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施丞修醫師 ---《簡易版─少林伸展呼吸健康大法》推薦序
2011-02-11 00:00:00 作者:施丞修 分類:心情點滴
「推薦序4 」 少林武術,「氣」的極致表現,老少咸宜的養生術。      中華民族是一個講「氣」的國家,特別是中國的武術與 中醫學,皆認為氣的強盛關乎身體機能的良窳。從古至今, 中國人以武練氣強身,以中醫調氣養身,特別是武術家能夠 利用武術來強化身體機能,達到「有病治病,無病強身」的 目的。     ----- 「武術」與「中醫」,老祖先的智慧傳承 -----      氣弱身薄的體質,藥力難濟其身時,藉由練武強化氣機 的流竄,達到細胞的活化,助藥力以達全身臟腑肢節,通行 經脈,讓體質轉弱為強;練武過程中,難免會傷筋損骨,氣 滯血瘀造成一般所謂的內傷與舊傷,藉由中藥辨症論治,舒 暢氣機,通行血脈,使氣脈流暢而周流不止,循環不已,避 免練武不成反傷身的遺憾。    此兩類養身治病的方式,都是建立在「氣」的基礎上, 沒有了氣的觀念,中國武術便成為藝術或是運動,中醫藥則 變成健康食品或只具有效成分的西藥。    在與林教練習武之前,我對氣的觀念來自針灸與在臨床 用藥。臨床上,有些患者針灸時,有循經走氣的現象,恰好 與經絡圖譜的路線一致,頗讓我驚奇,這種現象多了,病也 順勢而癒,加深我對中醫所謂「萬病不離其氣」的觀念;而 用藥上,中藥有所謂入經的觀念,藥物隨著特性,會歸於不 同臟腑,作用在相關臟器與其循環之經絡,而達到疏暢氣機 ,氣調病安的目的。以這種傳統中醫的觀念用藥治病,其療 效,遠比「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的單純想法,取效的多, 甚至一方同治數症的情形在中醫治例中也不在少數。     ----- 少林武術以「氣功」為基底,進而強化身體,達到養生 目的。-----      跟隨林教練習武之後,對於經絡之氣是否存在就更加明 確。林教練的少林絕技是鐵頭功,強化的部位是頭部的百會 穴,百會穴是督脈的穴,為人體最高的一個穴,有提補陽氣 上升的功效。中國武術必練氣,而少林武術的絕技更是氣的 極致表現,因為需要將氣匯集至巔頂的百會穴,才能達到以 頭來擊破的目的,而首要的條件就是要將督脈練通,而督脈 通任脈亦通,任督二脈通達,則身體中央氣脈運行就能無礙 ,才有能力運氣至頭頂百會穴。原本對氣的理解與證明,僅 能藉由治療病患的反應來觀察與印證,接觸少林武術後,經 由林教練的絕技得到直接的證明。    要達到擊破的目的,其方法甚多,比較簡單的方法就是 利用敲擊的方式,重覆敲打肌肉至骨,增加肌肉受擊的耐受 性,同時增加骨質密度,再以巧勁達到破壞的目的。這種是 以以卵擊石的方式來強化皮肉筋骨的耐受度,對身體其實是 一種傷害,外國人孔武有力,喜以此種方式來證明自己的武 功高強,到老了身體會迅速老化,受到長年練武的傷害會逐 漸浮現,疼痛難耐。少林武術的絕技以及林教練的鐵頭功則 不同於此,是以氣功為基底,進而強化身體耐受度,逐漸練 成。    氣功是練氣的功法,強調身體以最小的能量(氣)發揮 最大的效能,也就是以最小的耗能來提供身體機能所需。一 般人而言,能做到這點,即能養生,身體無病,得病速癒。 對練武的人來說,就是期望對這股能量,擁有自由掌控的能 力,若能運用巧妙,武術進步神速,發揮到極至便是絕技, 鐵頭功就是其中一例。     ----- 一輩子都能練的,才是真正好的武術。-----      既然是以練氣為基礎,練少林武術本身所含的意義就是 養生,武功練得好的,必定身體一定要棒,反過來說,幾乎 沒有一位少林武僧,擁有絕世武功,卻身體堪慮。另外,少 林許多套路是建立在養生功的基礎上,進而演變不同的變化 ,年輕人可以練,年長者也是可以練,甚至同一種套路,老 少有不同的練法,相當靈活,可以說是老少咸宜的武術,也 是養生的武術,更是可以練一輩子的武術。練氣、練武與健 康、養生有沒有關係由此可知。    以我本身的經驗,年輕時,想練中國武術,遍尋不到良 師,於是就練了十多年跆拳道,從無數的比賽實戰中,讓我 擁有相當的成就感與實用性,但總感覺缺少了什麼。後來發 現,年紀日長,身體的敏捷性日弱,甚至三個月不練,猶如 常人。    另外,練習所受的傷害也日漸浮現,容易生病、閃傷、 腰背痠痛、疲勞倦怠。過去所累積的似乎只剩運動傷害。慢 慢體悟出過去練武所欠缺的東西,就是中國武術所強調的「 氣」與「養生觀」。現今大多數的武術經過演化後,只能說 是強化筋骨型的武術,甚至表演或運動型的武術,對我個人 來說這不是真正的武術,練武除了強身之外,還要能養生, 一輩子都能練的才是真正好的武術。     ----- 以中醫師的角度看來,學習少林武術就是「養生」,老 少咸宜。-----      少林武術講「意」與「藝」,依個人的淺見,中國武術 都有一種「意」的層次,其中包含「形意」,例如,不是人 人都能練好「龍拳」,要能掌握龍的姿態、韻律與靈動,才 能練得,否則只是像龍的動作或武術而已,甚至一般人只是 學老師的動作,不知每一個動作所蘊含的武術意義與形象意 義,而依樣畫葫蘆,也只能說是像某種武術的運動。「藝」 是少林武術獨特的意境,武術的境界不在是能打多少人,能 擊多少磚,破多少瓦。而是讓全身的氣,透過無拘無束的意 念,融入特定武術,人、氣、神合一,所表現出來的一種「 勁」與「美」。有時看人打猴拳還真是拍案叫絕呢。   最後,以中醫師的角度,來談學習少林武術的心得,那 便是「養生觀」三個字。年輕人練少林武術,必定以練氣為 基礎,氣足而暢,必然練功而無害,既防身強身且養生。年 過30者,練少林武術,必定氣順而行,疲勞得失,肌力強 健,體力充沛,減少老化,充滿活力,既強健體魄還能防衛 ;年長者,則,養精蓄銳,氣充神閒,返老還童,能年輕數 十歲。另外,很多身弱數疾,久病難醫的病患,經由林教練 的調教,再透過中醫的調理,體質的改變可以說是一日千里 ,進步神數。譬如小孩子常見的過敏體質,像是過敏性鼻炎 、過敏性氣喘,腸胃功能不佳,經常感冒發燒等等,在練習 少林武術後相當好調理與治療,甚至因此根治者不少。     ----- 釋延勝師父秉持武德精神,是少林寺在台灣的代表與象 徵-----      少林禪武醫藝的文化,在我這裡體現不少。這種真材實 料,真正從少林寺走出來的少林武僧,台灣目前是唯一,也 是我練武以來較能認定為武術家的教練。可敬的是,教武之 人都稱之為師,也就是「師父」,而林教練只允許學員稱他 為教練而不是師父,一方面是年齡、一方面不是出家人,更 重要的是相互尊重,沒有師徒間繁複縟節與陋習,並且相當 重視學武之人的德行,與自己的武德精神。這是少林寺在台 灣的代表與象徵,林教練謹記在心,這也是十多年前我遍尋 不著的中國武術家。如今,與我有緣的少林武僧、釋延勝師 父、林勝傑教練,讓我有機會在武術與健康方面,得到更深 層的體悟外,更讓我對中國人所講的「氣」得到印證,不僅 揭開神秘的面紗,也給予我個人在領悟中醫浩瀚無垠的醫學 領域中獲得提升。   學員:施丞修 中醫師 敬筆
推廣優質中醫,免費健康講座
2008-10-31 00:00:00 作者:施丞修 分類:心情點滴
推廣優質中醫   免費健康講座   歡迎學校、社區與社會團體 預約小型講座   1.        日期:每月第 2 、 4 周 ( 視實際狀況調整 ) 2.        時間:早上 1~2 小時 3.        題目:可自訂 ( 治療、預防、保健、養生 ) ,                    目前冬季,以『 過敏性鼻炎 』為優先 4.        對象:對中醫有興趣或期待之人士 5.        場地:需自備 6.        費用:無須任何費用 7.        醫師:施丞修中醫師 ( 證書:台中字 008001) 8.        附註:以 30 人左右為主,方便討論與交流    
臨床案例點滴分享
2008-01-08 00:00:00 作者:施丞修 分類:心情點滴
  人體生理運作是大自然變化的一個小縮影,永遠無法擺脫天地人互因的關係,而身體的病變更是因者個人身心靈狀態的失衡而轉化,是無法單以身體軀殼定為疾病發生的唯一因素與場所。中醫的精華之處就是結合天地人與身心靈的概念下產生的醫學,是一門無定法無定量也就是無法用固定框架套用的活醫學,這好比孔子所謂:「因材施教」的道理一般,天下永遠沒有一到教育制度可以適用全體學生;而中醫學亦是如此,本著因病施治為患者不同的氣候地域、生活習慣、貧富貴賤與個性遺傳所產生的體質,量身訂做一套屬於其個人的醫療方案,這樣宏觀的醫學概念是有別於現代微觀的醫學思維。     現代人的體質可謂陰陽錯雜,寒熱不調、表裡俱病與虛實相兼,不同於古人單純,不易於問診得知真實的病理狀態,施醫師看診比較習於觀察患者的形質動態與氣色變化來配合患者主訴除了使用脈診外,望診經常是看診的首要,因為人體外在的形體與氣色的異常變化往往就像是一張檢驗數據單,已直接透露出生病的訊息,就像一顆新鮮的橘子與擺放多日甚至已敗絮其內的橘子在外觀上有很大的不同。中醫師一定要習於觀察,絕對不要被患者的主訴牽著鼻子走,才不至於導果為因,標本不明。   案例(四則)

    記得有一位媽媽帶著兒子說要來吃中藥「開智慧」,看看有沒有辦法讓兒子變聰明,不要那麼好動,讀書都無法專心,成績直直落,真令人擔心。醫師還說他兒子有過動的傾向, 而且晚上打呼睡眠不安定容易驚醒。施醫師回憶說,當時只是開了幾週藥吃吃小孩子就變乖了,睡眠不打呼也安穩許多,精神也轉佳了,也比較能安靜的坐在桌前看書,當然成績就跟著進步。其實從頭到尾施醫師只治療小孩子的過敏性鼻炎,並沒有真正開藥讓他開智慧。     另一次好玩的經驗,媽媽帶著女兒來,說小孩眼睛過敏一直眨不停,西醫只點眼藥水都沒用,施醫師向媽媽說明這是鼻子過敏引起的不是眼睛過敏,但母親堅信西醫說法而為此爭辯不已,後來施醫師辯稱說那就治眼睛吧!一週後眼睛果然不眨了,但施醫師也始終都沒治療眼睛,只是治療鼻子過敏就好了。 施醫師認為其實治病最難之處就是「辨因」而非辨症,症型可辨,但不明原因卻只被症狀左右是難以將疾病斬草除根的。     另外需要進一步說明的是,大部分的民眾都會認為中醫無法治急症,只要有突發緊急狀況一律送西醫,而忽略中醫也有治療的能力。有時單就等待的時間就足以讓病情惡化,況且有很多時候急診室的當班醫師都是非急診專業醫師,並無法及時作有效的處理,而延誤了病況。     有一次一位約40歲的女性走路不穩的進入診間,幾近昏厥的狀態有氣無力的訴說他腰痛發燒40度伴頭暈痛,大小便不出,西醫說它是急性腎炎需馬上住院並打抗生素治療。此次已非第一次,每次治療都要住院一周以上實在沒有那麼多時間,因此欲尋求中醫治療。 診斷後開了三天水藥,並囑咐當晚沒退燒大小便沒出請馬上日院治療,其實心理是相當緊張的因而如此告知。三天後再度複診,說當晚只服用一碗藥湯後不久即大小便俱出,然後身體突然暢快許多,燒也在當晚退到37度,腰酸頭暈也改善很多。心中如釋重負,也深深地體認到中醫其實是可以治療急症的,而且療效迅速。     最後再介紹一件令人驚悚的案例,患者左臉因工作繁忙壓力大連續多日熬夜,加上一次吹風感冒遷延而感染帶狀泡疹病毒引發顏面神經麻痺,不但左臉嚴重歪斜,左耳更是腫脹化膿,整個左臉及左耳刺痛難耐。也因工作繁忙不願入院治療遂轉求中醫治療。一見此狀,心中不寒而慄緊張萬分,亦開三天水藥囑其無效請立即入院治療。三天後回診膿稍退腫稍消減痛稍減,患者信心大增持續接受中醫治療至一個月後痊癒。

 
治療卵巢水瘤的驚驗談
2007-10-26 00:00:00 作者:施丞修 分類:心情點滴
對於台灣年輕的中醫師來說,每天雖忙忙碌碌在診務中,卻是少有疑難重症會讓思緒停頓下來好好去思慮或是回想診斷的方向與治療的方針是否得宜。有時想想身為一位醫生,尤其是中醫師只能治治感冒或蓋蓋章衝衝業績,似乎在行醫這條路上太過平凡也太過單調,正當這般想法時,有時會突然出現極具挑戰性的病症,讓人興奮不已,終有小試身手的機會,但過程中內心總有一絲『這樣對嗎?』的疑問,這樣的狀況可能在整個療程中不段盤旋在腦海中直到畫下完美的句點。而我就有一次這樣的經驗。 患者25歲於95/12/11就診,自述西醫檢查左側卵巢水瘤4.5公分,月經來潮時腹瀉(平時便秘)、痤瘡伴有下腹疼痛,經期、周期、血量及血色正常,偶有頭暈現象,望診得知面色暗濁、唇乾而暗、舌淡紅苔薄黃稍膩,身高155左右,下半身稍微雍腫,個性活潑開朗,脈弦。治療過程中對醫師極度信賴(不知為什麼?),醫囑均從,偶有晚睡及延遲服藥。 整個用藥過程及內容如下表所述,多以疏肝理氣、清熱活血、健脾去濕為治療方向,並以張仲景<金匱要略·水氣病>篇所云:「血不利則為水」的觀念主導用方,所有用藥皆一般如常無特殊之處。日復一日的治療下,病況及療效都在掌握及進步,醫病之間也都有某種程度的滿意,心情上也格外輕鬆。但好景不常,人生總有許多事如戲劇般變化,著時讓人錯愕不已驚慌失措,腦中一片空白。 在三個月治療七次後的96/03/19,患者滿面愁容的告知水瘤不但沒有減小還從原本4.5cm成長致6cm,這樣消息頓時間讓我非常的shake,也不知如何跟患者解釋,那種從極度信賴變成心中存疑的落寞完全寫在臉上,這不是白花冤枉錢的問題而是專業形象受損使中醫蒙羞的恥辱。還好患者還願意細說從頭,使的事件有轉圜之機。 患者因3/18經來量少略為悶脹,覺有異常而求診於桃園福×婦科醫院,醫師 透過超音波掃描後問患者卵巢有無異常史,告知有水瘤,醫師說不像,可能不是,患者跟醫師確認大醫院檢查無誤,醫師就說那麼水瘤有6cm,現在看不清楚 ,先回去量基礎體溫表,等血停再在檢查,若是水瘤就安排開刀。患者吃驚後又問為何經量少?醫師不耐煩又說我怎麼知道這是不是經血(身為專業婦科醫師怎麼會不知道,就算不清楚也要安撫患者不安的情緒)回去量體溫就是了。就這樣沒有作任何處置,帶著不安的心情離開醫院。 3/19回本診所複診告知此事,個人認為多數外在及患者自覺身體症狀均有良好的改善,生理期期間的諸多不適感也順暢許多,理應有正向的發展,即使未全癒也不應惡化,整理思緒後安撫患者情緒並建議其前往馬偕醫院掛某良醫檢查。之後兩次處方再加強活血化瘀藥。此後一整個月腦袋突然變的很不靈光,看診處方猶豫不決,顯的很沒信心,似乎亂了方寸,懊惱不堪,心情低落。 4/14滿面笑容的出現在我面前,得知檢查一切正常,心中的大石頭終能放下,愁雲慘霧一夕撥雲見日,原來治療無誤結果圓滿,算是對的起自己及患者。患者還笑著說,馬偕醫生照超音波時還問她是來看什麼問題,卵巢既漂亮又美麗沒有異常無須擔心。雖然聽到的是好消息,心理卻快樂不太起來,這種洗三溫暖的感受並不是很好的,對醫病之間的信任感傷害是相當的大,不論是中西醫對於醫療這種事都應審慎以對,即便有諸多不確定性須對患者含糊其辭,也需考慮患者心情並提供必要協助而不是命令、脅迫或草率了事。相信這是醫者最基本的態度。 回頭想想,6cm與0cm、有與無、惡化與痊癒、悲傷與快樂居然可以再同一現實狀態下因人而不同,或許醫療是沒有絕對的,但應該是不能隨便的。此次經驗好在患者能有充分信賴才能反證自己的醫療是否恰當而不致於蒙上不白之冤。 藉此經驗,也剛好提醒自我醫療能力仍嫌不足,期望自己的醫術能不斷的更上層樓,進而強化自信而不疑與不移,以在日後提供患者更加的醫療服務品質。
真假醫療
2007-10-26 00:00:00 作者:施丞修 分類:心情點滴
  初為醫生時,曾經有一次患者因感冒求診,憑藉著跟診的經驗就跟患者說:「中醫治感冒不比西醫差,三帖水藥就會好,又沒副作用。」心想健保藥粉加水煎藥一定沒問題。一週後再度門診,一見面見其面色頗佳、精神奕奕,開口就說:「很快吧!中醫還是比較好,速度快又沒副作用。」沒一會兒患者卻大聲說:「沒啦!吃沒一天就發燒、全身痠痛去看西醫,吃兩次藥才壓下來,今天是來調體質的。」真是尷尬啊!還講的那麼大聲。如果患者沒回診,還以為自己診斷處方沒問題,之後再以同樣的方式治病,不但不會進步,可能還會自視過高而不知。有時候患者病癒「真」的是別人的功勞,而不是你,別被自負的「假」象給沖昏了頭。 記得當intern時,在市立中醫醫院的林君玉醫師,治癒了一位子宮肌瘤的患者,患者定期至西醫院檢查,醫師也有開藥,但未服西藥全程用中藥調理,每次西醫師問及有無服藥都說有,但無告知有服中藥,因為醫師禁止患者服中草藥,一但知悉會怒罵患者,因而絕口不提直至痊癒依然。林醫師與患者聊到,應該向西醫師秉實以告,一方面讓他知道中醫藥也有一定療效,不要一昧否定中醫,另一方面讓他知道不是只有西藥單一方法能治療,有時療效不彰,是藉由中醫藥獲得改善的。中醫這樣的遺憾猶言在耳,常在心中徘徊不已。也許中醫在台灣只能當苦命的阿信吧! 近期也接手了一位甲狀腺機能亢進二次復發的患者,認為西醫效果不彰,有越來越壓不住的感覺來求診。初期單用粉劑治療,效果尚可,曾建議停服西藥但未敢,而眠差口乾、身熱煩躁、胸悶心悸、急躁易怒的現象皆逐漸獲得改善,西醫檢查第一次數值正常,唯獨頸部腫脹依舊。在服藥近三個月後,因年前工作量激增,壓力極大,突然全身症狀大作,滿面紅瘡、緊張急躁、心悸難忍、咽喉脹悶與口乾舌躁。心中不慌,建議加服湯劑,於三週後狀況大好,再次建議停服西藥成功,此後一個半月一路順暢,頸部腫脹也日趨消散,湯劑改為一週三次,粉劑仍維持一周,再持續近一個半月,第二次西醫檢查正常,頸部壓迫感近無,腫脹已不複見,全身狀況良好。西醫說控制的不錯,並沒有說痊癒,也就是說用西藥控制的很好,但可能會再發,建議三個月後再追蹤檢查一次。但他始終不知患者早已停服西藥,全程使用中醫療法。患者也是說他不好意思說他有服中藥但沒吃他開的西藥,如此又多了一件假醫療事件,真實的狀況從此沉淵大海,而西醫又以為如此之法再次控制了病情,繼續使用在另一個患者身上。想想這樣的醫療狀況對患者是福還是禍。 相信這樣的醫療狀況時時都在發生,疾病的好轉是否真的與醫療手段成正比,而有因果關係,是中西醫師需深切探討的問題,也唯有清楚認識真象,才能免於被假象的喜悅沖昏了頭,自以為是的繼續使用錯誤的醫療經驗。前輩經常說:「患者就是您的老師。」不論是成功的經驗或是失敗的經驗,只要是真實的都是一種學習,所謂失敗是成功之母也就是這個道理。或許在健保體制的醫療環境下,很難有時間與機會好好審視每一個case,但心中都應該存有一絲的這樣的信念,才能夠自我提升照顧疾患。相信認真的醫師不但能造福別人也一定能庇蔭於自已與家人而不愧於身為醫師。
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