Q:血尿原因的診斷

A:

診斷血尿的原因及位置主要是根據:病史、症狀(血尿性質)、超音波檢查、放射線檢查(包括一般X光片、靜脈注射顯影劑尿路攝影 IVU、電腦斷層攝影 CT scan 等)、尿液細胞病理學檢查、紅血球形狀變化測定、內視鏡檢查等。

血尿的治療

血尿的治療當然最重要的是根據病因作選擇。治療方法包括了:觀察追蹤、內科藥物治療與外科手術治療。當我們發現尿液呈紅色時,首先應請醫師檢測是否真正尿血,而非食物或藥品所造成之假像。一旦確定是血尿,再循序漸進找出出血之原因。

有許多年青人或中年人長年體檢時都出現顯微性血尿,不好也不壞,歷經各種特殊檢查也多無發現任何異樣,像這類血尿多屬良性自發性血尿,預後很好,並不需要進一步接受治療,僅需定期每半年或一年至門診接受例行之尿檢即可,若情況有變才需進一步檢查。其真正原因不甚清處,或許是因腎絲球曾發炎或先天性導致紅血球通過時清微滲漏所致。

腎絲球炎等內科疾病則需根據其真正原因對症下藥,血尿往往只是其症狀之一。腎臟本身結構性異常則視其類型及嚴重度而採不同之治療方式。腎臟炎、腎盂炎或結核菌感染所導致之尿血皆可施予有效之抗生素治療而得到良好的結果。腎臟血管異常所造成的血尿有時非常嚴重,但很少發生,懷疑時需作腎血管攝影加以確定是動靜脈異常或動脈瘤所造成,同時可作栓塞治療達到止血目的。

在外科方面所引起血尿的原因常見者有老年人的腫瘤與男性老人之前列腺肥大,年輕人常見者為尿路結石與急性膀胱或尿道炎。當然外傷或某些醫療行為,如接受體外震波碎石、前列腺切除、腎臟、膀胱或前列腺切片、與置放導尿管等都可引起血尿情形。這些疾病所導致的血尿也是依病因作不同方式之處理。如腫瘤早期者或前列腺肥大一般是以切除作為治療,而輕微的前列腺肥大也可以藥物控制。尿路感染所引起的血尿可以抗生素治療。血液因素所造成之血尿則以矯正其凝血因子或停止抗凝劑藥物之服用為主,如阿斯匹靈(aspirin) 長久大量服用等。


資料參考:三軍總醫院泌尿外科

2006-08-24 17:33:30

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