我沒有使用qEEG來評測,就像在黑暗中射擊一樣。 加州大學爾灣分校精神病學臨床教授,Barton Blinder醫師他將SPECT和qEEG等神經影像技術視為未來的工具:它們具有很大的前景,有朝一日將對診斷和治療產生影響。qEEG似乎比SPECT具有更多的主流支持。Patricia Quinn醫師/ADDitude科學顧問委員會成員,性別問題與過動症國家中心(National Center for Gender Issues and ADHD)的聯合創始人,她說,她將使用qEEG進行診斷確認、確定藥物治療是否有效,並幫助找出ADHD的共存疾病。” https://thompsonneurofeedback.com/qeeg-info/ 持保留與反對意見的專家 紐約大學醫學院的精神病學副教授,Robert Chabot博士同意qEEG在臨床上是有用的。他說:患有過動症的患者俱有非常特定的腦電圖模式,有助於做出確診,而不僅是看症狀。但是在選擇藥物和治療應用上需要更多的研究。 美國精神病學協會和美國神經病學協會,都認為通過qEEG獲得的信息不夠可靠,無法檢測出精神疾病的變化的細微差別。 美國兒科學會不建議對ADHD進行任何實驗室測試,而是特別提及神經影像技術,包括SPECT和qEEG。 美國兒童和青少年精神病學研究院同樣表示懷疑:ADHD是臨床診斷,而腦成像等則提供數據不足。 擔任ADDitude科學顧問委員會主席/華盛頓特區兒童和青少年精神病醫生Larry Silver強烈反對在診斷和治療ADHD中使用這些高科技工具。他給父母的建議是:不要讓自己或孩子接受這些昂貴的程序,來確認診斷或訂定治療計劃。最重要的是,SPECT和qEEG都沒有被證明對診斷或治療過動症有用。 文章出自 https://www.additudemag.com/brain-scans-for-adhd/ #蘇俊賢臨床心理師
ADHD治療的新希望~神經回饋治療
2020-11-04 11:37:27 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
Sammy's Talk-華欣心理健康中心   10月23日下午3:28   ADHD的其他治療方法包括飲食調整,補充歐米茄3,家長培訓,神經回饋和記憶訓練。 過動症的神經回饋:一個案例研究 科迪•米勒(Cody Miller )一年級被診斷患有注意力不足過動症(ADHD)。雖然她的行為隨著藥物治療而改善,但她卻經歷了令人無法接受的副作用。14歲的科迪說:我什麼都不在乎。她的母親求助於神經回饋療法,這是一種過動症替代療法,它通過大腦鍛煉來減少衝動並提高注意力。經過八個月的訓練,科迪的成績得到了改善,她的攻擊性行為也有所緩解。兩年後,科迪的療效保持不變。她在學期中年使用低劑量的藥物,並在壓力大時回診接受神經回饋調整。 每年,像科迪這樣的父母和患有過動症的成年人都會尋求替代療法,因為藥物已經停止工作(或從未工作過),產生了不受歡迎的副作用,或者最常見的是無法控制該病的所有症狀。國際神經回饋與研究學會執行理事辛西婭•凱森(Cynthia Kerson)表示,目前在美國大約有10,000名兒童正在接受治療。其中有75%至80%的人患有某種類型的注意力不足狀況。 儘管治療很短(大約30分鐘)且無痛苦或副作用,但很昂貴。平均療程範圍從 2,000到$ 5,000台幣。神經回饋的目標之一是在治療後它的療效持續。Vincent Monastra博士進行了為期一年的非對照研究,涉及100正在服藥的兒童,其中一半還接受了神經回饋。結果顯示:未接受治療的患者在服藥一周後,失去了大部分積極治療效果。但是那些將藥物與神經回饋相結合的人保持了控制注意力的能力。而且,經過一年的神經回饋療法,有些患者能夠減少約50%的藥物劑量。 神經回饋也有很多批評家,因為該療法尚未在大型雙盲研究中經過嚴格測試。一些專家還聲稱,從完成的研究中尚不清楚兒童的病情改善是由於神經回饋治療還是與治療師一對一的治療互動所產生的。 儘管專家承認神經回饋很有希望,但他們認為應該與藥物聯合使用。杜克大學兒童與家庭政策中心高級研究科學家戴維•拉賓納(David Rabiner)博士說:如果我有一個患有過動症的孩子,我可能會使用神經回饋作為治療方案的一部分。但是我不會用它代替其他治療方法。 #蘇俊賢臨床心理師   #華欣心理健康中心 文章出自 https://www.additudemag.com/neurofeedback-adhd-brain-training/
兒童和成人過動症療法的9種最佳療法
2020-11-04 11:35:50 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
Sammy's Talk-華欣心理健康中心 10月22日下午4:52   ·  閱讀時間:1分鐘    ·  分享對象:公開 文章出自
https://www.additudemag.com/add-adhd-therapy/ 過去研究顯示ADHD藥物與行為療法相結合是兒童注意力缺陷過動症(ADHD)的最有效療法,尤其是那些也表現出對立行為的兒童。許多成年人在他們的治療計劃中也成功地使用了非醫學的ADHD治療。這發現來自美國國家精神衛生研究所治療研究,並得到了美國兒科學會(AAP)的支持。 以下概述9種最常見的過動症治療方法。 ADHD治療-1 兒童行為療法 行為療法通過安排在家的時間,建立可預測性和例行程序以及增加積極的注意力來解決過動症兒童常見的問題行為。紐約州立大學布法羅分校兒童與家庭中心主任William Pelham,Jr.博士說,一個好的行為治療計劃應從常識性的育兒開始。 ADHD行為治療計劃應做到以下幾點: 1.通過獎勵制度加強良好行為。 2.通過忽略負面行為來阻止它。 3.如果負面行為過於嚴重而無法忽略,則剝奪特權。 4.消除不良行為的常見誘因。 Thomas E. Brown博士是《兒童和成人對過動症的新認識》一書的作者,他警告說:“兒童從行為治療中獲得的收益在很大程度上受到父母始終如一地執行計劃的影響。幸運的是,各種可靠的家長培訓計劃教授各種策略,以鼓勵孩子積極行為並加強親子關係。 ADHD治療-2:成人的認知行為治療 認知行為療法(CBT)本質上是ADHD的大腦訓練。這是一種短期的,以目標為導向的心理治療形式,旨在改變消極的思維方式,重塑患者對自己和過動症症狀的感覺。 CBT不能治療ADHD的核心症狀:注意力不集中,活動過度和衝動。相反,它有助於減輕過動症患者的生活障礙,例如拖延和時間安排。沒有證據支持CBT可以代替ADHD的藥物療法,可允許更低的劑量,但是研究確實表明,它比其他形式的療法對ADHD成年人的幫助更大。2010年的研究波士頓的馬薩諸塞州總醫院發現,藥物治療和CBT的組合在控制過動症的症狀比獨自藥物治療更有效。 有效的CBT計劃將幫助患有ADHD的成年人糾正以下扭曲的思維以及其他問題: 1.全有或全無的想法- 將一切視為全好還是全壞:如果您做的不夠完美,那您就失敗了。 2.泛化過度- 將單個負面事件視為模式的一部分:例如,您 總是 忘記支付賬單。 讀心術-認為您知道人們對您的看法或您所做的事情-這很糟糕。 3.災難化-預測情況會很糟。放大和最小化-誇大小問題的重要性,同時使成就無足輕重。 4.應該的陳述-關注事物的樣子,導致嚴重的自我批評以及對他人的不滿情緒。比較思考-與其他人進行比較並感到自卑,即使比較可能是不現實的。 ADHD治療-3:成人的辯證行為療法 像CBT一樣,辯證行為療法(DBT)專注於與ADHD和其他神經心理疾病相關的社交和情感挑戰。DBT由華盛頓大學心理學Marsha Linehan博士創建,最初設計用於治療診斷為邊緣性人格障礙(BPD)的患者的有害行為。現在是提高情緒調節技能的最成功療法之一。在每週的小組會議中,DBT通過一系列基於技能的模塊進行授課-每個模塊都針對特定技能。個別治療師會提供額外的支持,在生活中以個別化使用這些技能。 ADHD治療-4:過動症教練 過動症教練幫助患有過動症的兒童,青少年和成年人組織和管理他們的生活。更具體地說,教練可以幫助他們的個案實現情感/智力增長,強大的社交技能,有效的學習策略,引人注目的職業和業務探索以及深思熟慮的財務計劃。 經過專業培訓的ADHD教練可以切實幫助其ADHD客戶建立以下技能: * 時間,任務和空間管理 * 動機和後續行動 * 開發成功系統 * 健康的溝通和關係 * 戰略規劃與展望 * 做出有意識和明智的選擇 * 簡化生活 * 實現平衡,健康的生活方式 尋找ADHD教練的最佳方法之一是通過ADHD教練組織(ACO)。這個全球性的專業會員組織為教練和尋求他們的人提供資源。 ADHD治療-5:腦訓練或神經反饋 神經反饋使用大腦鍛煉來減少過動症兒童和成人的衝動並提高注意力。通過訓練大腦發出與專注力相關的腦電波模式,而不是與白日夢相關的腦電波模式,神經反饋有助於控制ADHD症狀,如衝動性,分散性和表現力。 通常,神經反饋患者在執行複雜的認知任務(例如大聲朗讀)時,會戴著帶電極襯裡的帽子。計算機讀取大腦活動,然後繪製大腦波活動過多或過少的大腦區域,這是患者ADHD症狀的理論來源。 批評者認為,在任何大型的雙盲研究中都沒有對神經反饋進行嚴格的研究,儘管一些患者報告了注意力的改善,但它對與過動症相關的其他問題幾乎沒有影響。 ADHD治療-6:遊戲治療 遊戲療法用於幫助過動症兒童建立聯繫,學習,提供安心,緩解焦慮和提高自尊心。遊戲是治療師間接重鑄兒童的感知,認知和行為的一種間接方式。正如休斯頓的一名兒童心理學家卡Carol Brady博士所說:“兒童通過遊戲進行隱喻式交流。作為一種治療工具,就像給一顆含糖的藥片而不是一個苦的藥片。” 與年幼的孩子玩耍對於她感到連接,安全和依戀至關重要。 ADHD治療-7:音樂治療 對於患有ADHD的患者,音樂療法可通過以下三種方式增強注意力和注意力,減少過度活躍並增強社交技能: > 音樂提供結構。音樂是節奏,節奏是結構,結構正舒緩過動症患者大腦的自我調節能力,使其保持線性狀態。 > 音樂激發突觸。研究表明,愉悅的音樂會增加大腦中的多巴胺水平。這種神經遞質負責調節注意力,工作記憶和動機,在過動症大腦中供應不足。 > 音樂是社會的。“想像個樂團,”在音樂療法領域擁有30年經驗的資深人士Tomaino說。“如果缺少一種樂器,您將無法演奏。所有“聲音”都是必需的。” ADHD治療-8:藝術療法 藝術療法可以幫助患有過動症和其他神經心理疾病的兒童和成人,與通過書面或口頭表達相比,通過視覺圖像和藝術創作更容易傳達思想。對於活躍,忙碌的過動症兒童而言,藝術療法尤其有效,因為它可以使他們的手保持活動並引發談話療法中並不總是能達到的敏銳的精神和情感關注。 患有過動症的兒童之所以使用藝術療法,是因為繪畫,繪畫和雕刻過程可以幫助解決情緒問題,發展人際交往能力,管理行為,減輕壓力並增強自我意識。通過藝術療法,患有過動症的兒童在向父母或朋友解釋自己的所作所為時,可以增強其心理靈活性,解決問題的能力和溝通能力。藝術還允許積極的社會互動的有機時刻,例如分享材料,稱讚甚至提出建議。 ADHD治療-9:馬療法 馬匹輔助心理治療(EAP)是一種體驗性ADHD治療,在這種方法中,客戶與馬互動-在經過專門培訓的心理健康專家和馬專家的指導下,而不是談論他們的問題。 自然生活是EAP的一種有效治療過動症的模型。這是一種基於神經科學和健康,相互聯繫的角色的創傷知情方法。客戶學會調節自己的身體能量,並掌握非語言暗示,以與馬建立關係。當其他人不能或不會做的時候,這匹馬會立即向客戶的行為提供反饋。 Sources 1 Arnold LE, Abikoff HB, Cantwell DP, et al. “National Institute of Mental Health Collaborative Multimodal Treatment Study of Children With ADHD (the MTA): Design Challenges and Choices.”   Arch Gen Psychiatry   (Sep. 1997)   https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/497921 2 “Cognitive behavior therapy improves symptom control in adult ADHD.”   Massachussets General Hospital   (Aug. 2010)   https://www.massgeneral.org/News/pressrelease.aspx?id=1273 3 Marsha Linehan, Ph.D., ABPP.   University of Washington Center for Behavioral Technology.   https://depts.washington.edu/uwbrtc/our-team/marsha-linehan/ 4 ‘The ADDA Guiding Principles for Coaching Individuals with Attention Deficit Disorder.”   The ADDA Subcommittee on AD/HD Coaching.   (Nov. 2002)   http://www.nancyratey.com/adhdcoaching/adda-coachingprinciples Photo by Toa Heftiba on Unsplash #什麼是社會處方 #蘇俊賢臨床心理師 #華欣心理健康中心
孩子被診斷患有過動症–怎麼辦?
2020-11-04 11:27:52 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
Sammy's Talk-華欣心理健康中心 10月11日下午1:54   ·  閱讀時間:1分鐘    ·  分享對象:公開 當孩子被診斷出患有注意力缺陷/過動症(ADHD)時,父母通常會擔心哪種治療方法適合孩子。過動症治療方法很多,為了找到最佳選擇,建議父母與參與孩子的醫師,治療師,老師,教練和其他家庭成員密切合作討論。 #蘇俊賢臨床心理師 過動症常見的治療類型包括:行為療法、父母的培訓和藥物。治療功效以藥物治療為最佳,但是父母培訓後餐與治療計畫,搭配行為治療與生活管理療效最好。 過動症的治療建議 1. 對於6歲以下的ADHD兒童,美國兒科學會(AAP)建議在嘗試藥物治療之前,將父母的行為管理培訓作為治療的第一線。 2. 對於6歲及以上的兒童,建議將藥物和行為療法結合在一起。 3. 家長對12歲以上兒童的行為管理進行培訓,以及其他類型的行為療法和青少年培訓。 4. 學校可以增加行為課堂干預和學校支持。使學校環境成為治療的一部分。 良好的治療計劃將包括密切監視治療、對孩子的行為有多大幫助,以及在治療過程中根據需要適時進行更改。 行為療法,包括對父母的培訓 過動症不僅影響孩子的注意力或在學校靜坐的能力,還影響與家人和其他孩子的關係。患有過動症的兒童經常表現出對他人有干擾的行為。行為療法是可以幫助減少這些行為。一旦做出診斷,立即開始行為治療通常會很有幫助。 行為療法的目標是學習或加強積極行為,消除不想要的或有問題的行為。過動症的行為療法可以包括:家長的行為管理培訓、兒童行為療法和課堂上的行為干預。這些方法也可以一起使用。對於參加幼兒計劃的孩子,如果父母和教育工作者共同幫助孩子,通常是最有效的方法。 6歲以下的兒童 對於患有過動症的幼兒,行為療法是嘗試藥物治療之前的重要第一步,因為:  家長在行為管理方面的培訓為父母提供了幫助孩子的技能和策略。  家長在行為管理 方面的培訓已被證明與幼兒過動症的藥物一樣有效 。  年幼 的孩子比年長的孩子使用ADHD藥物的副作用更大 。  過動症藥物對幼兒的長期影響尚未得到很好的研究。 學齡兒童和青少年 對於6歲及以上的兒童,AAP建議將藥物治療與行為治療相結合。幾種行為療法是有效的,包括: *家長的行為管理培訓; *課堂上的行為干預; *行為為焦點的同伴干預和組織技能培訓。 *結合使用這些方法,通常效果最好,具體取決於孩子和家庭的需求。 藥物治療 藥物治療可以幫助孩子應對日常生活中的過動症症狀,並幫助他們控制導致與家人,朋友和學校相處困難的行為。藥物可能會對兒童產生不同的影響,並可能產生副作用,例如食慾下降或睡眠問題。一個孩子可能對一種藥物反應良好,但對另一種藥物卻沒有反應。 開處方的醫療保健提供者可能需要嘗試不同的藥物和劑量。AAP建議醫療保健提供者觀察並調整藥物劑量,以在益處和副作用之間找到適當的平衡。父母與孩子的醫療保健提供者合作以找到最適合其孩子的藥物非常重要。 引自 https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html
英國衝動性犯罪被捕後須做ADHD檢測
2020-11-04 11:25:54 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
Sammy's Talk-華欣心理健康中心 10月11日上午8:28   ·  閱讀時間:1分鐘    ·  分享對象:公開 UK國會議員建議,因“衝動性犯罪”而被捕的12至20歲的人應接受強制性檢測,用於注意力缺陷多動障礙。(BBC  2019年3月6日 ) 亞歷山大·索貝爾(Alex Sobel)議員說,早期診斷是阻止人們再次犯罪的關鍵。 司法部發言人說,所有新囚犯在他們被發現過動症的第一周內就接受了三項評估。 利茲西北部工黨國會議員兼該組織副主席索貝爾先生說,應篩查因“打架,盜竊自行車和入店行竊”等罪行而被捕的青少年。他說:“我們越早提出,對個人,納稅人和他們有能力不進入刑事司法系統的能力越好。” 研究表明,如果ADHD未被診斷,那麼再度發病的比率約為32%-三分之一的ADHD患者會再度發怒,因為他們沒有被診斷出,並且沒有採取任何措施。 研究人員此前發現, 患有這種疾病的人 比沒有這種疾病的成年人 犯罪的可能性更高 (男性為37%,女性為15%),男性為9%,女性為2%。 而且,根據慈善機構“多動症行動”,估計有30%的成年囚犯患有這種疾病。基本上有些人是因為生病而被關押,而不是故意犯罪。” * * * * 1990年,英國祇有40名兒童正在接受治療,這意味著許多成年人沒有得到適當的治療或管理。其中至少有三分之一的成年人可能會遇到嚴重的持續性問題。 在英國,過動症影響了5%的兒童和3%的成年人(150萬),使其成為該國最常見的行為障礙 約有三分之一的兒童被診斷出疾病,而成人則為7-8% Louise Theodosiou博士說,篩查可以“潛在地幫助更多的孩子獲得他們所需要的疾病治療”。司法部表示,倫敦東南部的伊西斯監獄和未成年人協會目前正在進行一項調查“如何為患有過動症的成年囚犯提供經濟有效和安全的治療方法”。 UK內政部說,任何被拘留的人都必須考慮到他們的福利,並且已經制定了保護弱勢群體的法律。 成人過動症: 過動症至少在三分之一的過動症兒童中持續到成年期 1。 成人的治療可以包括藥物治療,心理治療,教育或培訓或多過種治療組合。(引自CDC) 好消息是~多了一樣人權議題,只是不知道我們的司法系統與民意是否一致。犯罪之後可以ADHD診斷作為減刑的理由。 #蘇俊賢臨床心理師 引自BBC  https://www.bbc.com/news/uk-england-47443263 圖片出自  https://unsplash.com/photos/GlGolKDj_Xw
精神醫療治療新契機~重覆經顱磁刺激(rTMS)
2020-11-04 11:22:21 作者:蘇俊賢 分類:健康專區
精神醫療治療新契機~重覆經顱磁刺激(rTMS)     重覆經顱磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,簡稱rTMS)是一種非侵入性的神經調節治療,不需要麻醉、不用住院。通過迅速而重複通過線圈的電流來改變電磁場,透過磁波誘發出微小電波來刺激功能低下的腦區,可活化特定大腦區域以改善症狀。   此技術於2008年由美國FDA通過可用在對於藥物反應不佳的憂鬱症患者,而國內在2018年4月通過可用於成人對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症患者(李正達,2018),透過重覆經顱磁刺激rTMS可活化腦神經,並改善症狀。林皇利(2011)指出,rTMS的低頻(<1Hz)的電訊刺激神經元,造成「長期抑制」(long-term depression,LTD)現象,降低了細胞之間聯繫的效率,以及高頻(>1Hz)的電訊刺激產生興奮效果,產生「長期增益」(long-term potentiation,LTP)。一般而言,抑制或興奮地效果可以持續數分鐘到數個小時之久,藉此來重塑大腦迴線。   優點:最近幾年的研究發現,rTMS在改善運動和認知功能以及減輕中風,帕金森氏病、重度憂鬱症的憂鬱症狀方面有療效。此外,有減輕疼痛的作用(Yang & Chang,2020)。不同學者研究數據也支持rTMS作為創傷後壓力症候群(PTSD)的治療功效(Holtzheimer,2018)。顯示rTMS是一種相對可負擔且無傷害的治療選擇,尤其對於那些有耐藥性的患者(Lehmann,2016)。   療效:Berlim與Van den Eynde (2014)發現針對DLPFC的rTMS治療前後,整體焦慮和抑鬱症的症狀明顯減少。而Yan, Xie, Zheng, Zou與Wang(2017)的分析更發現在低頻rTMS可以減輕整體PTSD和憂鬱症狀,而高頻rTMS可以改善PTSD的主要症狀和相關症狀。不過,Holtzheimer(2018)研究表示無法確定哪種TMS方法最有效。但有人建議以較高的劑量(即更多的脈衝數)在正確的DLPFC做治療,可能具有最大的療效。   風險:通常rTMS被認為是安全且耐受性良好的。但是,它可能會引起一些副作用。李正達(2018)指出該治療有其限制,對於有癲癇、酒精成癮及易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有金屬植入物者(如電子耳與心律節律器等),都不可接受重覆經顱磁刺激rTMS的治療。常見副作用為頭痛、刺激部位的頭皮不適、面部肌肉發麻,痙攣或抽搐、頭昏眼花等,一般為輕度至中度,並且在每次療程後不久會有所改善,而隨著療程的增加其副作用會逐漸減少。透過調整刺激水平或是建議您在手術前服用非處方止痛藥,可以以減輕症狀。   治療前準備:在接受rTMS治療之前,通常需要身體檢查、精神病學評估,討論您的憂鬱症狀、這些評估有助於確保rTMS是安全的。您需要告訴醫生您有無懷孕或打算懷孕、體內有任何金屬或植入的醫療設備、、您正在服用任何藥物、癲癇病史或癲癇家族史、您還有其他精神疾病、腦部疾病或受傷(例如腦瘤,中風或顱腦外傷)、經常或嚴重頭痛,以及您曾經接受過rTMS的治療等。完整的治療前檢查有助於降低可能風險,提高治療成效。#蘇俊賢臨床心理師 #華欣心理健康中心

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