文�熱河聯合診所復健科 吳錫松醫師
下背痛對全世界的醫療體系都是最沈重的負擔之一，研究報告均指出下背痛已成為流行疾病，也就是約有80％的成年人有過背痛經驗，中央健保局則進一步統計，台灣人每年花30億元治療背痛，可見這問題困擾多少人。門診中的常見案例，也許您就是其中之一！
下背痛百態
案一：林小姐（32歲）
醫師，我每天過著少奶奶的生活，聽八卦聊是非，為何我還常腰酸，請問是不是生產時半身麻醉把龍骨打歪了？
案一中，許多民眾因不懂下背痛成因，在找不到原因下便全歸咎於手術麻醉，事實上的確有部分麻醉師因經驗不足或病患本身腰椎結構特異，在半身麻醉過程中造成傷害，但大多數的半身麻醉過程皆很順利，並不會留下「下背痛」的後遺症。
案二：葉小妹（16歲，羽球運動培訓選手）
為什麼我一彎向左側，腰就很痛？
門診常見的運動傷害可區分為職業級和業餘級兩大類，在職業級的下背傷害大多源自於過度操練或要求成績，而使用過多超越體能極限的動作；業餘級則大多來自不當姿勢，在國人觀念中，英文、數學是要去補習的，而運動又不是要比賽，隨便玩玩就好，別人有好的表現全都是因為有運動細胞，其實運動也是一門高深的學問，需要認真拜師學藝及灑下無數汗水及腦力才能進入成功的殿堂。
案三：吳太太（45歲，家庭主婦）
醫師為什麼你說X光沒問題，可是我的腰還在痛，是不是腎臟壞了？
可見有很多人忽略了下背痛也有很多並非源自於骨關節病患，下背痛由腎臟引起的相當少見，骨關節沒問題代表的是肌肉筋膜或神經痛，而且「腎虧」大都是不會疼痛的。
案四：羅董
去年我下背部不舒服給醫師你看，吃了一星期的藥，加上復健很快就不痛了，但是怎麼沒有「斷根」？
羅董在第一次傷害時並沒有接受完整的治療，而只是做到「止痛程度」，因此在其日常生活習慣未改變且復健治療未完整之下，當然沒有「斷根」。
案五：許婆婆
我腰都站不直，是不是骨質疏鬆，趕快幫我補充鈣。
骨質疏鬆的老年人在門診中常見彎個腰、打個哈欠或是開個生鏽鐵門，就痛到挺不直腰。X光常見有壓迫性骨折，除治療背痛外，該作的是骨質疏鬆治療，而非僅補充鈣。
案六：陳夫人
我每天都有去公園運動，為什麼還會腰痛？
在普遍缺乏運動習慣的台灣女性中，很難得有運動的觀念，但是運動的目的在於維持強健的體能，預防及避免生病，並沒有治病的功效。有病要看醫生，且運動本身也有運動傷害的可能性，選對運動方式，增進運動技巧，才能享受人生又擁有健康身體。
案七：趙大哥（患者是被抬進診間的）
上次國術館說我脊椎側彎，啪一下幫我〝喬〞進去，我馬上就健步如飛；這次再去〝喬〞，怎麼隔天就不能動了？
趙先生第一次去接受民俗療法時，可能是關節及肌肉僵硬使運動受限，因此經過徒手轉動整脊，即可得到不錯療效。第二次發生的下背痛原因可能是椎間盤突出等其他原因，而非脊椎側彎，或因不同的師傅整脊，手法不當而造成不良結果。因為下背痛的治療相當複雜，需要病患與醫師加上物理治療師各方面共同用心，從傷害治療到生活習慣或工作方式的調整，因此民眾在沒有耐心之下，常會對偏方或民俗療法有過高的期望，其實下背痛在正統醫療內已有極高的治癒率。民眾可耐心且放心地與醫師仔細討論檢查和治療的詳細計畫。
案八：王先生夫婦（搬運工兼清潔工）
我們很認真治療，為什麼工作一忙就又會痛了？
夫婦在不景氣的經濟下屬於最難治癒的一群，因為工作使然，使用腰力的機會最多，傷害發生頻率最高，且經濟因素又不允許休息，長久忍耐下來，骨刺、脊椎滑脫、退化性脊椎炎和坐骨神經痛等都會出現在他們身上，唯一解決之道在於減少工作量、善用工具及配合醫師做一完整治療。
案九：曾先生（50歲活躍的商人）
醫師，我怎麼突然腰歪一邊，且背痛順著臀部抽痛到小腿。
案九的曾先生是典型的椎間盤突出壓迫坐骨神經，其歪腰是正常的身體保證機轉，大多經由藥物及腰椎牽引治療4-8週99﹪可復原，並不需要手術。
從生物進化角度來看，下背痛是人和猿猴的專利，下背痛除了來自於腰椎龍骨及關節病變外，還有很大部分源自於肌肉筋膜、椎間軟骨及神經血管問題，甚至少部分來自於腫瘤壓迫。究其成因則大多與以下有關：
一、長期姿勢不良；
二、過度勞累；
三、忽視工作和運動中小傷害的累積；
四、懷孕和生產過程對腰椎過度負擔；
五、平時疏於鍛鍊背肌未保持彈性；
六、睡眠不足休息不夠。
下背痛的治療首要預防及正確姿態和觀念的養成，若真的〝上身〞了一定要配合醫師及物理治療師的治療計畫，配合自身的鍛鍊自可遠離背疾，而不要自行濫服止痛藥及特效藥或迷信太誇大的民俗療法。
下背痛對全世界的醫療體系都是最沈重的負擔之一，研究報告均指出下背痛已成為流行疾病，也就是約有80％的成年人有過背痛經驗，中央健保局則進一步統計，台灣人每年花30億元治療背痛，可見這問題困擾多少人。門診中的常見案例，也許您就是其中之一！
下背痛百態
案一：林小姐（32歲）
醫師，我每天過著少奶奶的生活，聽八卦聊是非，為何我還常腰酸，請問是不是生產時半身麻醉把龍骨打歪了？
案一中，許多民眾因不懂下背痛成因，在找不到原因下便全歸咎於手術麻醉，事實上的確有部分麻醉師因經驗不足或病患本身腰椎結構特異，在半身麻醉過程中造成傷害，但大多數的半身麻醉過程皆很順利，並不會留下「下背痛」的後遺症。
案二：葉小妹（16歲，羽球運動培訓選手）
為什麼我一彎向左側，腰就很痛？
門診常見的運動傷害可區分為職業級和業餘級兩大類，在職業級的下背傷害大多源自於過度操練或要求成績，而使用過多超越體能極限的動作；業餘級則大多來自不當姿勢，在國人觀念中，英文、數學是要去補習的，而運動又不是要比賽，隨便玩玩就好，別人有好的表現全都是因為有運動細胞，其實運動也是一門高深的學問，需要認真拜師學藝及灑下無數汗水及腦力才能進入成功的殿堂。
案三：吳太太（45歲，家庭主婦）
醫師為什麼你說X光沒問題，可是我的腰還在痛，是不是腎臟壞了？
可見有很多人忽略了下背痛也有很多並非源自於骨關節病患，下背痛由腎臟引起的相當少見，骨關節沒問題代表的是肌肉筋膜或神經痛，而且「腎虧」大都是不會疼痛的。
案四：羅董
去年我下背部不舒服給醫師你看，吃了一星期的藥，加上復健很快就不痛了，但是怎麼沒有「斷根」？
羅董在第一次傷害時並沒有接受完整的治療，而只是做到「止痛程度」，因此在其日常生活習慣未改變且復健治療未完整之下，當然沒有「斷根」。
案五：許婆婆
我腰都站不直，是不是骨質疏鬆，趕快幫我補充鈣。
骨質疏鬆的老年人在門診中常見彎個腰、打個哈欠或是開個生鏽鐵門，就痛到挺不直腰。X光常見有壓迫性骨折，除治療背痛外，該作的是骨質疏鬆治療，而非僅補充鈣。
案六：陳夫人
我每天都有去公園運動，為什麼還會腰痛？
在普遍缺乏運動習慣的台灣女性中，很難得有運動的觀念，但是運動的目的在於維持強健的體能，預防及避免生病，並沒有治病的功效。有病要看醫生，且運動本身也有運動傷害的可能性，選對運動方式，增進運動技巧，才能享受人生又擁有健康身體。
案七：趙大哥（患者是被抬進診間的）
上次國術館說我脊椎側彎，啪一下幫我〝喬〞進去，我馬上就健步如飛；這次再去〝喬〞，怎麼隔天就不能動了？
趙先生第一次去接受民俗療法時，可能是關節及肌肉僵硬使運動受限，因此經過徒手轉動整脊，即可得到不錯療效。第二次發生的下背痛原因可能是椎間盤突出等其他原因，而非脊椎側彎，或因不同的師傅整脊，手法不當而造成不良結果。因為下背痛的治療相當複雜，需要病患與醫師加上物理治療師各方面共同用心，從傷害治療到生活習慣或工作方式的調整，因此民眾在沒有耐心之下，常會對偏方或民俗療法有過高的期望，其實下背痛在正統醫療內已有極高的治癒率。民眾可耐心且放心地與醫師仔細討論檢查和治療的詳細計畫。
案八：王先生夫婦（搬運工兼清潔工）
我們很認真治療，為什麼工作一忙就又會痛了？
夫婦在不景氣的經濟下屬於最難治癒的一群，因為工作使然，使用腰力的機會最多，傷害發生頻率最高，且經濟因素又不允許休息，長久忍耐下來，骨刺、脊椎滑脫、退化性脊椎炎和坐骨神經痛等都會出現在他們身上，唯一解決之道在於減少工作量、善用工具及配合醫師做一完整治療。
案九：曾先生（50歲活躍的商人）
醫師，我怎麼突然腰歪一邊，且背痛順著臀部抽痛到小腿。
案九的曾先生是典型的椎間盤突出壓迫坐骨神經，其歪腰是正常的身體保證機轉，大多經由藥物及腰椎牽引治療4-8週99﹪可復原，並不需要手術。
從生物進化角度來看，下背痛是人和猿猴的專利，下背痛除了來自於腰椎龍骨及關節病變外，還有很大部分源自於肌肉筋膜、椎間軟骨及神經血管問題，甚至少部分來自於腫瘤壓迫。究其成因則大多與以下有關：
一、長期姿勢不良；
二、過度勞累；
三、忽視工作和運動中小傷害的累積；
四、懷孕和生產過程對腰椎過度負擔；
五、平時疏於鍛鍊背肌未保持彈性；
六、睡眠不足休息不夠。
下背痛的治療首要預防及正確姿態和觀念的養成，若真的〝上身〞了一定要配合醫師及物理治療師的治療計畫，配合自身的鍛鍊自可遠離背疾，而不要自行濫服止痛藥及特效藥或迷信太誇大的民俗療法。
本文作者：吳錫松醫師
