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文／臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任 張信男青少年由於本身的特質、能力尚未發展成熟，在遇到課業或生活上的壓力時，常會因適應不良而有異常情緒或行為的表現，而孩子的異常情緒或行為可能只是叛逆期的正常反應，也可能已經出現了嚴重情緒障礙的症狀，此時，若身旁的家長或學校的老師能及早發現症狀，協助並陪伴孩子給予適當的治療，可幫助孩子度過此難關，邁向健康的成長人生。
一、何謂嚴重情緒障礙
‧嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。
‧情緒障礙之症狀包括精神疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。
‧嚴重情障學生常會因為情緒症狀行為而影響到上課學習的效率，也會干擾到老師在課堂上的規範執行及秩序維持。其行為症狀非一般老師可以處置，常需要有特教老師介入協助。
二、嚴重情緒障礙的症狀
〈一〉精神疾患：
主要的症狀特徵為思考障礙，精神疾患在精神醫學上所對應
的疾病為-1.精神分裂病，2.妄想症，3.其它之精神病。
診斷準則：出現兩種以上包括
–妄想
–幻覺
–胡言亂語
–失常行為
–負性症狀
等病症
〈二〉情感性疾患：
‧主要的症狀特徵為情緒調節失去控制
‧包含的診斷有憂鬱症﹑躁鬱症
診斷準則：
出現五個以上的症狀，而且持續時間超過兩週以上
1.幾乎整天都覺得情緒低落
2.對日常生活中事物的興趣明顯的變差，不想參與或從事
3.體重及食慾明顯的變化
4.幾乎整天都嗜睡或失眠
5.整天煩躁不安或動作遲鈍，情緒變得容易激動
6.整天都覺得沒有體力或疲累
7.覺得自己變得沒有用，或者有明顯過度的罪惡感
8.整天精神不集中，無法思考事情或猶疑不決
9.常有想死的念頭或常企圖自殺
躁期症狀的診斷準則：
1. 持續一週或以上的時間，有明顯的情緒高亢、興奮、誇大或煩躁不安的現象。
2. 出現三項或以上的下列症狀：
‧變得自大或過度的自信心
‧睡眠需求減少
‧話變多，或一直要說話的衝動
‧思緒變得飛躍
‧變得容易受外界刺激影響而分心
‧有目的性的行為變得異常多
‧控制不住的喜歡做一些會有嚴重後果的事情
〈三〉焦慮性疾患：
恐慌症：
在很短的時間內，出現強烈的害怕恐懼以及不舒服，並切有心悸、流汗、發抖、窒息感、噁心或腹部不舒服、覺得暈眩、不安、外在環境變得不真實、失控或瘋掉的感覺、擔心會死亡、感覺麻木及不慄而寒或發熱等現象。
廣泛性焦慮症：
持續至少有半年之久的過度的焦慮及擔心，而且可以自覺無法控制令其不出現。通常會伴隨有不安、容易倦怠、注意力難以集中、煩躁、身體緊繃或睡眠障礙等症狀（超過三種以上）。
〈四〉畏懼性疾患：
沒來由的就會對某些東西產生害怕以及退避的行為反應。包括：社交情境的畏懼，害怕動物，害怕某些物品，害怕颱風，怕水，懼高，懼曠，以及怕過橋，山洞，坐船，電梯，飛機等等。
拒學症及懼學症：
學生因為對於學校情境內的人事物產生擔心害怕及焦慮恐慌，而不敢去上學或拒絕去上學。
創傷後壓力症候群：
在發生嚴重的天災人禍後的劇烈情緒反應，常可持續數年時間。
〈五〉注意力缺陷過動症(ADHD)：
常見的分心症狀行為包括：
1.做事常會忽略細節或粗心大意
2.在遊玩或工作時，注意力常不能持久
3.與人交談時，常心不在焉
4.交代的事情，常無法完成
5.凌亂，組織能力差
6.逃避或不喜歡做耗費腦力的事情
7.常丟三落四﹑忘東忘西
8.常因外在環境的刺激而分散注意力
常見的過動症狀行為包括：
1.常常坐立不安
2.上課會坐不住或跑來跑去
3.喜歡爬上爬下
4.人來瘋或玩起來會變得很興奮
5.動起來之後會動個不停，停不下來
6.常常話過多，容易批評挑別人毛病
常見的衝動症狀行為包括：
1.課堂上會搶答
2.玩遊戲時常不耐煩，無法等待
3.常插話，或干擾他人的遊戲
三、嚴重情緒障礙的藥物治療
‧治療的原則依診斷別及症狀而有差別
‧常使用的藥物為：
抗精神病藥物：
主要是治療幻覺或妄想等精神病症狀，常見的副作用為肢體僵硬，流口水，思考變得遲鈍，以及嗜睡等。傳統的抗精神病藥物的副作用一般來說比第二代的藥物高，但第二代的藥物容易引發肥怕及代謝性疾病。
第二代抗精神病藥物對青少年的衝動暴力行為有部分效果，也有部分控制頑固性強迫症的效果。
情緒穩定劑：
可以抑制或提升情緒症狀，在躁症病人使用如鋰鹽(Lithium)，顛通(Tegretol)或第巴顛(Depakine)等藥物將躁症症狀控制下來。常見的副作用為口乾舌躁大量喝水、嗜睡，以及藥物光敏反應；較少見的副作用有皮膚或口腔黏膜的過敏反應。
這一些藥物會造成身體臟器功能影響，需定期抽血檢查藥物濃度以及甲狀腺功能、肝腎臟功能。藥物濃度過高會有危險性。
抗憂鬱的藥物如傳統的三環抗憂鬱劑(TCA)及百憂解(Prozac)等新一代藥物，可以將低落的情緒提升到正常程度，但通常需服用2-4週才會有明顯的效果。
常見的副作用包括口乾舌躁，煩躁不安，也有人出現頭痛腹痛，低血壓或嗜睡等現象。有些藥物在睡前服用反而會影響睡眠品質。一般而言，傳統的抗憂鬱藥物的副作用遠比新一代藥物大，尤其是心血管方面的症狀。
抗焦慮劑(Anxiolytics)：
藥物作用在對自律神經系統，能讓焦慮不安現象減緩或消除。藥的療效會受到服藥者的期待或預期性焦慮影響。副作用有昏沈嗜睡等，可能影響認知功能，有潛在性的成癮性。
中樞神經興奮劑(CNS stimulant)：
針對過動兒所使用的利他能(Ritalin)，可以讓專注程度改善，對情緒行為改善也有部分效果。分短效(2-3小時)及長效(整天)兩種劑型，副作用除了食慾變差外，與抗憂鬱劑藥物的副作用類似。
除藥物治療外，其他非藥物治療如：
諮商輔導或心理治療、行為治療、感覺統合治療等，皆須有家長的了解與支持，一起參與治療計劃，陪同孩子邁向快樂健康的成人道路。