Q：何謂血尿？

A：

所謂血尿就是紅血球出現於尿液中之情形，正常尿液中並無紅血球。但尿液顏色變紅並不代表一定就是血尿，有可能是因藥物服用或食物攝取所導致。血尿外觀上可分「肉觀性」及「顯微性」二大類，顯微性血尿就是需藉助顯微鏡觀查才看得到紅血球存在者，表示出血量並不多；反觀肉觀性血尿則多是短時間內急性出血，眼睛可看到，其狀至為嚇人，甚至可導致血凝成塊而尿路阻塞。

血尿的性質

血尿性質的確定常有助於病因之診斷，除前面所言肉觀性及顯微性外，尚可因疼痛存在與否分為「疼痛性」及「非疼痛性」二種。疼痛性血尿多因結石或發炎所造成，年輕或中年人常見；而非疼痛性血尿常是因腫瘤所導致，老年人常見。除了外觀及有無疼痛外，血尿的性質尚包括血尿情形是全段性、前段性或後段性，它與血尿發生的位置相關，前段性血尿通常代表血尿源自前尿道，後段性血尿通常來自膀胱三角區或前列腺，全段性血尿則可能來自上泌尿道、膀胱和前列腺。

最後需注意的就是血尿中有無血塊之存在，血塊的形狀可提供其出血源頭之線索。如血塊呈絲線細長時，多為腎臟或輸尿管出血流注到膀胱時形成；若呈現片塊狀則代表出血處可能位於膀胱或前列腺。有些血尿情形是短暫的幾小時，如急性膀胱炎；有時卻是持續的或斷斷續續的數日、數週或數月之久，如腫瘤所引起的血尿。綜觀以上所言，血尿的性質與血尿的原因息息相關，可在進行特殊檢查前事先加以了解並確定病人血尿性質。

血尿的原因

人體泌尿道包括腎臟、輸尿管上泌尿道和膀胱、前列腺（僅男性有）、尿道等下泌尿道幾處器官。這些位置都可因外力或內力因素而造成出血。如表所示，血尿原因林林總總，尚有未列入之一些少見原因。外力因素常見者如腎絲球炎、細菌感染、結石、外傷、手術等；內力因素常見者有先天性解剖組織異常、腫瘤等。年紀或性別常與血尿原因相關。小孩血尿常是先天性解剖組織異常、腎絲球炎、外傷造成；年青人血尿常是細菌感染或結石所造成；老年人則常是因前列腺肥大或泌尿道腫瘤（膀胱癌最常見）所引起。女性血尿常是因感染所造成，男性則是尿路結石。


資料參考：三軍總醫院泌尿外科